運(yùn)動(dòng)猝死的人扎堆?醫(yī)生提醒:無論身體多強(qiáng)壯,運(yùn)動(dòng)時(shí)牢記這些

關(guān)鍵詞:猝死
關(guān)鍵詞:猝死
最近一段時(shí)間,有一種說法開始在網(wǎng)絡(luò)和朋友圈里傳播,“新冠不是大號(hào)流感,而是小號(hào)艾滋”。甚至有人還信誓旦旦地指出,“很多新冠藥物其實(shí)原身都是作為抗艾滋病的藥物”。
新冠病毒并不是“小號(hào)艾滋”!
2022年6月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)趙任在接受看看新聞采訪時(shí)介紹,“奧密克戎BA2的這種新冠病毒,它有兩個(gè)功能,一個(gè)類似SARS功能,還有一個(gè)類似艾滋病功能,它對(duì)免疫影響明顯的一個(gè)抑制功能。所以這部分病人在發(fā)病期間,在高峰的時(shí)候,他的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是非常低下的,而且他的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)跟他的預(yù)后是呈密切相關(guān)的?!?/p>
那到底新冠病毒和癌癥病毒有關(guān)系嗎?那不妨我們先看看二者的發(fā)病的一些區(qū)別:
1. 發(fā)病機(jī)理不同
首先,艾滋病毒不是冠狀病毒,艾滋病全稱是獲得性免疫缺陷綜合征。相對(duì)于其他疾病,艾滋病病毒(HIV)最大的不同在于其攻擊人體免疫系統(tǒng),把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo),大量破壞該細(xì)胞,使人體不同程度的免疫功能缺陷。未經(jīng)治療的感染者在疾病晚期易于并發(fā)各種嚴(yán)重感染和惡性腫瘤。②而新冠病毒全稱則是“新型冠狀病毒”。當(dāng)奧密克戎毒株侵入人體后,最先受到侵犯的就是呼吸系統(tǒng),也就是上呼吸道,通常會(huì)出現(xiàn)干咳、咳痰、咽痛等癥狀。但并不是像艾滋病毒一樣破壞人體的免疫系統(tǒng),造成免疫功能缺陷。新冠病毒治愈后,并不會(huì)導(dǎo)致更容易感染其他疾病,而且新冠病毒可以治愈。
2. 傳播途徑不同
艾滋病的感染途徑有三個(gè)分別是性傳播,母嬰傳播和血液傳播。在日常生活中,與艾滋病患者握手、擁抱、禮節(jié)性接吻等不會(huì)傳染;使用艾滋病患者曾經(jīng)使用過的電話、扶手、游泳池等公共設(shè)施,也不會(huì)造成傳染;咳嗽、打噴嚏等也不會(huì)傳播艾滋病,蚊蟲叮咬也不會(huì)。
新冠病毒感染途徑主要通過呼吸道進(jìn)行傳播,可以通過空氣以及物體作為媒介進(jìn)行傳染。新冠病毒感染者通過呼吸、打噴嚏、吐痰等就會(huì)把病毒排出到外界空氣中,病毒在空氣中隨著飛沫進(jìn)行飄蕩,如果被正常人吸到呼吸道里面就會(huì)引起感染。病毒如果沾在物體表面被健康人用手觸摸到病毒,就有可能會(huì)粘在健康人的手上,健康人的手如果近距離接觸口鼻部位就有可能會(huì)把病毒吸到呼吸道里面,同樣會(huì)引起病毒感染。
3. 治療方案不同
艾滋病不同于其他疾病,最重要一點(diǎn)在于目前其無法根治。目前世界范圍內(nèi)還沒有一種有效的藥物能夠徹底殺死艾滋病病毒,所以目前艾滋病是不能夠徹底根治的。目前藥物治療主要是控制艾滋病病毒,避免發(fā)生并發(fā)癥。
而新冠病毒是完全可以被治愈,對(duì)于身體免疫功能正常、沒有基礎(chǔ)疾病的人,在服用一些緩解癥狀的藥物(退燒藥、感冒藥、止咳藥)患者不適癥狀,或者服用新冠藥物治療后,可以痊愈。
而且目前還沒有足夠的證據(jù)證實(shí)新冠病毒會(huì)像艾滋一樣對(duì)免疫系統(tǒng)造成終身影響,新冠病毒也不會(huì)長(zhǎng)期存在人體內(nèi)。
為何新冠治療藥物也是艾滋病治療的相關(guān)藥物?
2023年1月6日,國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》中,阿茲夫定、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝(paxlovid)等被納入抗病毒治療。
阿茲夫定、paxlovid中的利托那韋都是治療艾滋病的藥物,為什么能用來治療新冠病毒?
