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醫(yī)點就懂

關鍵詞:

今年4月,鍵凱科技接受了237家機構的調查,在當月科技創(chuàng)新板生物醫(yī)藥企業(yè)中排名第三。在本次機構調查中,鍵凱科技首次公開確認LNP相關收入。來自企業(yè)LNP相關收入約占年收入的13%,即4563萬元,基本來自國外。

遞送系統(tǒng)是mRNA全球疫苗核心技術壁壘之一mRNA在疫苗研發(fā)日益火爆的趨勢下,鍵凱科技是明牌mRNA賣水人也是賣水人PEG修飾龍頭,交出這么好的成績,讓人思考公司的長期投資價值。

1、鍵凱科技:PEG細分領域的領導者技術壁壘高,客戶粘性強

據Allied Market Research2017年全球聚乙二醇修飾藥市場規(guī)模為103.88預計到2025年將達到1億美元178.131億美元。聚乙二醇是世界上公認的最先進的藥用大分子修飾和給藥技術之一,是生物相容性最好的合成聚合物材料。

國內聚乙二醇修飾藥起步較晚,2011年首次獲批,2018年國內聚乙二醇修飾藥銷售總額約為34.25億元(主要面向國內市場),PEG在終端中占比3.5-7.5%。

判斷上游聚乙二醇及其衍生物產業(yè)是一個增長潛力無限的市場。

目前,聚乙二醇及其衍生產業(yè)在國內有幾個特點:

● 低端產品進入壁壘低,但高純度產品壁壘高,廠家少,產品供不應求;● 國內市場消費結構與發(fā)達國家仍存在較大差距,高端領域應用滯后;● 聚乙二醇材料技術門檻高,美國制造商占全球市場份額的50%以上,國內只有5家公司具有生產能力;

鍵凱科技作為國內領先者的核心競爭力是什么?

● 聚乙二醇原料和活性衍生物在精確分子量下的純度可達99%以上,產品性能處于國內領先地位。

● 擁有較為全面的產品庫,目前常規(guī)產品目錄中有600多種產品,在聚乙二醇材料領域具有明顯的技術積累和優(yōu)勢。

● 招股說明書顯示,公司在國內聚乙二醇衍生物醫(yī)學應用領域處于領先地位。公司已支持4種聚乙二醇修飾藥物在中國上市,占中國所有上市產品的三分之二;公司共有20家客戶在中國申請臨床試驗,約占中國所有已申請臨床試驗的聚乙二醇修飾藥物研發(fā)企業(yè)的三分之二。

客戶粘性如何?

一些投資者注意到,長春金賽曾經是公司的重要客戶之一,準備自己生產,以應對集采壓力PEG。

一方面,公司對國內單一客戶的依賴影響不大。2022Q1數(shù)據顯示,鍵凱科技產品收入為0.9內銷和外銷收入分別為1億0.29億、0.62其中,內銷收入同比增長1億元93.8%,主要是因為下游客戶銷量大。

另一方面,聚乙二醇衍生物產品與下游產品有很強的相關性,公司擁有部分聚乙二醇修飾蛋白的專利。一旦建立了合作關系,下游客戶通常不會輕易更換聚乙二醇衍生物供應商。聚乙二醇修飾藥由醫(yī)用聚乙二醇衍生物和藥物有效成分按固定合成工藝組成。藥品的生產工藝必須報藥品監(jiān)督管理部門,不得隨意更改。

2、問題:海外標桿企業(yè)股價低迷,市場空間受到關注

鍵凱科技董事長趙宣曾短暫擔任Nektar藥品研發(fā)部主任曾讓市場認為公司的標桿是Nektar。

但Nektar在發(fā)展過程中也經歷了轉型。早期主要銷售醫(yī)用聚乙二醇材料,轉型為聚乙二醇藥物研發(fā)企業(yè),只繼續(xù)向原老客戶銷售聚乙二醇材料,使公司近年來業(yè)績增長持續(xù)低迷,股價一路下跌。

