男性一天最多能吸多少支煙?醫(yī)生:如果能控制在這個(gè)數(shù),還算可以
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“歐洲藥品管理局(EuropeanMedicinesAgency,EMA)在2017年11月22日出臺(tái)了EudraVigilance的改良版,EudraVigilane是藥物疑似不良反應(yīng)的信息系統(tǒng),包括已經(jīng)在歐洲經(jīng)濟(jì)區(qū)(EuropeanEconomicArea,EEA)內(nèi)獲批或正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究的藥物。新的系統(tǒng)使上市許可持有人和臨床試驗(yàn)發(fā)起人更容易報(bào)告疑似不良反應(yīng),并可以更好地分析這些信息,從而為歐洲患者的安全帶來(lái)益處。
根據(jù)Regulation(EC)No726/2004第3款,EMA與成員國(guó)和歐盟委員會(huì)共同制定EudraVigilance數(shù)據(jù)庫(kù)的功能規(guī)范。在2017年5月3日通過(guò)的建議中,已經(jīng)確認(rèn)EudraVigilance數(shù)據(jù)庫(kù)具有完善的功能且系統(tǒng)滿足功能規(guī)范要求?!?/p>
下列法律條款規(guī)定適用于2017年11月22日后通過(guò)EudraVigilance系統(tǒng)遞交的強(qiáng)制性電子報(bào)告,法律條款如下:
?指令2001/83/EC第IX章“藥物警戒”第3節(jié)中“藥物警戒數(shù)據(jù)的記錄、報(bào)告和評(píng)估”的第1條“疑似不良反應(yīng)的記錄和報(bào)告”;
?法規(guī)(EC)726/2004第II章“藥物警戒”第3節(jié)中“人用藥品的授權(quán)與監(jiān)督”的第24(4)、28(1)、28a(1)(c)和28c(1)條。
各成員國(guó)應(yīng)當(dāng)確保上市許可持有人以電子方式向EudraVigilance數(shù)據(jù)庫(kù)提交關(guān)于疑似不良反應(yīng)信息的責(zé)任,由國(guó)家主管部門(mén)和上市許可持有人向EudraVigilance提供疑似不良反應(yīng)的簡(jiǎn)化電子報(bào)告。
最新的歐盟藥物警戒法律對(duì)疑似不良反應(yīng)電子報(bào)告的要求進(jìn)行了重大修改,以支持更完善的藥品安全監(jiān)測(cè)體系,為利益相關(guān)者提供更有效的系統(tǒng)。
當(dāng)前對(duì)利益相關(guān)者的要求
EudraVigilance系統(tǒng)的新功能和優(yōu)勢(shì)
根據(jù)當(dāng)?shù)刈园l(fā)報(bào)告系統(tǒng),由患者和醫(yī)務(wù)人員向國(guó)家主管部門(mén)報(bào)告不良反應(yīng)的規(guī)則將保持不變。在臨床試驗(yàn)中,除非實(shí)行新的臨床試驗(yàn)規(guī)范,否則臨床試驗(yàn)期間的疑似嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告規(guī)則也不會(huì)發(fā)生任何改變。
文章來(lái)源
http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/news_and_events/news/2017/11/news_detail_002858.jsp&mid=WC0b01ac058004d5c1
試紙檢測(cè)懷孕最早可在同房后7-10天檢出,實(shí)際時(shí)間受到受精卵著床速度、尿液濃度、試紙靈敏度、個(gè)體激素水平等因素影響。
1. 受精卵著床受精卵著床需6-12天,著床后胎盤(pán)開(kāi)始分泌人絨毛膜促性腺激素,該激素是試紙檢測(cè)的靶標(biāo)。
2. 尿液濃度晨尿中激素濃度較高,檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確,飲水過(guò)量可能稀釋尿液導(dǎo)致假陰性。
3. 試紙靈敏度不同試紙檢測(cè)閾值存在差異,高靈敏度試紙可檢測(cè)25mIU/mL濃度,普通試紙需50mIU/mL以上。
4. 激素水平多胎妊娠或葡萄胎患者激素上升更快,部分女性因激素分泌延遲可能出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果滯后。
建議月經(jīng)推遲1周后復(fù)測(cè)或就醫(yī)查血HCG,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持均衡飲食。
生完二胎后漏尿可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。漏尿通常由盆底肌松弛、尿道括約肌損傷、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、盆腔器官脫垂等原因引起。
1、盆底肌訓(xùn)練通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮放松練習(xí),堅(jiān)持?jǐn)?shù)月可改善輕度壓力性尿失禁。
2、生物反饋治療借助儀器可視化指導(dǎo)盆底肌收縮,幫助準(zhǔn)確掌握發(fā)力方式,適合自主訓(xùn)練效果不佳者。
3、電刺激療法通過(guò)低頻電流刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進(jìn)血液循環(huán)和肌力恢復(fù),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成療程。
4、手術(shù)治療重度盆腔器官脫垂或尿道懸吊帶松弛者可考慮尿道中段懸吊術(shù),術(shù)后需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
