年紀(jì)輕輕,沒(méi)有“三高”,沒(méi)有頸椎病,為什么會(huì)頭暈?

關(guān)鍵詞:頸椎
關(guān)鍵詞:頸椎
Regeneron
制藥
7
月
29
日宣布,眼科藥物
Eylea
aflibercept
阿柏西普注射液)獲
FDA
批準(zhǔn),用于糖尿病性黃斑水腫
DME
的治療,這是
Eylea
在美國(guó)獲批的第
3
個(gè)適應(yīng)癥。此前,
FDA
分別于
2011
年和
2012
年批準(zhǔn)
Eylea
用于新生血管性(濕性)年齡相關(guān)性黃斑變性
wet-AMD
和視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
CRVO
繼發(fā)黃斑水腫
ME
的治療。
FDA
批準(zhǔn)
Eylea
用于
DME
治療的推薦劑量為:最初
5
個(gè)月每月注射
2mg
之后每
2
個(gè)月
8
周)注射
2mg
。盡管
Eylea
可能會(huì)被頻繁地以每月
4
周)
2mg
劑量給藥,但與每
2
個(gè)月
8
周)
2mg
劑量相比,未表現(xiàn)出額外的療效。
Eylea
獲批用于
DME
是基于
III
期
VISTA-DME
和
VIVID-DME
的一年期
52
周)數(shù)據(jù)。
2
項(xiàng)研究中,治療
52
周后,與激光光凝
laserphotocoagulation
相比,
Eylea
治療組最佳矯正視力
BCVA
從基線的變化取得了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的顯著改善。
2
項(xiàng)試驗(yàn)中,
Eylea
治療組均表現(xiàn)出了相似的
BCVA
改善。
VIVID-DME
和
VISTA-DME
試驗(yàn)設(shè)計(jì)相似,均為隨機(jī)、雙盲、活性對(duì)照試驗(yàn),旨在評(píng)估
Eylea
治療
DME
的安全性和有效性。這
2
個(gè)試驗(yàn)中,患者隨機(jī)接受每月
2mgEylea
、每
2
個(gè)月
2mgEylea
(完成最初
5
個(gè)月每月
2mg
注射后)或激光光凝治療
laserphotocoagulation
。
VIVID-DME
試驗(yàn)中,治療
1
年后,每月
2mgEylea
治療組
BCVA
相對(duì)基線增加了
10.5
個(gè)字母
p<0.0001
與光凝組相比),每
2
個(gè)月
2mgEylea
治療組(完成最初
5
個(gè)月每月
2mg
注射后)
BCVA
相對(duì)基線增加了
10.7
個(gè)字母
p<0.0001
與光凝組相比),激光光凝組
BCVA
相對(duì)基線增加了
1.2
個(gè)字母。
VISTA-DME
試驗(yàn)中,治療
1
年后,每月
2mgEylea
治療組
BCVA
相對(duì)基線增加了
12.5
個(gè)字母
p<0.0001
與光凝組相比),每
2
個(gè)月
2mgEylea
治療組(完成最初
5
個(gè)月每月
2mg
注射后)
BCVA
相對(duì)基線增加了
10.7
個(gè)字母
p<0.0001
與光凝組相比),激光光凝組
BCVA
相對(duì)基線增加了
0.2
個(gè)字母。
關(guān)于
Eylea
:
Eylea
是一種新型玻璃體內(nèi)注射用
VEGF
抑制劑,是一種重組融合蛋白,由人體血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子
VEFG
受體
1
和
2
的胞外區(qū)與人體免疫球蛋白
G1
的可結(jié)晶片段融合而成。
Eylea
作為
VEGF
家族各成員(包括
VEGF-A
及胎盤(pán)生長(zhǎng)因子
PIGF
的一種可溶性誘餌受體發(fā)揮作用,與這些因子具有極高的親和力,從而抑制這些因子與同源
VEGF
受體的結(jié)合,因此
Eylea
可抑制異常的血管生成及滲漏。
目前,拜耳和
Regeneron
正在合作
Eylea
的全球開(kāi)發(fā)。
Regeneron
保留
Eylea
在美國(guó)的獨(dú)家權(quán)利,拜耳則授權(quán)獲得該藥在美國(guó)以外國(guó)家和地區(qū)的獨(dú)家銷(xiāo)售權(quán),這
2
家公司將平分
Eylea
在未來(lái)銷(xiāo)售的利潤(rùn)。
痛風(fēng)病人膳食需注意低嘌呤飲食、控制蛋白質(zhì)攝入、增加水分補(bǔ)充、限制酒精攝入。合理的飲食調(diào)整有助于減少尿酸生成,緩解癥狀。
1、低嘌呤飲食避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,選擇蔬菜水果、谷物等低嘌呤食材,每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下。
