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醫(yī)心科普

關(guān)鍵詞:糖尿病

細(xì)菌會(huì)被化學(xué)梯度吸引,如低氧水平或高酸度環(huán)境,這在腫瘤組織附近很常見(jiàn)。在腫瘤組織附近注射細(xì)菌來(lái)治療癌癥被稱為細(xì)菌介導(dǎo)的腫瘤治療。細(xì)菌會(huì)在腫瘤組織中富集生長(zhǎng),從而激活患者的免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。

早在20世紀(jì)末的100多年前,美國(guó)外科醫(yī)生威廉柯利(William Coley)就發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染可以導(dǎo)致腫瘤消退,并利用滅活的細(xì)菌對(duì)抗惡性腫瘤,這也是人類(lèi)第一次癌癥免疫治療。

大腸桿菌是一種多功能細(xì)菌,可以快速游動(dòng),可以在從液體到高粘性組織的各種物質(zhì)中導(dǎo)航,并且它們還具有高度靈敏的傳感能力。在過(guò)去的幾十年里,科學(xué)家們一直在尋找進(jìn)一步提高大腸桿菌能力的方法,希望通過(guò)給它們配備額外的成分來(lái)幫助它們對(duì)抗癌細(xì)胞。

最近,德國(guó)馬普智能系統(tǒng)研究所(MPI-IS)的研究人員發(fā)表了一篇研究論文,題為:在科學(xué)進(jìn)展,磁可控細(xì)菌機(jī)器人在3D生物基質(zhì)中移動(dòng),用于刺激響應(yīng)的貨物運(yùn)輸。

這項(xiàng)研究將機(jī)器人技術(shù)與生物學(xué)相結(jié)合,為大腸桿菌組裝人工組件,構(gòu)建可攜帶藥物分子的移動(dòng)生物融合微型機(jī)器人。它可以在磁場(chǎng)的引導(dǎo)下導(dǎo)航3D生物材料,并向腫瘤輸送抗癌藥物。

該研究的通訊作者梅廷斯蒂博士表示,基于具有醫(yī)療功能的細(xì)菌的生物融合微型機(jī)器人有一天可以更有效地對(duì)抗癌癥,這代表了一種離我們目前的癌癥治療不遠(yuǎn)的新方法。醫(yī)用微型機(jī)器人在發(fā)現(xiàn)和破壞腫瘤細(xì)胞方面的作用可能是巨大的。這項(xiàng)研究也是基礎(chǔ)科學(xué)研究造福社會(huì)的一個(gè)好例子。

融合微機(jī)器人(Fusion micro-robot)是一種將活體微生物(如細(xì)菌或藻類(lèi))與人工部件(如納米載體)相結(jié)合,形成內(nèi)部推進(jìn)、傳感和靶向機(jī)制的自功能微機(jī)器人。在不同類(lèi)型的微型機(jī)器人中,細(xì)菌驅(qū)動(dòng)的生物融合微型機(jī)器人脫穎而出,成為醫(yī)用微型機(jī)器人的理想候選。

但在實(shí)踐中,給細(xì)菌添加人工成分并不容易,這涉及到復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)。大多數(shù)用于設(shè)計(jì)生物融合微型機(jī)器人的技術(shù)也可能對(duì)細(xì)菌本身產(chǎn)生不利影響,也可能干擾細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)或改變其蛋白質(zhì)表達(dá)。目前細(xì)菌生物融合的設(shè)計(jì)缺乏高通量、易于構(gòu)建的人工部件,因此構(gòu)建的細(xì)菌融合微型機(jī)器人在推進(jìn)、有效載荷、組織穿透、時(shí)空操作等方面往往表現(xiàn)不佳。