在2018年將Nektar是的,股價達到了頂峰Nektar與BMS藥物研究取得了成就NKTR-214研發(fā)合作,BMS向Nektar支付了18.5預付款1億美元,而且Nektar將有資格獲得額外17.8里程碑支付1億美元;同時,雙方將分享NKTR-214全球銷售收入,Nektar與BMS各占65%,35%。

另一個主要的潛在對標公司是日本NOF公司。

日本NOF公司提供聚乙二醇原料和衍生物,是世界上最大的醫(yī)用聚乙二醇材料供應商,不涉及下游藥品開發(fā)。

在過去的五年里,日本NOF公司一直處于不增長狀態(tài)(毛利率36%,凈利率15%),市盈率約13倍,但股價在一定時間內仍翻了一番。

因此,鍵凱科技在世界上沒有明確或完全一致的標桿。作為后起之秀,公司借鑒了上述兩者的經驗,采取了多元化的商業(yè)模式。

鍵凱有三條收入曲線:1)現(xiàn)金流-銷售藥用聚乙二醇和衍生物;2)通過授權客戶使用公司技術獲得許可費和銷售份額(如Nektar根據其下游客戶Baxalta從Baxalta收取全球凈銷售額4-13%銷售分成,并向Baxalta提供聚乙二醇衍生物。);3)自主研發(fā)管道,通過后續(xù)管道轉讓獲得授權費、里程碑讓獲得。

3、新興應用前景:老藥重做mRNA、ADC、Protac

PEG行業(yè),中短期我們認為沒有市場空間的疑慮,未來的應用前景正在進一步發(fā)展。

昨天,我們使用了傳統(tǒng)制藥公司的最后一根救命稻草2.39根據1億研發(fā)投資創(chuàng)造80億爆炸性產品的文章,小分子化學品的新舊藥已成為一種趨勢,其核心是交付載體技術。脂質體作為主流載體之一,但其缺點是脂質成分容易氧化和水解,脂質體容易聚集,脂質體進入血液循環(huán)后容易快速去除。三維穩(wěn)定的脂質體出現(xiàn)在歷史時刻,PEG分子與磷脂分子通過共價鍵結合形成PEG衍生磷脂能有效保護脂質體,提高脂質體的物理、化學和生物穩(wěn)定性。

另一種方法是使用PEG偶聯(lián)小分子藥,Nektar在紫杉醇類似物多西他賽的基礎上,公司正在開發(fā)聚乙二醇長效劑型NKTR-105,用于實體瘤治療。鍵凱科技則是有相關項目:聚乙二醇偶聯(lián)伊立替康,如果數(shù)據良好,將打開這一龐大市場空間。

mRNA疫苗的蓬勃發(fā)展也是如此PEG行業(yè)注入了澎湃的發(fā)展動力。據賣方估計,如果mRNA疫苗進入申請上市前/商業(yè)化階段,只考慮PEG預計每1億劑脂質體產品mRNA疫苗有望帶來2000-3000萬相應藥用輔料產品收入。鍵凱技術不僅可以提供PEG還能提供更核心的陽離子脂質。

在偶聯(lián)藥物領域,連接子(Linker)性狀尤為重要。據管理層稱,PROTAC國際領域linker使用54%PEG linker,若部分項目成功,將帶來更多新項目;ADC吉利德已經在該領域上市了產品Trodelvy銷量不錯(Linker含有PEG成分),讓市場意識到PEG在ADC未來會有更多的作用。ADC linker使用PEG。

聚乙二醇和衍生產業(yè)具有可預見的市場前景。

4、擊球區(qū)到了嗎?透視成長邏輯

2017-2021年,鍵凱科技收入和歸母凈利潤年復合增長率達到46.07%、70.14%。

未來,公司如何保持快速增長,從三個層面看公司業(yè)績增長的穩(wěn)定性。

項目儲備層面,公司逐漸打造了成體系的“項目漏斗”。截至目前,海外新藥項目三期臨床3個、二期臨床7個、一期和IND階段約20個(與2021年6月相比,新增2個臨床2期,約10個/期IND階段項目)。此外,臨床或臨床階段有十幾個設備項目,其中一個可能在下半年報告生產。