2、控制蛋白質(zhì)每日蛋白質(zhì)攝入不超過(guò)每公斤體重1克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,減少紅肉、海鮮攝入。
3、增加飲水每日飲水量保持在2000毫升以上,促進(jìn)尿酸排泄,可適量飲用蘇打水堿化尿液。
4、限制酒精嚴(yán)禁啤酒、黃酒等發(fā)酵酒類(lèi),白酒每日不超過(guò)50毫升,酒精會(huì)抑制尿酸排泄加重病情。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。
牙疼引起的太陽(yáng)神經(jīng)痛可能由牙髓炎、三叉神經(jīng)受壓、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、帶狀皰疹病毒感染等原因引起,可通過(guò)鎮(zhèn)痛藥物、局部理療、抗病毒治療、牙科手術(shù)等方式緩解。
1. 牙髓炎齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染,炎癥刺激神經(jīng)引發(fā)放射性疼痛。需進(jìn)行根管治療清除感染源,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、甲硝唑片緩解癥狀。
2. 三叉神經(jīng)受壓智齒生長(zhǎng)異?;蝾M骨囊腫壓迫三叉神經(jīng)分支,表現(xiàn)為太陽(yáng)穴區(qū)域電擊樣疼痛。需通過(guò)口腔CT明確壓迫原因,必要時(shí)手術(shù)解除壓迫,可使用卡馬西平片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)痛。
3. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或咬合異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能失調(diào),疼痛向太陽(yáng)穴放射。建議采用咬合板矯正,配合熱敷和顳肌按摩,急性期可短期使用雙氯芬酸鈉腸溶片。
4. 帶狀皰疹感染水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)節(jié)時(shí),早期可能出現(xiàn)牙疼伴太陽(yáng)穴刺痛。需在72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始阿昔洛韋片抗病毒治療,聯(lián)合維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
避免咀嚼硬物和冷熱刺激,保持口腔清潔,若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)面部腫脹需立即就診口腔頜面外科。
牙齒吃東西就酸痛可通過(guò)脫敏牙膏使用、牙體修復(fù)治療、根管治療、牙齦治療等方式緩解。牙齒酸痛通常由牙釉質(zhì)磨損、齲齒、牙髓炎、牙齦萎縮等原因引起。
1、脫敏牙膏使用牙釉質(zhì)磨損導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露時(shí),可選擇含硝酸鉀或氟化亞錫的脫敏牙膏,幫助封閉牙本質(zhì)小管。避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物,日常使用軟毛牙刷減少刺激。
2、牙體修復(fù)治療齲齒可能由細(xì)菌產(chǎn)酸或糖分?jǐn)z入過(guò)多導(dǎo)致,表現(xiàn)為齲洞形成與冷熱敏感??刹捎貌Aщx子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂、銀汞合金等材料充填,修復(fù)缺損牙體組織。
3、根管治療牙髓炎可能與深齲或牙隱裂有關(guān),伴隨自發(fā)痛與咬合痛。需清除感染牙髓后使用氫氧化鈣糊劑消毒,完成根管充填。必要時(shí)口服布洛芬緩解急性疼痛。
4、牙齦治療牙齦萎縮多因牙周病導(dǎo)致牙根暴露,需進(jìn)行齦下刮治清除菌斑。局部應(yīng)用米諾環(huán)素軟膏控制炎癥,嚴(yán)重者可選擇結(jié)締組織移植術(shù)覆蓋裸露牙根。
減少碳酸飲料攝入,餐后使用含氟漱口水,定期進(jìn)行口腔檢查與潔治,有助于預(yù)防牙齒敏感問(wèn)題復(fù)發(fā)。
糖尿病患者可以適量飲用茶水,綠茶、紅茶、烏龍茶、普洱茶等未添加糖分的茶類(lèi)均可選擇,但需避免含糖茶飲料及過(guò)量飲用濃茶。
1、綠茶:綠茶含茶多酚,有助于改善胰島素敏感性,建議選擇未發(fā)酵的龍井、碧螺春等,避免空腹飲用。
