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關(guān)鍵詞:蔬菜
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據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站消息,近日,國(guó)家藥監(jiān)局根據(jù)《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定,按照藥品特別審批程序,附條件批準(zhǔn)廣東眾生睿創(chuàng)生物科技有限公司申報(bào)的1類創(chuàng)新藥來瑞特韋片(商品名稱:樂睿靈)上市。
據(jù)悉,來瑞特韋片為口服小分子新冠病毒感染治療藥物,用于治療輕中度新型冠狀病毒感染(COVID-19)的成年患者?;颊邞?yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下嚴(yán)格按說明書用藥。
國(guó)家藥監(jiān)局要求上市許可持有人繼續(xù)開展相關(guān)研究工作,限期完成附條件的要求,及時(shí)提交后續(xù)研究結(jié)果。
企業(yè)官網(wǎng)顯示,廣東眾生睿創(chuàng)生物科技有限公司(以下簡(jiǎn)稱“眾生睿創(chuàng)”)是A股上市公司“眾生藥業(yè)” 的控股子公司。
3月16日,眾生藥業(yè)曾公告,3月15日,眾生睿創(chuàng)口服抗新型冠狀病毒3CL蛋白酶抑制劑來瑞特韋片(商品名:樂睿靈?,研發(fā)代號(hào):RAY1216)的新藥上市申請(qǐng)獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)受理,并收到《受理通知書》。
據(jù)公告,來瑞特韋片通過作用于新型冠狀病毒(SARS-Cov-2)的3CL蛋白酶,抑制病毒多聚前體蛋白的切割,進(jìn)而阻斷病毒復(fù)制,達(dá)到抗新冠病毒的作用。來瑞特韋片在野生株、阿爾法、貝塔、德爾塔、奧密克戎(包括BA.5、BF.7)等多種新冠病毒感染的細(xì)胞模型中,可以有效抑制新冠病毒復(fù)制,展現(xiàn)了廣譜抗新冠病毒的能力。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
體外碎石后需注意術(shù)后觀察、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制及并發(fā)癥預(yù)防。主要措施包括多飲水、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)排尿情況及定期復(fù)查。
1、術(shù)后觀察密切觀察尿液顏色與碎石排出情況,若出現(xiàn)持續(xù)血尿或排尿困難需及時(shí)就醫(yī),可能與輸尿管損傷或殘留結(jié)石梗阻有關(guān)。
2、飲食調(diào)整每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,適當(dāng)增加柑橘類水果幫助預(yù)防新結(jié)石形成。
3、活動(dòng)限制術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作,劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致碎石移動(dòng)引發(fā)腎絞痛,建議以散步為主。
4、并發(fā)癥預(yù)防發(fā)熱或腰痛加劇可能提示尿路感染或腎周血腫,需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星等抗生素,必要時(shí)行超聲復(fù)查。
術(shù)后2周需復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)碎石排凈,保持低鹽低脂飲食,可配合跳繩等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘余碎石排出。
腎結(jié)石開刀手術(shù)一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與開放手術(shù)價(jià)格差異較大,前者創(chuàng)傷小但設(shè)備成本高,后者適用于復(fù)雜結(jié)石但住院時(shí)間更長(zhǎng)。
2、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含專家團(tuán)隊(duì)、設(shè)備損耗及無菌環(huán)境維護(hù)等綜合成本。
3、地區(qū)差異一線城市醫(yī)療定價(jià)普遍高于二三線城市,不同省份醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響患者實(shí)際支出。
4、術(shù)后恢復(fù)是否出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥將增加抗感染治療或二次手術(shù)費(fèi)用,術(shù)后復(fù)查頻率也會(huì)影響總花費(fèi)。
建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),結(jié)合醫(yī)保政策選擇適宜治療方案,術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
六毫米尿路結(jié)石可通過大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石排出效果與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及治療方式選擇有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速度,幫助沖刷輸尿管。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致不適。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體位調(diào)整針對(duì)輸尿管下段結(jié)石,采用膝胸臥位配合跳躍動(dòng)作,利用重力作用促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,每次持續(xù)10分鐘。
4、體外碎石對(duì)于滯留超過2周的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過高頻聲波分解結(jié)石,需配合影像學(xué)定位精確操作。
治療期間建議限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
體外碎石一般需要2000元到8000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、結(jié)石位置、醫(yī)院級(jí)別、麻醉方式等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于10毫米通常費(fèi)用較低,超過20毫米可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療。2、結(jié)石位置:腎盂結(jié)石操作簡(jiǎn)單費(fèi)用較低,輸尿管下段結(jié)石因定位困難可能增加費(fèi)用。
3、醫(yī)院級(jí)別:三甲醫(yī)院設(shè)備精度高但收費(fèi)較貴,二級(jí)醫(yī)院費(fèi)用可能降低百分之三十左右。
4、麻醉方式:局部麻醉費(fèi)用約500元,全身麻醉需增加2000元左右麻醉及監(jiān)護(hù)費(fèi)用。
術(shù)后需多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止石街形成,兩周后復(fù)查超聲評(píng)估碎石效果。
