如何才能讓開心，成為一種習(xí)慣呢？
關(guān)鍵詞：
幾個月內(nèi),深陷反腐漩渦的國家發(fā)改委有七人被帶走調(diào)查,其中有
5
人來自價格司。值得注意的是,落馬的
5
名正副司長多數(shù)分管過醫(yī)藥價格工作,這讓外界對推行本就艱難緩慢的醫(yī)藥價格改革再添幾分疑慮。
接近官方人士昨日告訴《第一財經(jīng)日報》,價格改革在今年年初就被確定為發(fā)改委年度工作的重要內(nèi)容,而藥品價格改革又是重要方向。
“
相關(guān)工作仍在推進,不會因為個別人事變動而發(fā)生大的變化。
”
他同時表示,實際醫(yī)藥價改的推動工作比預(yù)計更困難。
這名人士還透露,根據(jù)部署安排,年內(nèi)(以政府工作年度為準)醫(yī)藥價改一定要有所動作的,但具體方案和退出時間目前還未最終敲定。
被
“
合力
”
扭曲的醫(yī)藥價格
近年來,便宜的經(jīng)典老藥頻頻退出市場；另一方面,大處方、藥品回扣等不合理現(xiàn)象屢見不鮮。這些,只是
“
扭曲
”
的醫(yī)藥市場的一個縮影。
不合理的醫(yī)藥機制不僅造成政府部門管理的被動,更給市場的醫(yī)藥資源流動帶來阻礙,最終受影響最大的還是廣大患者。
其中,藥品價格的改革最受關(guān)注,也較具有代表性。在藥價
“
該聽市場的還是該聽政府的
”
爭論中,認為政府管得過寬過嚴的聲音占據(jù)主流。例如,政府推出降價令后,部分藥品一經(jīng)降價就從主流藥品經(jīng)銷渠道消失,企業(yè)將其改頭換面后通過發(fā)改委價格司單獨定價審批,又在市場上推出,從而獲取更高利潤。
而此前,發(fā)改委官方人士曾向本報表示,在歷年全國總共查處的價格違法案件中,醫(yī)藥價格違規(guī)問題總是最多的,違規(guī)加價、設(shè)立新名目收費、壟斷等行為也較為集中。
“
藥品是被動消費的商品,具有特殊性,不能完全靠市場調(diào)節(jié)。
”
前述人士稱,當前政府管控和市場本身都存在缺陷,在二者的作用下,各環(huán)節(jié)都被扭曲,藥品缺乏正常的市場競爭機制,造成藥價反應(yīng)不了藥品本身的成本和功效等扭曲現(xiàn)象。
記者查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn),中國的藥品價格一部分由政府管理,一部分由市場調(diào)節(jié)。《價格法》、《藥品管理法》規(guī)定：政府對藥品實行政府調(diào)控和市場調(diào)節(jié)相結(jié)合的管理方式。目前,納入政府價格管理的藥品
3000
種,約占市場流通藥品數(shù)量的
25%
市場銷售份額的
70%
另一種提法就是納入政府價格管理的藥品有
2000
種(中央
1500
、地方
500
。
近年來,國家啟動新醫(yī)療改革。無論是醫(yī)保、醫(yī)療,還是醫(yī)藥,都是難啃的
“
硬骨頭
”
進展十分緩慢。有官方人士對本報表示,目前看來,單個部門的推動效果十分有效,聯(lián)動改革才是醫(yī)改取得實質(zhì)性突破的關(guān)鍵。
醫(yī)藥價改走向何處
“
從本質(zhì)上講,要構(gòu)建一個健康的市場機制。
”
國家發(fā)改委價格監(jiān)督司原司長李鐳近期公開表示,要開展藥品基準價格管理改革試點,更多地發(fā)揮市場機制作用；這既是處理好政府與市場關(guān)系的有益嘗試,也是保留政府必要管理又充分發(fā)揮市場作用的有益探索。
包括藥商在內(nèi)的多界別人士對本報強調(diào),政府調(diào)控與市場調(diào)節(jié)并存,不能一味強調(diào)
“
放
”
但政府管控力量逐漸減少、弱化,市場力量不斷加強。政府通過規(guī)則管理更多發(fā)揮市場機制作用,并保持市場平穩(wěn)運行。
從官方釋放的信號來看,發(fā)改委今年陸續(xù)放開低價藥價格、放開醫(yī)療服務(wù)價格、以及內(nèi)部討論放開
OTC
價格等
擬將價格放手于市場。前述人士對本報稱,目前看來,藥價可能是最先實現(xiàn)突破的領(lǐng)域。和過去不同,發(fā)改委將在這輪改革中轉(zhuǎn)變管理思路。
其中,
“
基準價模式
”
是官方解讀最多的方向。所謂基準價模式,即通過對藥品實施定額醫(yī)保支付,患者選擇不同價格的藥品,超額部分由患者自付,藥企主動開展價格競爭,形成更為合理的藥品價格。剛落馬的價格司副巡視員郭劍英多次宣講這一模式,認為這是間接引導(dǎo)市場價格有效手段。
開篇所述的接近官方人士表示,藥價機制的形成是目前達成的主要共識,包括市場決定價格、政府間接引導(dǎo)、支付約束費用等方面。在這過程中,有機構(gòu)建議要以調(diào)動市場主體積極性為突破口,定價、招標、報銷等環(huán)節(jié)改革聯(lián)動。
值得注意的是,醫(yī)藥價改的也存在諸多行政體制上的阻礙,如何盡快實現(xiàn)多部門的
“
一攬子
”
改革是重點。一名智囊機構(gòu)的政策研究人士昨日也向本報透露,就部委之間,部委內(nèi)部對醫(yī)藥價改也存在很多爭議,推進非常困難。
“
去年一季度就開始進行過新一輪的藥價改革意見征求,但進展非常緩慢。
”