愛吃芋頭的人,血糖和肝臟竟有不同變化?研究揭示原因

關(guān)鍵詞:芋頭
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神州細胞4月21日晚間公告,近日,控股子公司神州細胞工程收到國家藥監(jiān)局下發(fā)的關(guān)于公司在研產(chǎn)品貝伐珠單抗注射液(產(chǎn)品代號:SCT510)境內(nèi)生產(chǎn)藥品注冊上市許可申請的《受理通知書》。SCT510經(jīng)審評審批通過后可獲發(fā)藥品注冊證書并投入生產(chǎn)及銷售。
SCT510產(chǎn)品為神州細胞工程自主研發(fā)的重組人源化抗VEGF單克隆抗體注射液,是貝伐珠單抗(安維汀)的生物類似藥,本次申報的適應(yīng)癥包括轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌、非鱗狀非小細胞肺癌、復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細胞瘤、肝細胞癌、上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌、宮頸癌。
近年來,越來越多企業(yè)入局PD-1領(lǐng)域,賽道日漸擁擠。貝伐珠單抗是競爭最為激烈的生物類似藥品種之一,超百億市場已經(jīng)有40多家藥企爭相布局。截至目前,國內(nèi)獲批上市的貝伐珠單抗藥物共計9種,包括羅氏、齊魯、信達、博安、盛迪亞、百奧泰、海正、東曜和上海復(fù)宏漢霖,另有多款處于注冊申請或臨床試驗階段,市場競爭十分激烈。
貝伐珠單抗Avastin(貝伐珠單抗)是由羅氏(Roche)研發(fā)的一款人源化單克隆抗體IgG1,是一種血管生成抑制劑,也是美國第一個獲批上市的通過抑制腫瘤血管生成的藥物,獲批時間為2004年。獲批適應(yīng)癥包括:直腸癌、非小細胞肺癌、膠質(zhì)母細胞瘤、腎細胞癌、宮頸癌、卵巢癌、腹膜癌等。
由于適應(yīng)癥廣泛,對多類型腫瘤都有出色療效,上市后第一個完整銷售年收益就超過10億,2013年至2019年,銷售額徘徊在70億美元上下,一度占據(jù)全球銷售榜單前十位置。
直至2019年12月,首款貝伐珠單抗生物類似藥(齊魯制藥 - 安可達)獲批上市,上市后首年(2020年)銷售額便達到了18億元。在2020年和2021年,單抗藥物開始進入了“研發(fā)大熱”的上升期,其中有6款是在2021年獲批的。
在貝伐珠單抗未納入醫(yī)保時,售價約為5253元/瓶。在2017年進入醫(yī)保后,貝伐珠單抗價格降到1998元/瓶。2018年貝伐珠單抗價格降至1934元/瓶。
在國產(chǎn)貝伐珠單抗生物類似藥上市后,羅氏的安維汀受同類產(chǎn)品沖擊,市場容量開始萎縮,2021年全球僅有30.56億美元的銷售進賬,同比下滑38%,較五年前跌幅達到50%以上。
跟安維汀遭遇同等“悲慘境遇“的還有它的同門師兄弟,也是一同被稱為”羅氏老三駕馬車“的曲妥珠單抗(赫賽汀)和利妥昔單抗(美羅華)。曲妥珠單抗2021年銷售額僅有29.1億美元,同比減少37%。利妥昔單抗2021年銷售數(shù)據(jù)為27.7億美元,同比下滑28%。
米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2016-2021年【貝伐珠單抗】在國內(nèi)樣本醫(yī)院銷售終端均呈現(xiàn)穩(wěn)步增長的態(tài)勢,每一年都在增長。2020年銷售成績17.31億元,同比增長18.08%,2021全年銷售額25.51億元,同比增長47.43%。
品牌格局方面,原研廠商羅氏和齊魯制藥占據(jù)了市場的絕對地位,合共占比超90%;作為首仿的齊魯制藥,已經(jīng)在市場上以55.34%份額穩(wěn)穩(wěn)壓制羅氏(35.69%)。后面兩年獲批的幾個廠商目前僅能分得10%不到。
雖然已經(jīng)有多家企業(yè)的貝伐珠單抗獲批上市,但在中國患者對此類藥物仍有巨大需求,貝伐珠單抗市場預(yù)計還有較大的上升空間。這一點,從如此多家藥企想要進場便足以證明。
另外,貝伐珠單抗適應(yīng)癥也在不斷擴大,去年11月,安維汀在國內(nèi)新增兩項婦科腫瘤適應(yīng)癥,分別為聯(lián)合方案一線治療上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌;及聯(lián)合方案治療持續(xù)性、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性宮頸癌。