建議減少咖啡因攝入,控制體重,避免長(zhǎng)期咳嗽或便秘增加腹壓,癥狀持續(xù)需至婦產(chǎn)科或泌尿外科評(píng)估。
惡性骨腫瘤在兒童中發(fā)病率較高,可能與骨骼快速生長(zhǎng)、遺傳易感性、放射線暴露及基因突變等因素有關(guān)。
1. 骨骼生長(zhǎng)快兒童骨骼處于快速生長(zhǎng)期,成骨細(xì)胞增殖活躍,DNA復(fù)制錯(cuò)誤概率增加,可能誘發(fā)骨肉瘤等腫瘤。日常需避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)損傷骨骨骺,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線。
2. 遺傳易感性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因突變、Li-Fraumeni綜合征等遺傳疾病顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè),必要時(shí)完善骨掃描篩查。
3. 放射線暴露孕期或兒童期接觸電離輻射可能導(dǎo)致成骨細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。臨床表現(xiàn)為局部骨痛、病理性骨折,需通過(guò)活檢確診,常用化療藥物包括甲氨蝶呤、順鉑、多柔比星。
4. 基因突變TP53、RB1等抑癌基因失活可導(dǎo)致尤文肉瘤,典型癥狀為夜間痛、軟組織腫塊。治療需手術(shù)聯(lián)合放療,靶向藥物如帕唑帕尼可用于復(fù)發(fā)患者。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)骨痛、不明原因腫塊應(yīng)及時(shí)就診,治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。
萎縮性胃炎可通過(guò)鋁碳酸鎂、瑞巴派特、替普瑞酮等藥物治療。萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫因素、長(zhǎng)期藥物刺激等原因引起。
1、鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂可中和胃酸并保護(hù)胃黏膜,適用于膽汁反流或胃酸過(guò)多引起的胃黏膜損傷,可能出現(xiàn)便秘或腹瀉等副作用,須遵醫(yī)囑使用。
2、瑞巴派特瑞巴派特通過(guò)增加胃黏膜前列腺素合成促進(jìn)修復(fù),常用于幽門(mén)螺桿菌感染后的黏膜修復(fù)期,偶有皮疹或肝功能異常等不良反應(yīng)。
3、替普瑞酮替普瑞酮能改善胃黏膜血流和黏液分泌,針對(duì)自身免疫因素或慢性炎癥導(dǎo)致的腺體萎縮,需注意可能引發(fā)頭痛或消化道不適。
4、葉酸制劑葉酸用于伴腸上皮化生的萎縮性胃炎患者,可輔助逆轉(zhuǎn)黏膜病理改變,但需聯(lián)合其他藥物綜合治療,避免自行補(bǔ)充。
建議定期胃鏡復(fù)查,避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,藥物使用需嚴(yán)格遵循消化科醫(yī)師指導(dǎo)。
手腕骨折一般需要6-12周恢復(fù)基本功能,完全恢復(fù)至傷前狀態(tài)通常需3-6個(gè)月,實(shí)際時(shí)間受到骨折類型、固定方式、康復(fù)訓(xùn)練、年齡等因素影響。
1、骨折類型簡(jiǎn)單線性骨折愈合較快,粉碎性骨折或涉及關(guān)節(jié)面的骨折需要更長(zhǎng)時(shí)間修復(fù),可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。
2、固定方式石膏固定需4-6周,手術(shù)內(nèi)固定可早期活動(dòng),但骨愈合時(shí)間相近,外固定支架可能延長(zhǎng)康復(fù)周期。
3、康復(fù)訓(xùn)練拆除固定后系統(tǒng)化的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力練習(xí)能顯著改善功能,缺乏鍛煉易導(dǎo)致永久性活動(dòng)受限。
4、年齡差異兒童骨折2-4周即可愈合,中青年需6-8周,老年人因骨質(zhì)疏松可能需10-12周,合并慢性病者恢復(fù)更慢。
恢復(fù)期間建議保持高鈣飲食,適度補(bǔ)充維生素D,在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。
青少年及成人髖關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、牽引固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。髖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉失衡、關(guān)節(jié)疾病等原因引起。
1、手法復(fù)位:急性脫位需立即就醫(yī)進(jìn)行閉合復(fù)位,醫(yī)生通過(guò)特定手法使股骨頭回納髖臼,復(fù)位后需X線確認(rèn)位置。
2、牽引固定:復(fù)雜脫位或伴有骨折時(shí)需骨牽引維持復(fù)位狀態(tài),通常需要持續(xù)牽引數(shù)周,配合支具固定保護(hù)關(guān)節(jié)。
3、藥物治療:疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者需注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。
4、手術(shù)治療:反復(fù)脫位或合并髖臼骨折需行關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)、髖臼成形術(shù)等,術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