產能釋放節(jié)奏,公司產能2萬噸,產能利用率97.9%。預計今年遼寧鍵凱產能將完成(12-20噸,現(xiàn)有產能的6倍)。值得注意的是,2021年產品銷售毛利率較去年有所上升1.72原因是公司的生產規(guī)模效應降低了單位成本??梢灶A見,隨著產能的釋放,毛利率將呈現(xiàn)上升趨勢,釋放更大的利潤增長空間。

在新的增長點層面,管理層在最近的交流中提到:然而,中國最早的兩個mRNA疫苗項目沒有參與,但公司已經聯(lián)系或深入合作了其他后續(xù)項目。雖然公司下游mRNA目前疫苗合作伙伴需求不大,但隨著時間的推移,公司未來的相關收入將成為新的業(yè)績爆炸點。

鍵凱科技股價自去年12月以來經歷了大幅回調,目前市值約100億元。非市盈率總體水平已達到歷史低點,2022年動態(tài)市盈率為40倍。

40貴嗎?對于一家年復合增長率保持40%的公司來說,并不貴。

此外,在可以保證業(yè)績增長的情況下,公司不存在稀缺性被顛覆的風險。目前國內四大競爭對手都沒有IPO只有賽諾邦格有一定的實力。

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小結石需要激光打需要多少錢

小結石激光碎石治療一般需要5000元到20000元,實際費用受到結石大小、手術方式、醫(yī)院級別、術后恢復情況等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>結石直徑直接影響激光能量使用次數(shù),較大結石需分次碎石,費用相應增加。

2、手術方式:

經尿道輸尿管鏡碎石與經皮腎鏡碎石術式選擇不同,后者因操作復雜費用更高。

3、醫(yī)院級別:

三甲醫(yī)院設備成本及專家費用高于二級醫(yī)院,但麻醉安全性更有保障。

4、術后恢復:

出現(xiàn)感染或殘留結石需二次治療時,總體費用會顯著上升。

術前需完善泌尿系CT評估結石位置,術后多飲水促進殘石排出,定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
腎結石碎石后有什么癥狀

腎結石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等癥狀,通常與治療刺激、結石排出過程或繼發(fā)感染有關。

1、血尿

碎石過程中可能損傷泌尿道上皮,導致鏡下或肉眼血尿,一般2-3天逐漸緩解,可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片等止血藥物。

2、腰痛

結石碎片移動可能引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為腰部鈍痛或絞痛,可配合雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。

3、排尿不適

排石過程中可能出現(xiàn)尿頻尿急,伴隨砂礫樣沉淀物排出,建議每日飲水超過2000毫升促進排泄,必要時使用坦索羅辛膠囊擴張輸尿管。

4、發(fā)熱

若出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱伴寒戰(zhàn),需警惕尿路感染,可能與結石梗阻有關,需及時就醫(yī)進行尿培養(yǎng),并應用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素治療。

術后應保持充足水分攝入,避免劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需立即返院處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
結石疼的受不了怎么辦

結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷緩解、體位調整、就醫(yī)治療等方式緩解。結石疼痛通常由結石移動刺激、尿路梗阻、感染、個體敏感度差異等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚,可阻斷疼痛信號傳導并松弛平滑肌。需排除藥物禁忌癥。

2、熱敷緩解

用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區(qū)域,每次15分鐘。熱力能擴張局部血管,緩解輸尿管痙攣,但禁用于疑似感染發(fā)熱者。