治療腎結(jié)石建議優(yōu)先選擇三級(jí)甲等綜合醫(yī)院泌尿外科或?qū)?漆t(yī)院,杭州地區(qū)可考慮浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院等具備體外碎石和微創(chuàng)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
1、泌尿外科腎結(jié)石首選就診科室,可開展尿液分析、B超、CT等檢查,提供藥物排石、體外沖擊波碎石等治療。
2、急診科突發(fā)腎絞痛伴血尿時(shí)需緊急處理,醫(yī)院急診科能進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙治療并安排轉(zhuǎn)診。
3、腎病科合并腎功能異?;虼x性疾病患者需聯(lián)合診療,排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素。
4、中醫(yī)科輔助采用中藥排石療法,需在明確結(jié)石大小位置后配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段綜合治療。
日常需保持每日2000毫升飲水,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
小月子后接觸涼水一般建議等待30天左右,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間與個(gè)人體質(zhì)、分娩方式、產(chǎn)后護(hù)理、并發(fā)癥情況密切相關(guān)。
1、個(gè)人體質(zhì):體質(zhì)較弱者需延長(zhǎng)至42天,氣血恢復(fù)較慢者接觸涼水易引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛。
2、分娩方式:剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦子宮創(chuàng)面愈合需更長(zhǎng)時(shí)間,建議比順產(chǎn)推遲1-2周接觸涼水。
3、產(chǎn)后護(hù)理:存在會(huì)陰側(cè)切或產(chǎn)道損傷時(shí),過早碰涼水可能影響傷口愈合并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、并發(fā)癥:發(fā)生產(chǎn)褥感染或產(chǎn)后出血者,需遵醫(yī)囑延遲接觸涼水時(shí)間至癥狀完全消失后2周。
月子期間建議使用溫水洗漱,恢復(fù)期注意觀察是否出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)僵硬等受涼反應(yīng),必要時(shí)使用艾草水泡手促進(jìn)血液循環(huán)。
1.7厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等。
1、藥物排石直徑小于0.6厘米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,但1.7厘米結(jié)石藥物排石成功率較低。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后排出,可能需要重復(fù)進(jìn)行,碎石后可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管,可能出現(xiàn)尿路感染、輸尿管損傷等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石,建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石取石,需全身麻醉,存在出血、周圍臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
建議盡早就醫(yī)評(píng)估,日常增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石0.7厘米多數(shù)情況下可通過保守治療排出,具體與結(jié)石位置、患者飲水量、尿液酸堿度及輸尿管通暢程度等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低,需結(jié)合體外沖擊波碎石治療;若結(jié)石已移動(dòng)至輸尿管下段,自發(fā)排出概率較高。
2、飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿液沖刷作用,幫助結(jié)石移動(dòng),建議分次飲用溫水避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入。
3、尿液酸堿度尿酸結(jié)石患者需堿化尿液至pH6.5-7.0,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀;草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)維持尿液pH值在6.0-6.5。
4、輸尿管條件輸尿管狹窄或畸形者需通過輸尿管鏡取石,正常解剖結(jié)構(gòu)下0.7厘米結(jié)石有較大概率在4-6周內(nèi)排出。
建議增加跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
右腎結(jié)石可能引起右下腹部隱痛,常見伴隨癥狀還包括排尿異常、血尿等。腎結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)或阻塞尿路導(dǎo)致,需根據(jù)結(jié)石大小和位置采取相應(yīng)治療。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)可能刺激神經(jīng),引發(fā)右下腹?fàn)可嫱?。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 尿路梗阻結(jié)石卡壓在輸尿管可能造成尿液淤積,引發(fā)脹痛。需通過超聲檢查明確梗阻位置,可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蜻胚崦佬了ㄅ浜象w外沖擊波碎石。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時(shí)可加重疼痛,多伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)需抗結(jié)石治療。
4. 肌肉反射痙攣結(jié)石刺激可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。除解痙藥物外,可嘗試熱敷緩解,嚴(yán)重者需住院進(jìn)行輸尿管支架置入術(shù)。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需急診處理。
腎下盞結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,可飲用檸檬水等堿性飲品。
2、高鹽高蛋白飲食過量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽量在5克以下,減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
3、尿路感染可能與變形桿菌、克雷伯菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿灼痛、尿液渾濁??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常伴有多飲多尿、關(guān)節(jié)疼痛。需針對(duì)原發(fā)病使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑等藥物,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
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