膝蓋突然會(huì) “發(fā)軟” 幾下,是不是關(guān)節(jié)炎?很多人都未搞清楚原因

關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)炎
關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)炎
新冠病毒,通常通過呼吸道感染人類,并造成呼吸系統(tǒng)和人體各個(gè)器官的損傷。自2019年底首次爆發(fā)至今,新型冠狀病毒仍在全球肆虐,對(duì)世界經(jīng)濟(jì)、社會(huì)造成極大的負(fù)面影響。
疫情兩年多以來,我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,新冠不只是一種呼吸系統(tǒng)疾病,而是會(huì)影響人體多個(gè)組織和器官。比如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致嗅覺和味覺喪失、疲勞、認(rèn)知能力下降,一些患者還會(huì)發(fā)生中風(fēng)、意識(shí)受損更嚴(yán)重的癥狀。甚至有一些研究報(bào)道,部分年輕人在感染新冠后,出現(xiàn)了帕金森病的癥狀,這些都是被稱為新冠后遺癥的一部分。
2022年4月23日,英國(guó)萊斯特大學(xué)的研究人員在《柳葉刀》子刊" The Lancet Respiratory Medicine "上在線發(fā)表了一篇題為" Clinical characteristics with inflammation profiling of long COVID and association with 1-year recovery following hospitalisation in the UK:a prospective observational study "的研究論文。
該研究表明,感染新冠一年后,僅有29%的患者完全康復(fù),71%的患者有后遺癥,最常見的后遺癥是疲勞、肌肉疼痛、身體變慢、睡眠不佳和呼吸困難。
在該研究中,研究人員分析了來自39家英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)局(NHS)醫(yī)院的患者,共納入2020年3月7日-2021年4月18日期間出院的2320名成年參與者,其中807名(32.7%)參與者在出院后5個(gè)月和1年接受了隨訪評(píng)估。平均年齡為59歲,其中279名(36%)為女性,28%接受了有創(chuàng)機(jī)械通氣。
在出院后5個(gè)月和1年,使用患者報(bào)告的結(jié)果指標(biāo)、身體表現(xiàn)和器官功能來評(píng)估康復(fù)情況。研究人員還在為期五個(gè)月的訪問中采集了參與者的血液樣本,以分析其是否存在各種炎癥蛋白。
統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),在出院后5個(gè)月,報(bào)告完全康復(fù)的患者比例為25.5%,在出院1年后完全康復(fù)的患者比例為28.9%。
患者在5個(gè)月和1年的恢復(fù)狀態(tài)
研究發(fā)現(xiàn),與男性相比,女性完全康復(fù)的可能性低32%;肥胖的人完全康復(fù)的可能性降低了50%;需要機(jī)械通氣的人降低了58%。
結(jié)果表明,女性、肥胖和在醫(yī)院接受機(jī)械通氣都與一年后完全康復(fù)的可能性較低有關(guān)。最常見的后遺癥是疲勞、肌肉疼痛、身體變慢、睡眠不佳和呼吸困難。
患者在5個(gè)月和1年的康復(fù)結(jié)果比較
研究人員表示,在這項(xiàng)研究中,住院后5個(gè)月至1年的癥狀、心理健康、運(yùn)動(dòng)能力、器官損傷和生活質(zhì)量方面的有限恢復(fù)是驚人的。
他們還強(qiáng)調(diào),女性和肥胖是1年后無法恢復(fù)的主要風(fēng)險(xiǎn)因素,因?yàn)榕院头逝峙c更嚴(yán)重的持續(xù)健康損害有關(guān),包括運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和健康相關(guān)的生活質(zhì)量下降。
由于缺乏針對(duì)新冠后遺癥的治療方法,研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)迫切需要醫(yī)療保健服務(wù)來支持這一龐大且迅速增加的患者群體,這些患者群體存在大量癥狀,包括運(yùn)動(dòng)能力下降和一年后與健康相關(guān)的生活質(zhì)量大幅下降。
研究人員說,如果沒有有效的治療方法,新冠后遺癥可能會(huì)成為一種高度流行的新的長(zhǎng)期疾病。
論文鏈接:
https://doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00127-8
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
頭發(fā)癢頭皮屑多可能由脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、真菌感染或干燥性頭皮引起,可通過抗真菌洗發(fā)水、藥物涂抹、保濕護(hù)理等方式緩解。
1、脂溢性皮炎皮脂分泌過多導(dǎo)致馬拉色菌過度繁殖,表現(xiàn)為頭皮紅斑伴油膩性鱗屑。建議使用含酮康唑的藥用洗發(fā)水,配合氫化可的松乳膏局部涂抹。
2、頭皮銀屑病免疫異常引發(fā)的角質(zhì)細(xì)胞過度增生,頭皮出現(xiàn)銀白色鱗屑。需使用煤焦油洗劑減少鱗屑,嚴(yán)重時(shí)需局部應(yīng)用卡泊三醇搽劑。
3、真菌感染須癬毛癬菌等真菌侵犯毛囊會(huì)引起劇烈瘙癢,伴隨灰白色鱗屑。需使用二硫化硒洗劑,必要時(shí)口服伊曲康唑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
4、干燥性頭皮頻繁燙染或氣候干燥導(dǎo)致頭皮屏障受損,產(chǎn)生細(xì)碎白色皮屑。應(yīng)減少洗發(fā)頻率,使用含神經(jīng)酰胺的保濕型洗發(fā)產(chǎn)品。
日常避免過度抓撓,水溫控制在37℃以下,每周使用2-3次含吡啶硫酮鋅的日常護(hù)理洗發(fā)水有助于維持頭皮微環(huán)境平衡。
男性腎結(jié)石癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)等。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進(jìn)展為劇烈絞痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨感染性休克。
1、腰部鈍痛早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛,可能因結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂引起。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛。需增加每日飲水量,必要時(shí)醫(yī)生可能開具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或腎上腺色腙片控制出血。
