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才45歲，我媽媽怎么就腦梗了呢？是洗澡時(shí)沒注意這些？

醫(yī)學(xué)科普人

關(guān)鍵詞：腦梗

勃林格殷格翰

BoehringerIngelheim

9

月

17

日宣布,

FDA

已授予

volasertib

突破性療法認(rèn)定,該藥是一種實(shí)驗(yàn)性

Polo

樣激酶

polo-likekinase

Plk

抑制劑,目前正評(píng)估用于既往未經(jīng)治療的

65

歲及以上、不合適接受強(qiáng)化誘導(dǎo)性化療方案的急性髓細(xì)胞性白血病

AML

患者的治療。

AML

是一種罕見的、極具侵略性的骨髓、血液系統(tǒng)腫瘤,約占成人白血病的

25%

AML

在所有白血病類型中成活率最低,因此存在很高的未獲滿足的醫(yī)療需求。

AML

主要發(fā)生在成年后期,患者首次獲得診斷的平均年齡為

65

歲,年齡超過

65

歲的

AML

患者預(yù)后較差,確診后的平均生存期僅為

6

個(gè)月或更少。

目前,

AML

的治療目標(biāo)是減少骨髓中的原始細(xì)胞的數(shù)量,并使血細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)到正常水平。最常被采用的治療方法就是強(qiáng)化緩解誘導(dǎo)治療；但是,許多年齡超過

65

歲的患者并不合適接受這種治療方法,因?yàn)樵摲桨干婕按髣┝炕熕幬?而且治療時(shí)間達(dá)

5

至

7

天。在

2013

年,預(yù)計(jì)美國將新增

14590

例

AML

患者,將有

10370

例患者死亡。

II

期臨床數(shù)據(jù)表明,與低劑量阿糖胞苷

LDAC

單藥療法相比,

volasertib+LDAC

組合療法,能夠改善急性髓性白血病

AML

的客觀緩解率(主要終點(diǎn))和無事件生存期

EFS

次要終點(diǎn))。

2013

年初,勃林格殷格翰啟動(dòng)了一項(xiàng)

III

期臨床研究

POLO-AML-2

,進(jìn)一步評(píng)價(jià)

volasertib+LDAC

組合療法,用于

65

歲及以上、不合適接受強(qiáng)化誘導(dǎo)性化療方案的

AML

患者的潛力。

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腎結(jié)石碎石后多久能排出石頭

腎結(jié)石碎石后一般3-7天能排出結(jié)石，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、位置、患者飲水量、輸尿管通暢度等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小：

直徑小于5毫米的結(jié)石通?？稍谒槭?天內(nèi)排出，較大結(jié)石可能需要更長時(shí)間。

2、結(jié)石位置：

位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出較慢，下段結(jié)石排出速度相對(duì)較快。

3、飲水量：

每日保持2000-3000毫升飲水量可促進(jìn)結(jié)石排出，飲水量不足會(huì)延長排出時(shí)間。

4、輸尿管狀態(tài)：

輸尿管狹窄或存在炎癥時(shí)會(huì)阻礙結(jié)石排出，必要時(shí)需配合藥物擴(kuò)張輸尿管。

碎石后建議適當(dāng)增加跳躍運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
什么是腎結(jié)石軟鏡取石

腎結(jié)石軟鏡取石是一種通過自然腔道進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，利用可彎曲的纖維軟鏡配合激光等設(shè)備粉碎并取出結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式，主要適用于輸尿管中上段結(jié)石、腎盂結(jié)石等位置特殊的結(jié)石。

1、手術(shù)原理：

通過尿道插入直徑約3毫米的軟性輸尿管鏡，經(jīng)膀胱、輸尿管直達(dá)腎盂，在視頻監(jiān)控下定位結(jié)石后采用鈥激光碎石，并通過套石籃或負(fù)壓吸引清除碎片。

2、適用人群：

適用于結(jié)石直徑小于2厘米、硬度適中的患者，尤其適合肥胖、脊柱畸形等無法接受經(jīng)皮腎鏡手術(shù)者，以及孤立腎、凝血功能障礙等高風(fēng)險(xiǎn)人群。

