不聲不響,腸癌一查就是晚期?如廁出現(xiàn)4異常,勸你早查腸鏡

關(guān)鍵詞:腸癌
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社會(huì)保障是保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)公平、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障,是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的重要制度安排,是治國安邦的大問題。
怎樣增強(qiáng)制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性,推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?如何把更多人納入社會(huì)保障體系?記者專訪了人力資源和社會(huì)保障部有關(guān)負(fù)責(zé)人。
問:我國社會(huì)保障體系建設(shè)總體情況如何?
答:黨的十八大以來,我國社會(huì)保障體系建設(shè)進(jìn)入快車道,建成了世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系。截至2021年底,全國基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)分別為10.3億人、2.3億人、2.8億人,同比分別增加3007萬人、1268萬人、1521萬人。2021年養(yǎng)老、失業(yè)、工傷三項(xiàng)基金總收入6.8萬億元,總支出6.3萬億元,年底累計(jì)結(jié)余6.8萬億元,基金運(yùn)行總體平穩(wěn)。
問:去年以來,社會(huì)保障提質(zhì)擴(kuò)面方面有哪些新進(jìn)展?
答:2021年我國社會(huì)保障制度改革邁出新步伐?;鹬醒胝{(diào)劑力度繼續(xù)加大,比例提高到4.5%;企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度進(jìn)一步規(guī)范,穩(wěn)步推進(jìn)全國統(tǒng)籌制度;規(guī)范城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶記賬利率;制定新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障辦法、公務(wù)員工傷保險(xiǎn)管理辦法。
社會(huì)保障水平穩(wěn)步提升。統(tǒng)一安排、同步調(diào)整企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金,穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。延續(xù)實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)保障擴(kuò)圍政策,月人均失業(yè)保險(xiǎn)金達(dá)1585元。
社?;鹜顿Y運(yùn)營和監(jiān)管穩(wěn)步開展。加快推進(jìn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金委托投資,截至2021年底,基金委托資金規(guī)模達(dá)1.51萬億元,累計(jì)投資收益超過2600億元。
社保經(jīng)辦能力進(jìn)一步提升。探索構(gòu)建與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌相適應(yīng)的經(jīng)辦管理服務(wù)體系。全國社??ǔ挚ㄈ藬?shù)達(dá)13.52億人,養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)現(xiàn)全程網(wǎng)辦。
問:下一步,如何推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,把更多人納入社會(huì)保障體系?
答:接下來,人社部門將在推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展上持續(xù)用力。
發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。今年1月1日起,企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全國統(tǒng)籌啟動(dòng)實(shí)施,我部將按照黨中央、國務(wù)院決策部署,做好全國統(tǒng)籌組織實(shí)施有關(guān)工作,推動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度更加公平更可持續(xù)發(fā)展。同時(shí),積極推動(dòng)多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)體系建設(shè)。繼續(xù)擴(kuò)大第二支柱覆蓋面,加大年金基金監(jiān)管力度,推動(dòng)企業(yè)年金和職業(yè)年金市場規(guī)范健康發(fā)展。第三支柱《關(guān)于推動(dòng)個(gè)人養(yǎng)老金發(fā)展的意見》已于2021年12月經(jīng)中央全面深化改革委員會(huì)第二十三次會(huì)議審議通過。文件印發(fā)后,我部將會(huì)同相關(guān)部門制定出臺(tái)配套政策,推動(dòng)制度落地實(shí)施,為人民群眾養(yǎng)老提供更完善的制度保障。
繼續(xù)提高退休人員待遇水平。按照"盡力而為、量力而行"的原則,在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)之上,適度提高退休人員待遇水平。《政府工作報(bào)告》明確提出適當(dāng)提高退休人員基本養(yǎng)老金。我部將研究制定調(diào)整方案,指導(dǎo)各地組織實(shí)施,確保按時(shí)足額調(diào)整發(fā)放到位。同時(shí),適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)各地提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。截至目前,已有不少省份宣布提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),助力提升廣大城鄉(xiāng)老年居民養(yǎng)老待遇水平。
健全靈活就業(yè)人員社保制度。穩(wěn)妥有序推進(jìn)新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)工作。推動(dòng)各地落實(shí)放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制政策,完善服務(wù)方式,更好地方便靈活就業(yè)人員參保。
持續(xù)提升社保便民服務(wù)水平。以社保卡為載體建立居民服務(wù)"一卡通",推廣電子社???,方便群眾憑卡辦事、繳費(fèi)結(jié)算和領(lǐng)取待遇,逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域一體化和全國"一卡通"。拓展全國社保公共服務(wù)平臺(tái)的服務(wù)事項(xiàng),支持"一網(wǎng)通辦""跨省通辦"。