3、排尿異常出現(xiàn)尿頻尿急或排尿中斷,提示結(jié)石可能進(jìn)入輸尿管。超聲定位后可選擇枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),可能與腎積水繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。需急診抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或高熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
小孩頭發(fā)黃可能由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、藥物治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童發(fā)色淺與家族遺傳有關(guān),家長(zhǎng)無須過度干預(yù),日常可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。
2、營(yíng)養(yǎng)不良長(zhǎng)期偏食導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鋅等營(yíng)養(yǎng)素缺乏,家長(zhǎng)需保證孩子每日攝入雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服液。
3、缺鐵性貧血可能與挑食或慢性失血有關(guān),表現(xiàn)為面色蒼白、易疲勞。家長(zhǎng)需給孩子進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物,醫(yī)生可能建議服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收。
4、甲狀腺功能減退多由碘缺乏或自身免疫疾病導(dǎo)致,常伴隨生長(zhǎng)遲緩、畏寒癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片,并適量食用海帶、紫菜等含碘食物。
建議定期監(jiān)測(cè)孩子生長(zhǎng)發(fā)育曲線,避免盲目補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,出現(xiàn)伴隨癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
腎結(jié)石女性患者常見癥狀包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及發(fā)熱寒戰(zhàn),病情發(fā)展可能從輕度不適進(jìn)展為劇烈腎絞痛。
1、腰部鈍痛:早期多表現(xiàn)為單側(cè)腰部酸脹感,活動(dòng)后加重,與小結(jié)石在腎盂內(nèi)移動(dòng)刺激有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊緩解疼痛。
2、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,排尿時(shí)可見淡紅色尿液。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,必要時(shí)服用碳酸氫鈉片堿化尿液或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管。
3、排尿異常:可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征,尤其結(jié)石進(jìn)入輸尿管下端時(shí)??膳浜夏蚵菲狡瑱z查,醫(yī)生可能開具枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蜻蝗灼龠M(jìn)結(jié)石排出。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):繼發(fā)尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱伴畏寒,提示病情加重。需緊急抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
女性腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,減少草酸含量高的菠菜等食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即急診處理。
頭部受傷不長(zhǎng)頭發(fā)可能由毛囊損傷、局部血液循環(huán)障礙、瘢痕組織形成、真菌感染等原因引起,可通過藥物涂抹、激光治療、植發(fā)手術(shù)、局部按摩等方式改善。
1、毛囊損傷外傷導(dǎo)致毛囊結(jié)構(gòu)破壞時(shí),毛母細(xì)胞失去再生能力。建議使用米諾地爾酊劑刺激毛囊,配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重時(shí)可嘗試富血小板血漿注射治療。
2、血液循環(huán)障礙創(chuàng)傷后局部血管網(wǎng)絡(luò)受損會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)輸送??赏庥孟跛岙惿嚼骢婌F擴(kuò)張血管,口服丹參酮膠囊改善微循環(huán),結(jié)合低頻超聲波理療促進(jìn)血流恢復(fù)。
3、瘢痕組織形成傷口愈合過程中成纖維細(xì)胞過度增殖會(huì)阻礙毛發(fā)生長(zhǎng)。瘢痕內(nèi)注射曲安奈德混懸液可軟化組織,配合硅酮凝膠外用抑制增生,頑固性瘢痕需手術(shù)切除。
4、真菌感染繼發(fā)白癬菌感染會(huì)引起脫發(fā)斑塊。需外用聯(lián)苯芐唑溶液抗菌,口服特比萘芬片殺滅真菌,同時(shí)使用酮康唑洗劑清潔患處。
恢復(fù)期建議保持頭皮清潔,避免抓撓損傷,適當(dāng)補(bǔ)充胱氨酸片和維生素B族營(yíng)養(yǎng)毛囊,若半年未改善需就醫(yī)評(píng)估毛囊存活情況。
輸尿管結(jié)石碎石治療可選擇泌尿外科??漆t(yī)院、三甲綜合醫(yī)院、設(shè)有體外碎石中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及具備微創(chuàng)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)院。
1、泌尿外科??漆t(yī)院專科醫(yī)院設(shè)備齊全,醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,可開展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石等針對(duì)性治療。
2、三甲綜合醫(yī)院綜合醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)明顯,能處理復(fù)雜病例,同時(shí)配備完善的急診支持系統(tǒng)。