3、體位調整

采取疼痛側朝上的側臥位,或膝胸臥位減少結石對尿路的壓迫。避免劇烈運動加重黏膜損傷。

4、就醫(yī)治療

劇烈疼痛伴嘔吐、血尿或發(fā)熱時需急診處理,可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。醫(yī)生會根據結石大小位置制定方案。

疼痛緩解后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
外切眼袋拆線后多久能洗澡

外切眼袋拆線后一般需要3-5天才能洗澡,實際恢復時間受到切口愈合情況、術后護理措施、個人體質差異、局部感染風險等多種因素的影響。

1、切口愈合

拆線后切口尚未完全愈合,過早接觸水可能增加感染概率。建議使用防水敷料保護傷口,待痂皮自然脫落后再清潔。

2、術后護理

術后48小時內需保持術區(qū)干燥,拆線后仍需避免揉搓眼部??捎脽o菌棉簽蘸取生理鹽水局部清潔,避免污水流入傷口。

3、體質差異

新陳代謝較快者愈合時間相對縮短,但糖尿病患者或免疫力低下人群需延長至7天以上。觀察切口無紅腫滲出后再考慮清潔。

4、感染風險

洗澡時水溫過高可能刺激切口,沐浴產品化學成分也可能影響愈合。初期建議采用擦浴方式,完全愈合后再恢復正常淋浴。

恢復期間避免蒸桑拿或游泳,清潔后及時擦干術區(qū),發(fā)現(xiàn)滲液或疼痛加劇應立即就醫(yī)復查。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結石容易引起哪些地方痛

腎結石可能引起腰部、下腹部、腹股溝及會陰部疼痛,疼痛程度從鈍痛到劇烈絞痛不等。

1、腰部疼痛:

結石卡在腎盂或輸尿管上段時,表現(xiàn)為患側腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能伴隨腎區(qū)叩擊痛。

2、下腹部疼痛:

結石移動至輸尿管中段時,疼痛放射至下腹部,呈陣發(fā)性絞痛,常伴有惡心嘔吐。

3、腹股溝疼痛:

結石下降至輸尿管下段時,疼痛向腹股溝區(qū)放射,男性可能牽涉睪丸,女性可能放射至大陰唇。

4、會陰部疼痛:

結石接近膀胱入口時,會刺激膀胱三角區(qū),引發(fā)尿頻尿急及會陰部墜脹感。

出現(xiàn)上述疼痛建議及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度運動有助于小結石排出。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
外陰潰瘍能自行治愈嗎

外陰潰瘍多數(shù)情況下可以自行治愈,但具體恢復情況與潰瘍類型、個人免疫力以及是否合并感染等因素有關。

1、單純性潰瘍

輕微摩擦或過敏導致的外陰潰瘍通常1-2周自愈,保持局部清潔干燥即可,無須特殊處理。

2、感染性潰瘍

皰疹病毒或細菌感染引起的潰瘍可能伴隨疼痛滲液,需配合抗病毒藥物阿昔洛韋或抗生素莫匹羅星治療,病程可能延長至2-4周。

3、免疫相關潰瘍

白塞病等自身免疫性疾病導致的潰瘍往往反復發(fā)作,需使用糖皮質激素軟膏氫化可的松聯(lián)合免疫調節(jié)劑治療,完全愈合需超過1個月。

4、腫瘤性潰瘍

外陰癌等惡性病變引起的潰瘍無法自愈,必須通過手術切除聯(lián)合放化療干預,延誤治療可能導致病灶擴散。

建議每日用溫水清洗外陰并更換純棉內褲,避免抓撓潰瘍面,若2周未愈或伴隨發(fā)熱、淋巴結腫大需及時就診婦科或皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒為什么臉上有紅血絲

新生兒臉上出現(xiàn)紅血絲多屬于生理性現(xiàn)象,主要由皮膚薄嫩、環(huán)境刺激、血管擴張或毛細血管畸形等因素引起,多數(shù)無需特殊處理。