“新冠病毒雖然不同于艾滋病病毒,但是同屬于RNA病毒,均以RNA作為遺傳物質(zhì),所以部分治療艾滋病的藥物都跟治新冠的靶點(diǎn)相同?!北本┽t(yī)院藥學(xué)部副主任張亞同2023年1月10日告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶端。
阿茲夫定在獲批治療新冠前,是一款治療艾滋病的藥物。2021年7月,作為抗艾滋病藥物的阿茲夫定獲批上市,是全球首個(gè)雙靶點(diǎn)抗艾滋病創(chuàng)新藥。輝瑞的新冠藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝則是一個(gè)組合包裝,包括奈瑪特韋片、利托那韋片,其中的利托那韋是人類免疫缺陷病毒1型蛋白酶抑制藥,也用在抗艾滋病毒的藥物里,但是在這個(gè)組合包裝中主要用于延緩CYP3A4對(duì)奈瑪特韋的代謝,維持奈瑪特韋體內(nèi)有效血藥濃度。
“全球抗新冠病毒藥物作用機(jī)制可以歸納為兩大類,一類是阻止病毒和宿主細(xì)胞結(jié)合,一類是阻止新病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)的產(chǎn)生,如3CL和RdRp?!睆垇喭硎荆拜x瑞的奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝使用的就是3CL,作用機(jī)理就是通過抑制3CL蛋白酶的作用,從而阻止病毒后續(xù)的一系列復(fù)制活動(dòng)。”
最后,因此可以看出新冠病毒和艾滋病毒從病毒本身,到發(fā)病機(jī)理、傳播途徑、治療方案都不同,且沒有任何關(guān)聯(lián)。所以新冠病毒并不是“小號(hào)艾滋”!這樣的“謠言”只是在制造焦慮罷了,千萬別相信!
結(jié)石B超檢查一般需要100元到300元,實(shí)際費(fèi)用受到檢查機(jī)構(gòu)等級(jí)、地區(qū)差異、設(shè)備類型、是否包含其他項(xiàng)目等多種因素的影響。
1、檢查機(jī)構(gòu)等級(jí):三甲醫(yī)院收費(fèi)通常高于社區(qū)醫(yī)院,部分高端私立機(jī)構(gòu)可能定價(jià)更高。
2、地區(qū)差異:一線城市檢查費(fèi)用普遍高于二三線城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)定價(jià)相對(duì)較高。
3、設(shè)備類型:普通B超機(jī)與彩超機(jī)價(jià)格不同,三維超聲檢查費(fèi)用會(huì)顯著增加。
4、附加項(xiàng)目:單純泌尿系B超與包含肝膽胰脾的多部位檢查價(jià)格差異明顯,部分套餐包含專家解讀費(fèi)。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,部分醫(yī)保定點(diǎn)單位可報(bào)銷基礎(chǔ)檢查費(fèi)用,檢查前可提前咨詢具體收費(fèi)明細(xì)。
6毫米的結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排除。結(jié)石的形成與代謝異常、尿路梗阻、感染及飲食因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量,幫助沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議分次飲用,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,利尿劑如氫氯噻嗪能減少尿鈣排泄。結(jié)石可能由高尿酸血癥或胱氨酸尿癥導(dǎo)致,常伴隨腰痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波可將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒,適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石。結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結(jié)石,適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石。需評(píng)估是否存在輸尿管狹窄等解剖異常。
限制高草酸食物攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。
治療腎下盞結(jié)石一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院級(jí)別、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于5毫米可通過藥物排石,費(fèi)用約5000-8000元;超過10毫米需體外碎石或手術(shù),費(fèi)用顯著增加。2、治療方法:藥物排石費(fèi)用最低,體外沖擊波碎石約8000-15000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)需20000-30000元,開放手術(shù)費(fèi)用更高。
3、醫(yī)院級(jí)別:三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備更完善;私立醫(yī)院費(fèi)用可能翻倍,建議選擇醫(yī)保定點(diǎn)單位。
4、并發(fā)癥處理:合并尿路感染需抗感染治療,費(fèi)用增加2000-5000元;若出現(xiàn)腎積水需置管引流,費(fèi)用再增3000-8000元。
建議結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲防止復(fù)發(fā)。
尿痛腰痛可能與腎結(jié)石有關(guān),常見原因包括泌尿系統(tǒng)感染、腎結(jié)石、輸尿管梗阻、泌尿系統(tǒng)腫瘤等。
1. 泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌感染引起的膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿痛腰痛,通常伴隨尿頻尿急。治療需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟、阿莫西林。
2. 腎結(jié)石結(jié)石移動(dòng)刺激尿路引發(fā)劇烈腰痛并向會(huì)陰放射,可能伴隨血尿。治療可采用排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。
3. 輸尿管梗阻結(jié)石或狹窄導(dǎo)致尿液引流不暢引發(fā)腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛。需解除梗阻病因,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)可引起頑固性疼痛,需通過影像學(xué)明確診斷后采取手術(shù)或放化療等綜合治療。
出現(xiàn)尿痛腰痛癥狀建議盡早就醫(yī)檢查,日常需保持充足水分?jǐn)z入避免久坐,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
男性腎結(jié)石可能出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿、排尿困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腎積水或尿路感染。腎結(jié)石的發(fā)展通常經(jīng)歷早期無癥狀、急性發(fā)作期、慢性梗阻期三個(gè)階段。