搶先獲批上市的企業(yè)毫無疑問可以在早期獲得更多市場份額,但定價策略、適應(yīng)癥的持續(xù)研發(fā)、國家集采等都將是影響因素,這是一個看誰早起步的比賽,也是看誰后程強勁、選擇正確的比賽。據(jù)弗若斯特沙利文報告,貝伐珠單抗在中國的市場規(guī)模將于2023年增至64億元,2030年增至99億元,市場前景極為廣闊。
喜歡長結(jié)石的主要原因可能由遺傳因素、飲水不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常等因素引起。
1、遺傳因素:部分人群因家族遺傳易出現(xiàn)結(jié)石體質(zhì),可能與基因?qū)е碌哪蛩猁}或草酸鹽代謝異常有關(guān)。建議家長關(guān)注家族史,定期帶孩子篩查尿液成分,醫(yī)生可能開具枸櫞酸鉀、別嘌醇或噻嗪類利尿劑調(diào)節(jié)代謝。
2、飲水不足:每日液體攝入量不足會導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積風(fēng)險增加。可通過增加白開水、淡茶等攝入稀釋尿液,無須藥物干預(yù)。
3、高鹽高蛋白飲食:過量攝入動物蛋白和鈉鹽會升高尿鈣、尿酸排泄量。需減少紅肉、加工食品攝入,增加蔬菜水果比例,必要時醫(yī)生會使用碳酸氫鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、代謝異常:可能與甲狀旁腺功能亢進、痛風(fēng)等疾病有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。需治療原發(fā)病,醫(yī)生可能選擇非布司他、阿侖膦酸鈉等藥物控制代謝紊亂。
保持每日2000毫升以上飲水量,限制菠菜豆腐等高草酸食物,定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
無痛人流在麻醉狀態(tài)下確實可以做到手術(shù)過程中無痛感,但術(shù)后可能出現(xiàn)輕微不適。無痛人流主要通過靜脈麻醉、術(shù)前評估、術(shù)中監(jiān)測、術(shù)后護理四個環(huán)節(jié)實現(xiàn)無痛目標。
1、靜脈麻醉采用丙泊酚等短效靜脈麻醉藥物,患者在30秒內(nèi)進入睡眠狀態(tài),手術(shù)全程無意識。麻醉醫(yī)師會根據(jù)體重精確控制給藥量,確保麻醉深度適中。
2、術(shù)前評估需完善心電圖、血常規(guī)等檢查,排除麻醉禁忌。術(shù)前禁食6小時以上,避免麻醉反流風(fēng)險。醫(yī)生會詳細告知手術(shù)流程和注意事項。
3、術(shù)中監(jiān)測麻醉師全程監(jiān)測心率、血氧等生命體征,手術(shù)時間通常5-10分鐘。使用專用吸引器輕柔操作,最大限度減少子宮內(nèi)膜損傷。
4、術(shù)后護理蘇醒后可能有短暫頭暈,2小時內(nèi)需有人陪同。部分人會出現(xiàn)輕微腹痛或陰道出血,通常3-5天逐漸緩解,需遵醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后建議臥床休息1-2天,1個月內(nèi)避免劇烈運動和盆浴,按時復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時就醫(yī)。
多數(shù)凸起的黑痣無須切除,但若出現(xiàn)快速增大、邊緣不規(guī)則、顏色改變或伴隨出血等癥狀時建議就醫(yī)評估。黑痣的處理方式主要有觀察隨訪、皮膚鏡檢查、手術(shù)切除、病理活檢。
1. 觀察隨訪:穩(wěn)定無變化的黑痣可定期拍照記錄大小和形態(tài),每6-12個月復(fù)查一次。
2. 皮膚鏡檢查:通過皮膚鏡觀察色素分布和血管形態(tài),輔助判斷良惡性,無創(chuàng)且快速。
3. 手術(shù)切除:直徑超過5毫米或位于易摩擦部位的黑痣可選擇切除,采用梭形切口縫合或激光祛除。
4. 病理活檢:對可疑病灶進行完整切除后送檢,明確診斷為惡性黑色素瘤需擴大切除范圍。
日常避免反復(fù)摩擦刺激黑痣,外出做好防曬,發(fā)現(xiàn)異常變化及時至皮膚科就診。