治療期間避免負(fù)重活動(dòng),加強(qiáng)臀中肌等髖周肌群鍛煉,定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
皮膚顏色不均勻可通過(guò)防曬護(hù)理、局部美白、化學(xué)剝脫、激光治療等方式改善,通常由紫外線刺激、炎癥后色素沉著、黃褐斑、黑變病等原因引起。
1、防曬護(hù)理日常紫外線刺激會(huì)導(dǎo)致黑色素沉積,建議每日使用廣譜防曬霜,配合物理遮擋措施如遮陽(yáng)帽,避免加重色斑。
2、局部美白針對(duì)表皮層色素沉著,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、壬二酸霜、維A酸乳膏等酪氨酸酶抑制劑,需持續(xù)使用數(shù)月見(jiàn)效。
3、化學(xué)剝脫果酸換膚或水楊酸治療可加速角質(zhì)代謝,改善日光性黑子等淺表色素問(wèn)題,可能與皮膚屏障受損有關(guān),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。
4、激光治療調(diào)Q激光對(duì)真皮層色素如太田痣效果顯著,通常伴隨毛細(xì)血管擴(kuò)張,需3-5次治療,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性反黑現(xiàn)象。
日常注意補(bǔ)充維生素C和維生素E,避免搔抓刺激皮損,合并內(nèi)分泌疾病者需同步治療原發(fā)病。
胎心率160-170次/分屬于輕度偏快,正常胎心率為110-160次/分,可能由母體活動(dòng)、胎兒活動(dòng)、母體發(fā)熱或胎兒缺氧等因素引起。
1. 母體活動(dòng)孕婦運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)可能導(dǎo)致短暫胎心加快,建議休息30分鐘后復(fù)測(cè),無(wú)須特殊治療。
2. 胎兒活動(dòng)胎兒清醒期胎動(dòng)頻繁時(shí)心率可暫時(shí)上升,屬于生理性變化,可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)觀察變化規(guī)律。
3. 母體發(fā)熱孕婦體溫超過(guò)38℃時(shí)胎兒代謝增快,需及時(shí)退熱處理,可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚等安全退熱藥。
4. 胎兒缺氧持續(xù)胎心過(guò)速伴胎動(dòng)減少需排除胎盤(pán)功能減退,可能與妊娠期高血壓、臍帶繞頸有關(guān),需急診胎心監(jiān)護(hù)及超聲評(píng)估。
建議孕婦左側(cè)臥位休息,避免仰臥,若胎心持續(xù)超過(guò)170次/分或合并胎動(dòng)異常,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
胃脹氣肚子脹氣可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、增加活動(dòng)量、服用促胃腸動(dòng)力藥物、治療原發(fā)疾病等方式緩解。通常由進(jìn)食過(guò)快、產(chǎn)氣食物攝入過(guò)多、功能性消化不良、慢性胃炎等原因引起。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣細(xì)嚼慢咽減少吞咽空氣,避免豆類、碳酸飲料等高產(chǎn)氣食物,餐后適當(dāng)散步幫助排氣。
2、增加活動(dòng)量適度運(yùn)動(dòng)如揉腹按摩、瑜伽扭轉(zhuǎn)體式可促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免久坐不動(dòng)加重腹脹。
3、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、莫沙必利、西尼必利等藥物可加速胃排空,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、治療原發(fā)疾病慢性胃炎或腸易激綜合征可能導(dǎo)致腹脹,需完善胃鏡等檢查后針對(duì)性治療。
日??缮倭匡嬘帽『刹杌蜿惼にo助緩解脹氣,持續(xù)腹脹超過(guò)一周或伴隨嘔吐需就醫(yī)。
胃泌素釋放肽前體偏高可能由慢性胃炎、胃潰瘍、胃泌素瘤、腎功能不全等原因引起,需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
1. 慢性胃炎胃黏膜長(zhǎng)期炎癥刺激可能導(dǎo)致胃泌素釋放肽前體分泌增多,常伴隨上腹隱痛、餐后飽脹感。治療以抑酸藥物為主,如奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂。
2. 胃潰瘍胃酸分泌異常及幽門(mén)螺桿菌感染可誘發(fā)指標(biāo)升高,典型癥狀為規(guī)律性上腹痛。需根除幽門(mén)螺桿菌,常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。
3. 胃泌素瘤胰腺或十二指腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤異常分泌胃泌素,表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉。確診需結(jié)合影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主。
4. 腎功能不全腎臟代謝功能下降導(dǎo)致肽類物質(zhì)蓄積,可能伴隨水腫、尿量改變。需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率,控制原發(fā)病并限制蛋白質(zhì)攝入。
建議完善胃鏡、腹部CT及腎功能檢查,避免自行用藥,高蛋白飲食者需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。
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