2、紅茶:紅茶發(fā)酵程度較高,含茶黃素,對(duì)血糖影響較小,可選擇正山小種、祁門(mén)紅茶等,飲用時(shí)不宜添加糖或蜂蜜。
3、烏龍茶:烏龍茶半發(fā)酵工藝使其兼具綠茶和紅茶特點(diǎn),鐵觀音、大紅袍等品種可幫助調(diào)節(jié)脂代謝,每日飲用不超過(guò)800毫升。
4、普洱茶:普洱熟茶經(jīng)渥堆發(fā)酵產(chǎn)生茶褐素,可能延緩糖分吸收,建議選擇陳化3年以上的產(chǎn)品,避免與降糖藥同服。
糖尿病患者飲茶應(yīng)注意監(jiān)測(cè)餐后血糖反應(yīng),合并自主神經(jīng)病變者需控制晚間飲用量,避免影響睡眠質(zhì)量。
晚上睡覺(jué)口渴可能由環(huán)境干燥、晚餐過(guò)咸、糖尿病、干燥綜合征等原因引起。
1. 環(huán)境干燥臥室濕度不足導(dǎo)致黏膜水分蒸發(fā)加快,建議使用加濕器或?qū)穸染S持在適宜范圍,無(wú)須藥物治療。
2. 晚餐過(guò)咸高鹽飲食引起血漿滲透壓升高刺激渴覺(jué)中樞,需減少腌制食品攝入并控制每日食鹽量低于健康標(biāo)準(zhǔn)。
3. 糖尿病可能與胰島素抵抗或胰島β細(xì)胞功能受損有關(guān),典型表現(xiàn)為多飲多尿,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物。
4. 干燥綜合征自身免疫攻擊外分泌腺導(dǎo)致唾液分泌減少,常伴眼干關(guān)節(jié)痛,需采用羥氯喹、甲氨蝶呤等免疫調(diào)節(jié)劑配合人工唾液緩解。
夜間適量飲水不超過(guò)200毫升,避免高糖飲料,長(zhǎng)期癥狀需檢測(cè)空腹血糖與抗核抗體譜。
接種宮頸癌疫苗前通常需進(jìn)行婦科檢查、HPV病毒檢測(cè)、妊娠試驗(yàn)和免疫功能評(píng)估,具體項(xiàng)目需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生確定。
1、婦科檢查包括陰道分泌物檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,排除急性生殖道炎癥或?qū)m頸病變。若存在異常需先治療再接種。
2、HPV檢測(cè)通過(guò)HPV分型檢測(cè)確認(rèn)是否已感染高危型病毒。疫苗對(duì)已感染型別預(yù)防效果有限,但可預(yù)防其他未感染型別。
3、妊娠試驗(yàn)妊娠期禁止接種疫苗,需通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)排除妊娠狀態(tài),哺乳期女性接種需謹(jǐn)慎評(píng)估。
4、免疫評(píng)估免疫功能低下者可能影響疫苗效果,需核查HIV抗體、免疫球蛋白水平等指標(biāo),嚴(yán)重免疫缺陷者不建議接種。
接種前應(yīng)如實(shí)告知醫(yī)生過(guò)敏史和用藥史,接種后需留觀30分鐘,建議完成全部劑次接種以獲得最佳保護(hù)效果。
晚期肺腺癌仍可通過(guò)綜合治療延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量,主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、化療、姑息治療。
1、靶向治療針對(duì)特定基因突變使用酪氨酸激酶抑制劑,如吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼,需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)突變類(lèi)型。
2、免疫治療PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,治療前需檢測(cè)生物標(biāo)志物表達(dá)水平。
3、化療鉑類(lèi)聯(lián)合培美曲塞等方案適用于無(wú)驅(qū)動(dòng)基因突變患者,可能伴隨骨髓抑制等副作用,需配合支持治療。
4、姑息治療包括止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,重點(diǎn)控制胸水、骨轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥緩解癥狀。
建議患者保持均衡飲食并適度活動(dòng),及時(shí)處理治療副作用,定期評(píng)估療效并調(diào)整方案,可考慮參加臨床新藥試驗(yàn)。
痛風(fēng)患者不能喝啤酒。啤酒中含有嘌呤和酒精,可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作或加重癥狀,主要原因有嘌呤代謝異常、酒精抑制尿酸排泄、高尿酸血癥加重、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)加劇等。