膀胱結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、尿路感染、代謝異常、長期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、多飲水每日保持2000毫升以上飲水量有助于沖刷尿道,適合小于5毫米的結(jié)石。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水,避免含糖飲料。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎??赡芘c前列腺增生導(dǎo)致的排尿不暢有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急癥狀。
4、經(jīng)尿道取石用于大于2厘米的結(jié)石或合并感染者。常與神經(jīng)源性膀胱功能障礙相關(guān),可能出現(xiàn)血尿和排尿中斷癥狀。
術(shù)后應(yīng)限制高草酸食物如菠菜,適當補充維生素B6,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
頭皮屑較多可能與頭皮干燥、脂溢性皮炎、真菌感染、銀屑病等因素有關(guān),可通過調(diào)整洗護習(xí)慣、藥物干預(yù)等方式改善。
1、頭皮干燥秋冬季節(jié)或過度清潔導(dǎo)致頭皮屏障受損,表現(xiàn)為細小白色屑狀脫落。建議減少洗發(fā)頻率,選擇無硅油溫和洗發(fā)水,避免高溫吹發(fā)。
2、脂溢性皮炎與馬拉色菌過度增殖相關(guān),頭皮出現(xiàn)油膩性黃色鱗屑伴瘙癢??墒褂煤颠虻乃幱孟磩?,配合二硫化硒洗劑控制油脂分泌。
3、真菌感染頭癬等感染會導(dǎo)致片狀脫屑和斷發(fā),需通過皮膚鏡確診。治療需口服特比萘芬或伊曲康唑,外用聯(lián)苯芐唑溶液殺菌。
4、銀屑病頭皮出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊覆厚層銀屑,屬于慢性炎癥疾病。需局部涂抹卡泊三醇倍他米松軟膏,嚴重時需生物制劑治療。
日常避免抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,癥狀持續(xù)加重建議皮膚科就診排查病因。
小孩子肚臍眼正中間痛可能由飲食不當、腸道痙攣、急性胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、熱敷腹部、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當進食生冷或過量食物可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂。家長需減少孩子零食攝入,選擇溫軟易消化食物如米粥、饅頭,避免空腹飲用冷飲。
2、腸道痙攣寒冷刺激或情緒緊張可能引發(fā)腸道平滑肌收縮。建議家長用溫熱毛巾敷腹部,配合順時針按摩,幫助緩解痙攣性疼痛。
3、急性胃腸炎可能與病毒細菌感染有關(guān),常伴隨嘔吐腹瀉??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽Ⅲ等藥物,家長需注意觀察脫水癥狀。
4、腸系膜淋巴結(jié)炎多繼發(fā)于呼吸道感染,表現(xiàn)為臍周壓痛伴發(fā)熱。需完善超聲檢查確診,醫(yī)生可能開具頭孢克洛、布洛芬混懸液等藥物,家長應(yīng)保證孩子充分休息。
持續(xù)腹痛超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等癥狀時,家長須立即帶孩子就醫(yī)排查急腹癥可能,日常注意培養(yǎng)規(guī)律飲食習(xí)慣。
體外微波碎石是一種非侵入性治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的技術(shù),主要通過體外產(chǎn)生的微波能量聚焦擊碎結(jié)石,使其隨尿液排出。
1、原理:利用高能微波在體外精準定位結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎成細小顆粒,無須開刀或內(nèi)鏡操作。
2、適應(yīng)癥:適用于腎盂、輸尿管上段直徑小于20毫米的結(jié)石,對質(zhì)地較軟的磷酸鹽類結(jié)石效果更佳。
3、優(yōu)勢:創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,多數(shù)患者治療后當天可活動,并發(fā)癥概率低于傳統(tǒng)手術(shù)。
4、注意事項:術(shù)前需完善影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置,術(shù)后需配合藥物排石及增加飲水量促進碎片排出。