1. 皮膚薄嫩

新生兒表皮及真皮層較薄,皮下毛細血管網透見度高,輕微摩擦或溫度變化即可顯現(xiàn)紅血絲。建議家長避免過度清潔,使用純棉衣物輕柔護理。

2. 環(huán)境刺激

冷熱交替、干燥或紫外線照射可能導致面部血管反應性擴張。家長需保持室內溫濕度適宜,外出時用遮陽帽防護,避免長時間暴露于極端環(huán)境。

3. 血管擴張

哭鬧、用力排便等短暫性血壓升高可引發(fā)面部充血。該現(xiàn)象會隨孩子平靜后自行消退,家長無須過度干預,注意觀察是否伴隨其他異常癥狀。

4. 毛細血管畸形

少數(shù)情況可能與鮮紅斑痣等先天性血管發(fā)育異常有關,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑。若紅血絲持續(xù)擴大或增厚,建議兒科或皮膚科就診評估激光治療必要性。

日常避免用力揉搓面部,哺乳后及時擦凈奶漬,若伴隨皮膚破損、發(fā)熱或快速擴散需及時就醫(yī)排查病理因素。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
4毫米的輸尿管結石可以碎嗎

4毫米的輸尿管結石多數(shù)可通過保守治療排出,通常無須碎石。處理方式主要有增加飲水量、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。

1、增加飲水量

每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進結石自然排出??蛇m當進行跳躍運動輔助排石。

2、藥物輔助排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,碳酸氫鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導下使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于保守治療無效或伴有明顯癥狀的結石。通過體外產生的沖擊波將結石粉碎成更小顆粒便于排出。

4、輸尿管鏡取石

對于位置特殊或合并感染的結石,可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石或取石籃直接取出。

建議定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,避免高草酸飲食,保持適度運動促進排石。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腎結石好治療嗎大概需要多少錢

腎結石治療難度與費用因病情而異,一般需要3000元到20000元,實際費用受到結石大小、治療方法、醫(yī)院級別、并發(fā)癥等因素影響。

1、結石大?。?p>5毫米以下結石可通過藥物排石,費用約3000-5000元;超過10毫米可能需體外碎石,費用約8000-15000元。

2、治療方法:

藥物保守治療費用較低;體外沖擊波碎石單次約5000元;經皮腎鏡手術費用約15000-20000元。

3、醫(yī)院級別:

三級醫(yī)院手術費用比二級醫(yī)院高30%-50%,但設備更完善;門診復查每次約200-500元。

4、并發(fā)癥:

合并尿路感染或腎功能損害需延長治療周期,費用可能增加5000-10000元;術后留置雙J管需額外3000元左右。

建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就診泌尿外科,小型結石可通過多飲水、跳躍運動促進排出,每日飲水量應超過2000毫升。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
頭皮很多怎么去除

頭皮屑較多可能與頭皮干燥、脂溢性皮炎、真菌感染、銀屑病等因素有關,可通過調整洗護習慣、藥物干預等方式改善。

1、頭皮干燥

秋冬季節(jié)或過度清潔導致頭皮屏障受損,表現(xiàn)為細小白色屑狀脫落。建議減少洗發(fā)頻率,選擇無硅油溫和洗發(fā)水,避免高溫吹發(fā)。

2、脂溢性皮炎

與馬拉色菌過度增殖相關,頭皮出現(xiàn)油膩性黃色鱗屑伴瘙癢。可使用含酮康唑的藥用洗劑,配合二硫化硒洗劑控制油脂分泌。

3、真菌感染

頭癬等感染會導致片狀脫屑和斷發(fā),需通過皮膚鏡確診。治療需口服特比萘芬或伊曲康唑,外用聯(lián)苯芐唑溶液殺菌。

4、銀屑病

頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊覆厚層銀屑,屬于慢性炎癥疾病。需局部涂抹卡泊三醇倍他米松軟膏,嚴重時需生物制劑治療。

日常避免抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,癥狀持續(xù)加重建議皮膚科就診排查病因。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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