3、技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

相比傳統(tǒng)手術(shù)具有無體表切口、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，可重復(fù)進(jìn)行且能處理多發(fā)性結(jié)石，對(duì)腎盞頸狹窄的結(jié)石也能有效清除。

4、術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時(shí)性癥狀，應(yīng)增加飲水量至每日2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查結(jié)石成分分析。

建議術(shù)后根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸或高嘌呤食物攝入，適度運(yùn)動(dòng)幫助殘?jiān)懦?，遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
尿結(jié)石的治療大概要多少錢

尿結(jié)石治療一般需要3000元到20000元，實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大小

5毫米以下小結(jié)石可通過藥物排石，費(fèi)用約3000-5000元；超過10毫米的大結(jié)石需體外碎石或手術(shù)，費(fèi)用增至8000-15000元。

2、治療方式

藥物保守治療費(fèi)用最低；體外沖擊波碎石約5000-8000元；輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用10000-20000元，可能與結(jié)石位置、手術(shù)難度有關(guān)。

3、醫(yī)院等級(jí)

三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院；異地就醫(yī)涉及差旅成本；醫(yī)保報(bào)銷比例影響實(shí)際支出，部分地區(qū)可報(bào)銷50%-70%。

4、并發(fā)癥處理

合并尿路感染需增加抗生素費(fèi)用；腎功能受損者需延長住院時(shí)間；術(shù)后放置雙J管可能產(chǎn)生額外2000-3000元耗材費(fèi)。

建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
女性輸尿管結(jié)石掛什么科

女性輸尿管結(jié)石建議掛泌尿外科，常見原因包括尿路感染、代謝異常、尿路梗阻及長期飲水不足，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、泌尿外科

泌尿外科是處理輸尿管結(jié)石的首選科室，醫(yī)生會(huì)通過超聲、CT等檢查評(píng)估結(jié)石位置和大小，并根據(jù)情況制定藥物排石或手術(shù)方案。

2、急診科

若出現(xiàn)劇烈腰痛伴血尿、發(fā)熱等急癥癥狀，需立即就診急診科，排除腎絞痛或尿路感染急性發(fā)作，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛或抗感染治療。

3、腎內(nèi)科

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者，腎內(nèi)科可協(xié)助排查高尿酸血癥、高鈣尿癥等代謝性疾病，通過調(diào)整飲食及藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、婦科

少數(shù)情況下需與婦科疾病鑒別，如卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或盆腔炎，尤其當(dāng)疼痛位于下腹部且伴隨異常陰道分泌物時(shí)。

日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
9個(gè)月寶寶磨牙是怎么回事

9個(gè)月寶寶磨牙可能由出牙期不適、情緒緊張、胃腸功能紊亂、缺鈣等原因引起，可通過按摩牙齦、調(diào)整飲食、補(bǔ)充營養(yǎng)素等方式緩解。

1、出牙期不適：

乳牙萌出時(shí)牙齦腫脹發(fā)癢，寶寶通過磨牙緩解不適。家長可用干凈手指輕按摩牙齦，或提供牙膠幫助舒緩。

2、情緒緊張：

環(huán)境變化或受驚嚇可能導(dǎo)致寶寶焦慮性磨牙。家長需保持養(yǎng)育環(huán)境穩(wěn)定，通過擁抱、安撫音樂等方式緩解情緒。

3、胃腸功能紊亂：

積食或消化不良可能伴隨磨牙，通常有食欲下降、腹脹等癥狀。建議家長調(diào)整喂養(yǎng)節(jié)奏，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌。

4、缺鈣：

維生素D缺乏可能影響神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)，表現(xiàn)為夜間磨牙。需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，多進(jìn)行戶外活動(dòng)。

若磨牙伴隨發(fā)熱、拒食等癥狀，或持續(xù)超過2周，建議及時(shí)兒科就診排查寄生蟲感染等病理性因素。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
不手術(shù)如何治療輸尿管結(jié)石

輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、調(diào)整生活方式等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、藥物排石：

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

2、體外沖擊波：

通過體外產(chǎn)生的高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。治療后需配合藥物排石和大量飲水。