3、體外碎石中心專業(yè)碎石中心聚焦非手術(shù)治療,部分機(jī)構(gòu)配備最新一代低損傷碎石設(shè)備,適合單純性結(jié)石。
4、微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)院對(duì)于頑固性結(jié)石,需選擇能開展經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),確保處理并發(fā)癥能力。
建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及身體狀況選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu),術(shù)前需完善泌尿系CT等檢查,術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石B超檢查一般需要100元到300元,實(shí)際費(fèi)用受到醫(yī)院等級(jí)、檢查方式、地區(qū)差異、是否使用造影劑等多種因素的影響。
1、醫(yī)院等級(jí):三甲醫(yī)院收費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院價(jià)格可能浮動(dòng)更大。
2、檢查方式:普通黑白B超價(jià)格較低,彩色多普勒超聲或三維超聲檢查費(fèi)用較高。
3、地區(qū)差異:一線城市醫(yī)療定價(jià)普遍高于二三線城市,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)檢查費(fèi)用相對(duì)較高。
4、附加項(xiàng)目:需要同時(shí)檢查泌尿系統(tǒng)其他部位或使用造影劑時(shí),會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用。
檢查前建議空腹4-6小時(shí),適當(dāng)飲水充盈膀胱可提高檢查準(zhǔn)確性,具體費(fèi)用可提前咨詢就診醫(yī)院收費(fèi)處。
小孩皮膚過敏可通過冷敷保濕、避免接觸過敏原、外用藥物、口服抗組胺藥等方式緩解。過敏通常由食物刺激、環(huán)境因素、遺傳體質(zhì)、皮膚屏障受損等原因引起。
1、冷敷保濕用涼毛巾冷敷瘙癢部位,配合無香料兒童保濕霜修復(fù)皮膚屏障。家長(zhǎng)需選擇成分簡(jiǎn)單的嬰兒專用護(hù)膚品,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
2、避免過敏原家長(zhǎng)需排查近期新增食物、寵物毛發(fā)或洗滌用品等可疑致敏物。牛奶、雞蛋、塵螨是兒童常見過敏原,必要時(shí)可做過敏原檢測(cè)。
3、外用藥物遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。皮膚破潰時(shí)可配合莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
4、口服抗組胺藥醫(yī)生可能開具第二代抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑。嬰幼兒用藥需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量,家長(zhǎng)不可自行增減藥量。
過敏期間穿著純棉衣物,洗澡水溫不超過38℃,若出現(xiàn)呼吸急促或面部腫脹需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)過敏建議完善免疫相關(guān)檢查。
腎鑄型結(jié)石無法手術(shù)時(shí)可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎鑄型結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因引起。
1、藥物溶石:枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,乙酰半胱氨酸能分解胱氨酸結(jié)石基質(zhì),別嘌醇片可抑制尿酸生成。適用于結(jié)石成分明確且直徑較小的患者。
2、體外碎石:通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,需配合坦索羅辛等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。適用于腎功能良好且結(jié)石密度較低者,需重復(fù)進(jìn)行多次治療。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光碎石,術(shù)后留置雙J管。可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰腹劇痛、血尿等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:建立經(jīng)皮腎通道后采用氣壓彈道或超聲碎石,需預(yù)防出血感染??赡芘c腎盂輸尿管連接部狹窄、髓質(zhì)海綿腎等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱、膿尿等癥狀。
治療期間每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿閉癥狀需立即就醫(yī)。
膀胱結(jié)石震碎后康復(fù)一般需要1-4周,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥發(fā)生、個(gè)體差異等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的碎石通常1-2周可排出,超過10毫米的碎石可能需3-4周排凈,殘留碎石可能刺激膀胱黏膜引發(fā)血尿。2、術(shù)后護(hù)理:每日飲水2000毫升以上幫助排石,避免憋尿及劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、坦索羅辛、碳酸氫鈉等藥物預(yù)防感染和促進(jìn)排石。
3、并發(fā)癥:若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿,可能合并尿路感染或黏膜損傷,需復(fù)查膀胱鏡明確是否需二次處理,此時(shí)康復(fù)周期延長(zhǎng)2-3周。
4、個(gè)體差異:老年患者或合并前列腺增生者排石速度較慢,糖尿病患者黏膜修復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng),需定期復(fù)查超聲確認(rèn)排石進(jìn)度。
康復(fù)期間建議保持低草酸飲食,限制菠菜巧克力攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)碎石排出,術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)無殘留結(jié)石。
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