治療后建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
胎停后自然排出過程通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛、妊娠組織排出,發(fā)展順序為早期出血→陣發(fā)性宮縮→胚胎組織脫落→出血逐漸停止。
1、早期出血胚胎停止發(fā)育后子宮內(nèi)膜開始剝離,表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色陰道出血,可能持續(xù)數(shù)天,此時需臥床休息并觀察出血量變化。
2、宮縮疼痛子宮收縮排出妊娠組織時出現(xiàn)規(guī)律性下腹墜痛,疼痛程度類似痛經(jīng)或分娩初期,可能伴隨血塊排出,可局部熱敷緩解不適。
3、組織排出妊娠囊或蛻膜組織通常以粉白色絮狀物形式排出,直徑約2-3厘米,偶見完整胚胎形態(tài),排出后應(yīng)立即收集送病理檢查。
4、出血消退妊娠組織完全排出后出血量明顯減少,轉(zhuǎn)為淡紅色分泌物,持續(xù)1-2周后逐漸干凈,期間需禁止盆浴和性生活。
自然流產(chǎn)后應(yīng)復(fù)查超聲確認宮腔清潔,適當補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,1個月內(nèi)監(jiān)測HCG水平直至恢復(fù)正常。
頭皮屑多可能由皮膚干燥、脂溢性皮炎、銀屑病、真菌感染等原因引起,可通過調(diào)整洗護習(xí)慣、藥物干預(yù)等方式改善。
1. 皮膚干燥秋冬季節(jié)或過度清潔導(dǎo)致頭皮屏障受損,表現(xiàn)為細小白色屑狀脫落。建議減少洗發(fā)頻率,選擇溫和無硅油洗發(fā)水,避免高溫吹發(fā)。
2. 脂溢性皮炎可能與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常有關(guān),常見頭皮紅斑伴黃色油膩鱗屑??勺襻t(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或吡啶硫酮鋅洗劑。
3. 銀屑病免疫異常引發(fā)的慢性炎癥,表現(xiàn)為銀色厚鱗屑與邊界清晰紅斑。需皮膚科確診后采用煤焦油制劑、卡泊三醇搽劑或糖皮質(zhì)激素類外用藥。
4. 真菌感染頭癬等感染會導(dǎo)致灰白色鱗屑伴斷發(fā),具有傳染性。需通過真菌鏡檢確診,口服特比萘芬或伊曲康唑配合抗真菌洗發(fā)劑治療。
日常避免抓撓頭皮,減少高糖高脂飲食攝入,癥狀持續(xù)加重或伴隨紅腫滲液時應(yīng)及時就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石做造影通常用于明確結(jié)石位置及尿路梗阻情況,可能由結(jié)石嵌頓、尿路狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫等原因引起,可通過靜脈尿路造影、逆行尿路造影等方式檢查。
1、結(jié)石嵌頓結(jié)石卡在輸尿管導(dǎo)致尿液通過受阻,可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀。需通過解痙止痛藥物如鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿緩解癥狀,必要時行體外沖擊波碎石。
2、尿路狹窄輸尿管局部狹窄可能由炎癥或手術(shù)瘢痕導(dǎo)致,表現(xiàn)為排尿困難、腎積水??勺襻t(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟,嚴重時需輸尿管支架置入術(shù)。
3、先天性畸形輸尿管先天發(fā)育異常如重復(fù)腎盂輸尿管,易反復(fù)形成結(jié)石。需通過CT尿路成像確診,必要時行輸尿管成形術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。
4、腫瘤壓迫盆腔腫瘤壓迫輸尿管可能導(dǎo)致繼發(fā)性結(jié)石,常伴體重下降、無痛血尿。需進行腫瘤切除或輸尿管皮膚造口等姑息性手術(shù)。
檢查前需空腹4小時并做碘過敏試驗,術(shù)后多飲水促進造影劑排泄,出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加重需及時復(fù)診。
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