《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2022年04月01日 19 版)
皮膚出現(xiàn)小紅點(diǎn)伴瘙癢可能由蚊蟲叮咬、接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹等原因引起,可通過外用藥物、口服抗組胺藥、避免接觸過敏原等方式緩解。
1. 蚊蟲叮咬蚊蟲唾液中的蛋白質(zhì)會(huì)引發(fā)局部過敏反應(yīng),表現(xiàn)為紅色丘疹伴劇癢??捎梅试硭逑春笸磕t甘石洗劑,瘙癢嚴(yán)重時(shí)可口服氯雷他定片。
2. 接觸性皮炎皮膚接觸洗滌劑、化妝品等刺激性物質(zhì)后出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹。需立即用清水沖洗,局部涂抹氫化可的松乳膏,避免搔抓。
3. 濕疹可能與皮膚屏障功能障礙、免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為對(duì)稱性紅斑、丘疹伴滲出傾向??赏庥每匪崮姿扇楦?,配合口服西替利嗪片控制癥狀。
4. 蕁麻疹由組胺釋放導(dǎo)致血管通透性增加,出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣皮疹伴瘙癢。需尋找并避免過敏原,急性發(fā)作時(shí)可服用依巴斯汀片,外用苯海拉明乳膏。
建議穿著純棉衣物,避免過度洗浴,若皮疹持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤放療后生存期一般為12-18個(gè)月,實(shí)際生存時(shí)間受到腫瘤分級(jí)、手術(shù)切除程度、分子病理特征、患者身體狀況等多種因素的影響。
1、腫瘤分級(jí)高級(jí)別膠質(zhì)瘤生存期較短,低級(jí)別膠質(zhì)瘤預(yù)后相對(duì)較好。腫瘤細(xì)胞分化程度直接影響對(duì)放療的敏感性。
2、手術(shù)切除全切除患者生存期優(yōu)于部分切除,最大范圍安全切除可延長無進(jìn)展生存時(shí)間。術(shù)后殘留腫瘤體積影響放療效果。
3、分子特征IDH突變型預(yù)后較好,MGMT啟動(dòng)子甲基化患者對(duì)替莫唑胺化療更敏感。分子檢測可指導(dǎo)個(gè)體化治療。
4、身體狀況KPS評(píng)分高者耐受治療更好,年輕患者生存優(yōu)勢明顯。合并基礎(chǔ)疾病會(huì)影響治療選擇和效果。
建議在規(guī)范治療基礎(chǔ)上配合營養(yǎng)支持、適度鍛煉和心理疏導(dǎo),定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤進(jìn)展情況。
甘油三酯高屬于血脂異常的一種表現(xiàn),血脂高還包括總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高等情況。
1、定義差異甘油三酯是血脂的組成成分之一,而血脂檢測通常包含甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇四項(xiàng)指標(biāo)。
2、臨床意義單純甘油三酯升高可能與飲食不當(dāng)、飲酒等因素有關(guān),而總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高往往與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系更密切。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹甘油三酯超過1.7毫摩爾每升可診斷為升高,但確診高脂血癥需結(jié)合其他血脂指標(biāo)異常情況綜合判斷。
4、干預(yù)措施甘油三酯輕度升高可通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)改善,明顯升高或合并其他血脂異常時(shí)可能需要藥物干預(yù)。
建議定期監(jiān)測血脂全套指標(biāo),保持低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。
肛門菜花狀疙瘩可能由尖銳濕疣、痔瘡脫垂、肛周膿腫、肛門癌等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。
1、尖銳濕疣人乳頭瘤病毒感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為菜花樣贅生物,可通過冷凍治療去除疣體,外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊或干擾素凝膠抑制病毒。
2、痔瘡脫垂長期便秘或腹壓增高引發(fā)內(nèi)痔脫出,形成環(huán)狀腫物,需調(diào)整飲食增加膳食纖維,溫水坐浴緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)行痔切除術(shù)。
3、肛周膿腫肛腺感染化膿形成腫塊伴疼痛發(fā)熱,需切開引流并口服頭孢克肟、甲硝唑等抗生素,必要時(shí)行膿腫根治術(shù)。
4、肛門癌高危型HPV持續(xù)感染或慢性炎癥惡變所致,需活檢確診,早期可行局部廣泛切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
發(fā)現(xiàn)肛門異常增生應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免搔抓或自行處理,保持局部清潔干燥,治療期間暫停性生活。
心血管堵塞超過70%通常建議放置支架。實(shí)際是否需要手術(shù)需結(jié)合血管狹窄程度、心肌缺血范圍、癥狀嚴(yán)重程度及基礎(chǔ)疾病等因素綜合評(píng)估。
1、狹窄程度冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí),可能影響心肌供血,需考慮支架植入改善血流。
2、缺血范圍若血管堵塞導(dǎo)致大面積心肌缺血或心肌梗死,即使狹窄程度未達(dá)70%也可能需要緊急介入治療。
3、癥狀表現(xiàn)存在典型心絞痛癥狀且藥物控制不佳,或出現(xiàn)急性冠脈綜合征時(shí),支架植入可快速緩解癥狀。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、多支血管病變等高危因素患者,可能需要更積極的血運(yùn)重建治療。
術(shù)后需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,控制血壓血糖血脂,保持低鹽低脂飲食并定期復(fù)查心臟功能。
胃癌的一線化療方案主要包括奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、多西他賽聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等。具體方案需根據(jù)患者病理分型、分期及耐受性個(gè)體化制定。
1、奧沙利鉑+替吉奧適用于局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性胃癌,通過抑制DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用,常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和周圍神經(jīng)毒性。