在這項(xiàng)最新的研究中,研究小組首先將納米脂質(zhì)體附著在大腸桿菌上,其中封裝了水溶性化療藥物阿霉素(DOX)。吲哚菁綠(ICG)也包埋在這些納米脂質(zhì)體的脂質(zhì)雙層中。ICG是一種醫(yī)用熒光燃料,在近紅外光的照射下會(huì)熔化。因此,這是一種具有光熱活性的脂質(zhì)體質(zhì)粒。包埋在納米脂質(zhì)體脂質(zhì)雙層中的ICG在吸收近紅外光(NIR)后,會(huì)熔化并導(dǎo)致脂質(zhì)體的結(jié)構(gòu)變化和脂質(zhì)體中所載治療藥物的釋放。

研究小組還將磁性納米粒子(氧化鐵納米粒子)附著在細(xì)菌上。在磁場(chǎng)的作用下,這些氧化鐵納米顆??梢钥刂坪椭拼竽c桿菌的運(yùn)動(dòng)。這些納米脂質(zhì)體和磁性納米顆粒通過(guò)難以被破壞的鏈霉親和素和生物素復(fù)合物與細(xì)菌連接。

接下來(lái),在體外實(shí)驗(yàn)中,研究團(tuán)隊(duì)證實(shí)了這種細(xì)菌生物融合微型機(jī)器人可以通過(guò)磁場(chǎng)精確導(dǎo)航,并向腫瘤釋放化療藥物。

接下來(lái),研究小組進(jìn)一步在粘性膠原蛋白凝膠(類(lèi)似于腫瘤組織)中進(jìn)行了測(cè)試。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,這些細(xì)菌生物融合微機(jī)器人在磁場(chǎng)的作用下,可以穿越不同硬度和孔隙率的膠原凝膠。這表明這些微型機(jī)器人可以在磁場(chǎng)的引導(dǎo)下,在有限且多孔的生物微環(huán)境中滲透和移動(dòng)。

一旦這些微型機(jī)器人聚集在腫瘤上,它們就會(huì)受到近紅外光(NIR)的照射,從而觸發(fā)納米脂質(zhì)體的融化過(guò)程,釋放出它們攜帶的化療藥物。腫瘤本身附近pH值較低的酸性環(huán)境也會(huì)導(dǎo)致納米脂質(zhì)體破裂,因此藥物會(huì)在腫瘤附近自動(dòng)釋放。

想象一下,把這種基于細(xì)菌的微型機(jī)器人注射到癌癥患者體內(nèi)。在磁場(chǎng)的引導(dǎo)下,可以說(shuō)這些微型機(jī)器人導(dǎo)航到了腫瘤。一旦有足夠多的微型機(jī)器人包圍腫瘤,它們就可以開(kāi)始近紅外光照射,并觸發(fā)化療藥物的釋放。這不僅可以喚醒免疫系統(tǒng),還可以通過(guò)釋放化療藥物來(lái)幫助摧毀腫瘤。這種給藥方式微創(chuàng)、無(wú)痛、對(duì)患者毒性最小,藥物會(huì)在腫瘤內(nèi)發(fā)揮作用,避免了對(duì)身體其他部位的傷害。

總之,最新研發(fā)的細(xì)菌生物融合微型機(jī)器人優(yōu)于之前報(bào)道的基于大腸桿菌的微型機(jī)器人。它保留了大腸桿菌本身的運(yùn)動(dòng)能力,還表現(xiàn)出在磁場(chǎng)的引導(dǎo)下通過(guò)生物材料在腫瘤內(nèi)導(dǎo)航和定殖的能力,然后可以根據(jù)需要釋放裝載的抗癌藥物。

總的來(lái)說(shuō),這里介紹的細(xì)菌生物雜交的設(shè)計(jì)為多功能醫(yī)用微型機(jī)器人提供了一個(gè)系統(tǒng)化、高通量的平臺(tái),能夠克服生物屏障,響應(yīng)刺激主動(dòng)釋放治療藥物。

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1、結(jié)石位置:

位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低,需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估;輸尿管中下段結(jié)石更易隨尿液移動(dòng)。

2、輸尿管寬度:

正常成人輸尿管直徑約0.3-0.5厘米,部分人群存在生理性擴(kuò)張,0.6厘米結(jié)石可能通過(guò)。

3、飲水量:

每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。

4、運(yùn)動(dòng)方式:

適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,建議每日進(jìn)行跳繩或臺(tái)階運(yùn)動(dòng)。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī),日??稍黾痈涕兕?lèi)水果攝入量,避免高草酸食物如菠菜。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
西咪替丁治痤瘡有效果嗎

西咪替丁對(duì)部分痤瘡患者可能有一定效果,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。痤瘡治療藥物主要有阿達(dá)帕林凝膠、過(guò)氧苯甲酰乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等。

1、藥物原理

西咪替丁作為H2受體拮抗劑,可能通過(guò)抑制雄激素活性減輕痤瘡炎癥反應(yīng),但并非痤瘡一線治療藥物。

2、適用情況

適用于伴有雄激素水平異常的輕度炎癥性痤瘡,對(duì)粉刺型痤瘡效果有限。

3、聯(lián)合用藥

常需配合維A酸類(lèi)藥物或抗生素使用,單用效果可能不明顯。

4、注意事項(xiàng)

可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng),孕婦及哺乳期婦女禁用,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。

痤瘡患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免擠壓皮疹,飲食上減少高糖高脂食物攝入,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膀胱結(jié)石需要多少費(fèi)用

膀胱結(jié)石治療一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方法、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>小結(jié)石可通過(guò)藥物排石或體外沖擊波碎石,費(fèi)用約5000-8000元;大結(jié)石需手術(shù)取石,費(fèi)用可能超過(guò)15000元。

2、治療方法:

體外沖擊波碎石約8000-12000元;經(jīng)尿道膀胱鏡取石約10000-15000元;開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用通常最高。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,但設(shè)備和技術(shù)更完善;不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)影響實(shí)際支出。

4、并發(fā)癥處理:

合并尿路感染需增加抗生素費(fèi)用;若出現(xiàn)膀胱穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,治療費(fèi)用可能大幅增加。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)前詳細(xì)咨詢費(fèi)用明細(xì),術(shù)后注意多飲水、限制高草酸食物攝入以預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)大概多久

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、患者體質(zhì)、術(shù)中并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于2厘米時(shí)手術(shù)時(shí)間較短,超過(guò)2厘米或存在多發(fā)結(jié)石可能延長(zhǎng)操作時(shí)間。

2、手術(shù)方式:

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常需1-2小時(shí),輸尿管軟鏡手術(shù)多數(shù)在1小時(shí)內(nèi)完成,不同術(shù)式存在時(shí)間差異。

3、患者體質(zhì):

肥胖患者或存在泌尿系統(tǒng)畸形的病例,可能增加手術(shù)難度與時(shí)間。

4、術(shù)中情況:

出現(xiàn)出血、視野不清等突發(fā)狀況時(shí),手術(shù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)。

術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)一般多少錢(qián)

腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費(fèi)用較低,而經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用較高,復(fù)雜病例可能需聯(lián)合手術(shù)。

2、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院,特需病房或國(guó)際部會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用,但醫(yī)療資源更有保障。

3、地區(qū)差異:

一線城市手術(shù)費(fèi)用通常比三四線城市高,不同省份醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)影響實(shí)際支出。

4、并發(fā)癥處理:

術(shù)中大出血、感染等意外情況可能增加治療成本,術(shù)后留置雙J管等耗材也會(huì)產(chǎn)生附加費(fèi)用。

建議術(shù)前詳細(xì)咨詢主治醫(yī)生手術(shù)方案,結(jié)合醫(yī)保政策選擇適合的治療方式,術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石體外碎石需多少費(fèi)用

腎結(jié)石體外碎石一般需要3000元到8000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、是否需要重復(fù)治療等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑直接影響碎石次數(shù)與難度,較大結(jié)石可能需分次治療,費(fèi)用相應(yīng)增加。

2、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院設(shè)備與專(zhuān)家成本較高,收費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院,但操作安全性更有保障。

