男子每日飲枸杞水養(yǎng)腎，半年后身體變化如何？醫(yī)生給出關(guān)鍵答案
關(guān)鍵詞：枸杞
“入院人數(shù)較上月增長(zhǎng)
43.4%
；次均住院費(fèi)用達(dá)
3487
元,比指標(biāo)值高了
60%
……”近日,渝北區(qū)醫(yī)保中心“
383
監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)”發(fā)出預(yù)警,一家民營(yíng)醫(yī)院的上述數(shù)據(jù)
在電腦屏幕上被標(biāo)注成橙色。
“這家醫(yī)院有問題
!
”監(jiān)管人員立即上門稽核,果真發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院存在過度醫(yī)療、空床住院、超限用藥等多種違規(guī)行為,前后套取了
7
萬多元的醫(yī)保基金。其中
有十余人在無明顯感染的情況下持續(xù)使用注射用頭孢米諾,費(fèi)用超標(biāo)。
今年以來,在“
383
監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)”的幫助下,渝北區(qū)醫(yī)保中心已“揪”出
7
家違規(guī)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)
追回醫(yī)療保險(xiǎn)基金
13
萬余元。
據(jù)了解
這也是為預(yù)防醫(yī)院開大處方、假住院
我市首個(gè)區(qū)縣推行的醫(yī)?；鹁W(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)監(jiān)控。該中心負(fù)責(zé)人稱
“眼下我市進(jìn)入‘全民醫(yī)?！瘯r(shí)代
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小動(dòng)作日益增多,僅靠幾個(gè)監(jiān)管人員抽檢病歷賬單
是不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的?！?/p>
“
383
”制度中的第一個(gè)“
3
”,是指“次均費(fèi)用”、“實(shí)際報(bào)銷比例”、“住院床日在
3
天及其以下人次”
3
個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo),用于核查醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)有無異常；“
8
”
是指根據(jù)等級(jí)和服務(wù)水平,將全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為
8
個(gè)級(jí)別
每個(gè)級(jí)別有不同的指標(biāo)值；最后一個(gè)“
3
”,是指黃、橙、紅三色預(yù)警信號(hào)
用以區(qū)分違規(guī)程度。
“這里的指標(biāo)值是前期深入調(diào)研得來的,征求了各方意見,力求公平公正。”該負(fù)責(zé)人告訴記者,
8
個(gè)級(jí)別檔次拉得很開,級(jí)別最高的區(qū)中醫(yī)院住院次均費(fèi)用不得超過
4200
元,實(shí)際報(bào)銷比例不低于
50%;
而級(jí)別低的悅來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院次均費(fèi)用不得超過
1230
元
實(shí)際報(bào)銷比例不低于
70%
。有了翔實(shí)的指標(biāo)值作比較,再加上網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)匯總
醫(yī)院的騙保行為和不規(guī)范行為將無處遁形。
此外,預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)也對(duì)
176
家村衛(wèi)生室刷卡行為進(jìn)行監(jiān)控。監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)顯示,大盛鎮(zhèn)某村一些村民
1
周內(nèi)七八次就診,工作人員順藤摸瓜
發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室存在人為刷卡、套取醫(yī)?；鹨话阍\療費(fèi)的情況,追回基金
12440
元。
據(jù)悉,被追回的基金,將重新進(jìn)入醫(yī)保基金大盤子,用于參保人員的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷和大病補(bǔ)充保險(xiǎn)
讓參保者享受到應(yīng)有的實(shí)惠。
該負(fù)責(zé)人介紹,下一步,他們還將深入開發(fā)模塊種類,對(duì)一些特殊藥品進(jìn)行數(shù)量監(jiān)管?！氨热珙^孢,若發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生開此藥的頻率高于其它同類抗生素品種,監(jiān)管人員將對(duì)該醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查?！?/p>