1、嘌呤代謝異常啤酒富含嘌呤,嘌呤代謝后生成尿酸,可能使血尿酸水平升高。建議患者嚴(yán)格限制高嘌呤飲食,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。
2、酒精抑制排泄酒精代謝會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎臟尿酸排泄,導(dǎo)致尿酸滯留?;颊邞?yīng)戒酒并增加飲水量,必要時(shí)使用碳酸氫鈉堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解。
3、高尿酸血癥長(zhǎng)期飲酒可能誘發(fā)胰島素抵抗,間接導(dǎo)致尿酸生成增加。需監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性期可使用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
4、炎癥反應(yīng)加劇酒精可能刺激免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子,加重關(guān)節(jié)紅腫熱痛。發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)患肢,局部冷敷,避免攝入任何含酒精飲品。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,建議選擇低嘌呤飲食,每日飲水超過(guò)2000毫升,定期復(fù)查尿酸并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
膝蓋疼咯吱響可能由生理性彈響、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜皺襞綜合征等原因引起。
1、生理性彈響:關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體釋放或肌腱滑動(dòng)產(chǎn)生無(wú)痛性彈響,無(wú)須特殊治療,日常注意避免久蹲及劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、半月板損傷:運(yùn)動(dòng)扭傷或退變導(dǎo)致半月板撕裂,伴隨關(guān)節(jié)交鎖和腫脹,可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡修復(fù),常用藥物包括塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片、氟比洛芬凝膠貼膏。
3、骨關(guān)節(jié)炎:軟骨磨損引發(fā)骨摩擦音,多伴晨僵和活動(dòng)受限,需減少負(fù)重并使用雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液、洛索洛芬鈉片。
4、滑膜皺襞綜合征:滑膜組織異常增生導(dǎo)致機(jī)械性卡壓,表現(xiàn)為彈響伴局部壓痛,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除。
日常建議控制體重并加強(qiáng)股四頭肌鍛煉,若疼痛持續(xù)或加重需及時(shí)至骨科就診。
無(wú)痛腸鏡檢查前通常需要禁水2-4小時(shí),具體時(shí)間受麻醉方式、醫(yī)院規(guī)定、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等因素影響。
1. 麻醉要求全身麻醉需嚴(yán)格禁水4小時(shí)以上,防止術(shù)中胃內(nèi)容物反流誤吸;靜脈鎮(zhèn)靜可酌情縮短至2小時(shí)。
2. 醫(yī)院規(guī)范不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)存在差異,部分要求檢查前6小時(shí)完全禁食水,部分允許術(shù)前2小時(shí)少量清水。
3. 年齡因素兒童及老年人代謝差異大,兒科常采用2小時(shí)禁水標(biāo)準(zhǔn),高齡患者需評(píng)估脫水風(fēng)險(xiǎn)后個(gè)體化調(diào)整。
4. 疾病狀態(tài)糖尿病患者需平衡禁食水時(shí)間與低血糖風(fēng)險(xiǎn),胃腸梗阻患者可能需提前12小時(shí)禁水。
檢查前應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁水期間禁止吞咽口水,佩戴義齒者需提前取出,術(shù)后蘇醒完全后方可逐步飲水。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