2、順鉑+氟尿嘧啶經(jīng)典聯(lián)合方案,順鉑破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),氟尿嘧啶干擾RNA合成,需注意腎毒性和消化道反應(yīng)。
3、多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶三藥聯(lián)合方案適用于體力狀態(tài)較好的患者,多西他賽通過穩(wěn)定微管抑制細(xì)胞分裂,可能引起液體潴留和過敏反應(yīng)。
4、奧沙利鉑+卡培他濱口服卡培他濱在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶,聯(lián)合奧沙利鉑可提高給藥便利性,需監(jiān)測手足綜合征和腹瀉。
化療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
艾滋病患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大通常表現(xiàn)為全身多處無痛性、質(zhì)地較硬的腫大淋巴結(jié),直徑多超過1厘米,常見于頸部、腋窩和腹股溝區(qū),可能伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。
1、早期表現(xiàn)早期多為對(duì)稱性、可活動(dòng)的淋巴結(jié)腫大,常見于頸后區(qū)和頜下區(qū),可能與HIV病毒急性感染期免疫應(yīng)答有關(guān)。
2、進(jìn)展期特征隨疾病進(jìn)展可出現(xiàn)多組淋巴結(jié)持續(xù)腫大超過3個(gè)月,質(zhì)地逐漸變硬,部分可能融合成團(tuán)塊,此時(shí)常伴有CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著下降。
3、終末期變化晚期可能出現(xiàn)淋巴結(jié)迅速增大伴壓痛,提示合并機(jī)會(huì)性感染或淋巴瘤,部分患者淋巴結(jié)反而萎縮,反映免疫系統(tǒng)嚴(yán)重衰竭。
艾滋病相關(guān)淋巴結(jié)變化需通過血清學(xué)檢測和淋巴結(jié)活檢確診,患者應(yīng)定期監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,出現(xiàn)異常腫大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
膝關(guān)節(jié)打彎疼可能由韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板撕裂、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、韌帶損傷劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷或撕裂,表現(xiàn)為屈膝時(shí)銳痛伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期需立即冰敷制動(dòng),醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解炎癥。
2、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)屈膝疼痛,晨起僵硬明顯。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭迯?fù)軟骨,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
3、半月板撕裂膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板損傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響痛。急性期可用塞來昔布膠囊消炎止痛,磁療等物理治療促進(jìn)修復(fù),Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
4、滑膜炎關(guān)節(jié)滑膜增生引發(fā)腫脹壓痛,屈曲時(shí)疼痛加劇。醫(yī)生可能開具依托考昔片控制炎癥,配合超短波理療,頑固性滑膜炎需滑膜切除術(shù)。
日常避免爬樓梯和深蹲動(dòng)作,肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)骨科就診。
外陰炎需注意局部清潔、避免刺激、規(guī)范用藥和定期復(fù)查,常見病因包括感染、過敏、激素變化或慢性疾病。
1、局部清潔:每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性肥皂或洗液,清洗后保持干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。
2、避免刺激:忌穿緊身化纖內(nèi)褲,減少護(hù)墊使用,性生活前后注意清潔,避免接觸致敏物質(zhì)如香水、染色劑等。
3、規(guī)范用藥:細(xì)菌性外陰炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑栓、克林霉素軟膏,真菌性感染常用克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏,混合感染需聯(lián)合用藥。
4、定期復(fù)查:治療結(jié)束后需復(fù)查白帶常規(guī),糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需控制血糖,反復(fù)發(fā)作需排查支原體、衣原體等特殊病原體。
急性期避免辛辣食物,可適量食用無糖酸奶補(bǔ)充益生菌,癥狀加重或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
新生兒局部白發(fā)可能由遺傳因素、營養(yǎng)不良、局部黑色素合成障礙或罕見白化病引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
1. 遺傳因素家族中存在少白頭或白化病史可能導(dǎo)致新生兒局部白發(fā),通常無須治療,建議家長定期觀察毛發(fā)變化。
2. 營養(yǎng)不良妊娠期母體缺乏銅元素或維生素B12可能影響胎兒黑色素合成,可通過母乳強(qiáng)化營養(yǎng)或配方奶補(bǔ)充,家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
3. 黑色素障礙局部毛囊黑色素細(xì)胞功能暫時(shí)性異??赡芘c圍產(chǎn)期應(yīng)激有關(guān),表現(xiàn)為孤立性白發(fā)斑塊,多數(shù)在1歲內(nèi)自行恢復(fù)。
4. 白化病酪氨酸酶缺乏導(dǎo)致的全身性白化病會(huì)伴發(fā)虹膜透明、畏光等癥狀,需通過基因檢測確診,建議盡早就診兒童遺傳代謝科。
日常注意記錄白發(fā)范圍變化,避免陽光直射白發(fā)區(qū)域,若伴隨皮膚白斑或眼部異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查瓦登伯革綜合征等罕見病。
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