1、早期表現(xiàn)多數(shù)微小結(jié)石無明顯癥狀,部分患者僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),可能伴隨輕微腰部酸脹感。
2、進(jìn)展期癥狀結(jié)石移動(dòng)時(shí)可引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛,向會(huì)陰部放射,常伴有惡心嘔吐及肉眼血尿。
3、終末期并發(fā)癥長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎積水、腎功能損害,繼發(fā)尿路感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),嚴(yán)重者需進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,急性發(fā)作時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石手術(shù)通常不會(huì)感到明顯疼痛,術(shù)中會(huì)采用麻醉措施。疼痛感受主要與麻醉方式、結(jié)石位置、個(gè)體差異、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
1、麻醉方式全麻或椎管內(nèi)麻醉可完全阻斷痛覺傳導(dǎo),局部麻醉下可能感知輕微牽拉感但無銳痛。
2、結(jié)石位置上段結(jié)石經(jīng)皮腎鏡手術(shù)可能需穿刺造瘺,中下段輸尿管鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小,疼痛風(fēng)險(xiǎn)更低。
3、個(gè)體差異痛閾較低者術(shù)后可能出現(xiàn)隱痛,疼痛敏感體質(zhì)者需提前告知醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
4、術(shù)后護(hù)理留置雙J管可能引起膀胱刺激征,適當(dāng)使用解痙藥物可緩解不適,多數(shù)癥狀3天內(nèi)消退。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止支架管移位,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。
3毫米結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于腎下盞的結(jié)石較難排出,需體位輔助;輸尿管中段結(jié)石通過概率較高,可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、飲水量每日保持2000毫升以上飲水量能增加尿流沖刷力,推薦分次飲用白開水或檸檬水,避免濃茶咖啡。
3、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌,或雙氯芬酸鈉緩解水腫,配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。
4、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管生理性狹窄處直徑約3毫米,但存在個(gè)體差異,先天狹窄或畸形患者需超聲評(píng)估后決定處理方案。
建議觀察2-4周,期間出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿需立即就診,日??蛇M(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
小孩生痱子瘙癢可通過保持皮膚干爽、使用溫和止癢劑、調(diào)整衣物材質(zhì)、控制環(huán)境溫度等方式緩解。痱子通常由汗腺堵塞、高溫潮濕、衣物摩擦、皮膚敏感等原因引起。
1、保持干爽每日用溫水清潔后輕拍擦干皮膚褶皺處,避免汗液滯留。建議家長(zhǎng)選擇吸汗透氣的純棉內(nèi)衣并及時(shí)更換。
2、溫和止癢可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或地奈德乳膏緩解瘙癢。家長(zhǎng)需避免孩子抓撓導(dǎo)致感染。
3、衣物調(diào)整選擇寬松透氣的純棉衣物,減少化纖材質(zhì)對(duì)皮膚的刺激。家長(zhǎng)需注意洗滌時(shí)使用無添加劑的溫和洗衣液。
4、環(huán)境控制保持室內(nèi)通風(fēng),空調(diào)溫度維持在26℃左右,濕度不超過60%。建議家長(zhǎng)避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間處于悶熱環(huán)境中。
若痱子合并化膿或持續(xù)不愈,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇m量給孩子飲用綠豆湯、冬瓜湯等清熱飲品。
輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要10000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。
1、手術(shù)方式輸尿管鏡碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)價(jià)格差異較大,前者創(chuàng)傷較小費(fèi)用較低,后者適用于復(fù)雜結(jié)石但費(fèi)用較高。
2、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,包含專家手術(shù)費(fèi)及更完善的設(shè)備支持,基層醫(yī)院可能減少部分麻醉和耗材費(fèi)用。
3、地區(qū)差異東部沿海城市手術(shù)成本明顯高于中西部地區(qū),不同省份醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響患者實(shí)際支出金額。
4、并發(fā)癥處理術(shù)中出現(xiàn)大出血或感染需轉(zhuǎn)開放手術(shù)時(shí),會(huì)增加輸血、抗感染治療及ICU監(jiān)護(hù)等額外費(fèi)用。
術(shù)后應(yīng)增加每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石碎石后是否需要輸液需根據(jù)術(shù)后情況決定,主要影響因素有術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、疼痛程度、腎功能狀態(tài)、排尿情況。
1、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)碎石操作可能損傷尿路黏膜,若存在尿路感染跡象需預(yù)防性使用抗生素輸液??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等藥物。
2、疼痛程度劇烈腎絞痛患者可能需要靜脈輸注解痙止痛藥物。常用藥物包括間苯三酚、山莨菪堿等。
3、腎功能狀態(tài)合并腎功能不全或尿閉患者需輸液維持水電解質(zhì)平衡。需監(jiān)測(cè)肌酐、尿量等指標(biāo)調(diào)整補(bǔ)液方案。
4、排尿情況存在嚴(yán)重血尿或排尿困難時(shí)需通過輸液增加尿量沖刷尿路??膳浜鲜褂锰妓釟溻c堿化尿液。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲觀察排石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
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