3、地區(qū)差異:

一線城市醫(yī)療定價(jià)普遍高于二三線城市,不同省份醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)影響自費(fèi)金額。

4、重復(fù)治療:

部分復(fù)雜病例需多次碎石或聯(lián)合輸尿管支架置入,會(huì)產(chǎn)生額外耗材與處置費(fèi)用。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石做微創(chuàng)手術(shù)大概需要多少費(fèi)用

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要2萬(wàn)元到5萬(wàn)元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費(fèi)用較低,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因操作復(fù)雜費(fèi)用較高,兩種術(shù)式耗材選擇差異直接影響總費(fèi)用。

2、醫(yī)院等級(jí)

三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高于二級(jí)醫(yī)院,部分高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生特需服務(wù)費(fèi),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也存在差異。

3、地區(qū)差異

東部沿海地區(qū)醫(yī)療成本普遍高于中西部,同等級(jí)醫(yī)院在不同省份的定價(jià)存在明顯梯度差。

4、并發(fā)癥處理

術(shù)中大出血需輸血、術(shù)后感染需延長(zhǎng)住院等情況會(huì)增加治療費(fèi)用,術(shù)前合并尿路感染等基礎(chǔ)疾病也會(huì)影響總支出。

建議術(shù)前詳細(xì)咨詢醫(yī)院收費(fèi)明細(xì),城鄉(xiāng)居民醫(yī)??蓤?bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用,術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查超聲預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
頭胎稽留流產(chǎn)影響下一胎嗎

頭胎稽留流產(chǎn)多數(shù)情況下不會(huì)直接影響下一胎妊娠,再次懷孕的成功概率主要與母體恢復(fù)情況、內(nèi)分泌功能、子宮環(huán)境及染色體因素有關(guān)。

1、母體恢復(fù)情況

流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需完全修復(fù),建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度,避免宮腔粘連??勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng),配合益母草顆粒調(diào)理氣血。

2、內(nèi)分泌功能

黃體功能不足或甲狀腺異??赡軐?dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn),家長(zhǎng)需在孕前檢查促甲狀腺激素和孕酮水平。必要時(shí)使用黃體酮膠囊或左甲狀腺素鈉片進(jìn)行干預(yù)。

3、子宮環(huán)境

既往流產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎或肌瘤,孕前建議家長(zhǎng)安排宮腔鏡檢查。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可使用頭孢克肟分散片抗感染,或通過(guò)宮腔鏡手術(shù)處理粘連。

4、染色體因素

夫婦雙方染色體平衡易位是罕見(jiàn)病因,需進(jìn)行遺傳咨詢。若檢測(cè)異??煽紤]胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)輔助生殖。

流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕,期間保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng),定期復(fù)查確保生殖系統(tǒng)恢復(fù)良好。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
不手術(shù)如何治療輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、調(diào)整生活方式等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、藥物排石:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

2、體外沖擊波:

通過(guò)體外產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療后需配合藥物排石和大量飲水。

3、輸尿管鏡取石:

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

4、生活方式調(diào)整:

每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液,限制高草酸食物如菠菜,減少鈉鹽攝入。適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)小結(jié)石排出。

建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食和充足水分?jǐn)z入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
打一顆腎結(jié)石多少錢(qián)啊

打一顆腎結(jié)石一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于5毫米時(shí)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療,費(fèi)用較低;超過(guò)10毫米可能需輸尿管鏡手術(shù),費(fèi)用顯著增加。

2、手術(shù)方式:

體外沖擊波碎石費(fèi)用約5000-8000元,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)約15000-20000元,腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用介于兩者之間。

3、醫(yī)院等級(jí):

三級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用比二級(jí)醫(yī)院高,但設(shè)備更完善;私立醫(yī)院收費(fèi)普遍高于公立醫(yī)院。

4、地區(qū)差異:

一線城市醫(yī)療成本較高,手術(shù)費(fèi)用比二三線城市高出約20%-30%,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也存在地域差異。

術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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