3、輸尿管鏡取石：

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

4、生活方式調(diào)整：

每日飲水2000-3000毫升稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜，減少鈉鹽攝入。適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)小結(jié)石排出。

建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持均衡飲食和充足水分?jǐn)z入有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
成人弱視是怎么回事

成人弱視可能由屈光不正、斜視、先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。

1、屈光不正

高度近視或遠(yuǎn)視未及時(shí)矯正導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊，需配戴合適度數(shù)的眼鏡或隱形眼鏡，日常注意用眼衛(wèi)生。

2、斜視

雙眼視軸不平行引發(fā)抑制性弱視，需通過棱鏡矯正或手術(shù)調(diào)整眼位，術(shù)后需配合雙眼視功能訓(xùn)練。

3、先天性白內(nèi)障

嬰幼兒時(shí)期晶狀體混濁阻礙視覺發(fā)育，可能與遺傳或?qū)m內(nèi)感染有關(guān)，表現(xiàn)為眼球震顫，需盡早行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

4、視網(wǎng)膜病變

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變或黃斑異常導(dǎo)致視細(xì)胞發(fā)育不良，通常伴隨視野缺損，可嘗試營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、胞磷膽堿等。

建議定期進(jìn)行視力檢查，避免長時(shí)間近距離用眼，可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石期間尿血怎么回事

腎結(jié)石期間尿血可能由結(jié)石劃傷尿路黏膜、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、腫瘤等罕見原因引起，可通過止痛治療、抗感染、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。

1. 黏膜損傷：

結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為鮮紅色血尿伴排尿刺痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。

2. 細(xì)菌感染：

結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸埃希菌等病原體感染，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物治療。

3. 尿路梗阻：

較大結(jié)石阻塞輸尿管可導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高，引發(fā)鏡下血尿及腰部脹痛，需通過超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。

4. 腫瘤病變：

長期結(jié)石刺激可能合并尿路上皮腫瘤，表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，需通過CT尿路成像明確診斷后行腫瘤切除術(shù)，該情況臨床發(fā)生率較低但需警惕。

每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，減少菠菜、豆制品等高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿應(yīng)立即急診處理。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶高熱驚厥的表現(xiàn)有哪些

寶寶高熱驚厥的表現(xiàn)主要有意識(shí)喪失、四肢抽搐、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉等。癥狀排序按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期排列。

1、早期表現(xiàn)

寶寶可能出現(xiàn)突然哭鬧、煩躁不安、面色潮紅、額頭或手腳發(fā)燙等表現(xiàn)，體溫快速升高。

2、進(jìn)展期

寶寶出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼之不應(yīng)、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐、雙眼上翻或凝視、牙關(guān)緊閉等癥狀。

3、終末期

抽搐停止后寶寶可能進(jìn)入昏睡狀態(tài)，部分會(huì)出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊，清醒后可能伴有乏力、嗜睡等表現(xiàn)。

家長需保持冷靜，立即讓寶寶側(cè)臥防止窒息，松開衣物散熱，記錄抽搐時(shí)間并及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫，發(fā)熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎結(jié)石吃什么藥的好呀

腎結(jié)石患者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。藥物選擇需根據(jù)結(jié)石成分及病情嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整。

1、枸櫞酸氫鉀鈉

適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，通過堿化尿液促進(jìn)結(jié)石溶解?？赡艹霈F(xiàn)胃腸不適等副作用，需監(jiān)測(cè)尿液pH值。

2、坦索羅辛

α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌，幫助直徑小于10毫米的輸尿管結(jié)石排出。可能引起體位性低血壓，服藥期間需注意緩慢改變體位。

3、雙氯芬酸鈉

非甾體抗炎藥用于緩解腎絞痛，通過抑制前列腺素合成減輕疼痛。消化道潰瘍患者慎用，建議短期使用。

4、別嘌醇

適用于高尿酸血癥繼發(fā)的尿酸結(jié)石，可抑制尿酸生成。需定期檢測(cè)肝腎功能，服藥期間應(yīng)增加飲水量。

每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
方?？梢杂糜谥委熌男╊愋偷你y屑病
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