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限抗令多年后,抗生素市場重新洗牌步入新常態(tài)

醫(yī)顆葡萄

關鍵詞:

近來,衛(wèi)計委及部分省份出臺一些新的抗感染藥物使用管理辦法,包括限制門診靜脈輸注抗感染藥物、2015版的抗感染藥物臨床應用指導原則等。在上一輪限抗之后,目前醫(yī)院抗感染藥物的使用已經趨于規(guī)范化,新的限抗管理對抗感染藥物市場的影響邊際效應在減少,抗感染藥物市場仍保持較為穩(wěn)定的增長態(tài)勢。

市場:

開始分化

在市場總體穩(wěn)中趨升的態(tài)勢下,抗生素市場也出現(xiàn)分化趨勢。一是大城市大醫(yī)院的抗生素使用呈現(xiàn)下降趨勢,基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院的使用量逐漸上升。二是非限制使用類的抗生素在市場中的占比尤其是在基層醫(yī)院以及社區(qū)醫(yī)院的占比不斷提高,限制使用類抗生素在市場中的占比逐步下降。有數(shù)據(jù)顯示,2016年在我國各級醫(yī)院抗菌藥物使用頻率統(tǒng)計中,非限制使用類抗菌藥在三級綜合性樣本醫(yī)院、二級綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心的占比分別為:69.4%、72.9%和87.2%。限制使用類抗菌藥的占比分別為:28.6%、25.9%和12.8%。

未來:

走勢展望

據(jù)分析,今后我國抗生素市場將步入新常態(tài),呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的走勢,既不會大幅上升,也不會大幅下降。原因為:

目前我國對抗菌藥物分為限制級、非限制級和特殊使用級,分級標準類似世衛(wèi)組織的新標準,哪些醫(yī)生可以使用這3類抗菌藥物都有嚴格的處方權限制。經過數(shù)年的限抗,目前全國大城市大醫(yī)院抗菌藥物采購量占藥品總采購量的比例在逐年下降,已經從以前的35%-40%下降到15%-20%,未來還將逐步下降,大幅上升的可能性很小。

雖然不會大幅上升,但是大幅下降的可能性也不大。其原因一是改革開放以來,我國醫(yī)藥市場高速發(fā)展,市場總量不斷上升。有數(shù)據(jù)顯示,2002-2013年我國藥品消費的復合增長率達到近20%,顯示出良好的成長性。2002年整個中國藥品消費市場總規(guī)模為2080億元人民幣,2013年突破了萬億規(guī)模,2015年已達15000億元,近幾年增速基本穩(wěn)定在16%左右。

二是我國有14億人口,數(shù)量十分龐大。近年來國家深入推進社會保障制度改革,加快全民參保計劃,各級政府對醫(yī)保的投入也在不斷增加,目前全國已有超過13億人加入各類醫(yī)保,且保障水平隨著經濟發(fā)展不斷上升。如此龐大的市場使抗菌藥市場在今后一段時間里仍會穩(wěn)步增長。

三是長期以來我國濫用抗生素現(xiàn)象較為嚴重,感冒發(fā)熱等多種疾病都會使用抗菌藥,且多為輸液治療。長期的使用已經形成一種慣性,看病不開抗菌藥好像少了點什么,不少人還將抗菌藥作為家庭常用藥品放入小藥箱。預計今后我國廣大民眾這一使用慣性還將持續(xù)一段時間,對抗生素市場發(fā)揮著一定的作用。

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外雙變成內雙可通過調整用眼習慣、局部按摩、雙眼皮貼輔助、手術治療等方式改善。通常由眼瞼皮膚松弛、用眼疲勞、衰老、遺傳等因素引起。

1. 調整用眼習慣

減少長時間用眼,避免揉眼等動作加重眼瞼皮膚松弛。用眼每30分鐘閉目休息或遠眺,冷敷緩解水腫。

2. 局部按摩

輕柔提拉上眼瞼促進血液循環(huán),配合維生素E乳液滋潤皮膚。注意力度避免拉扯導致松弛加重。

3. 雙眼皮貼輔助

臨時性支撐眼瞼形成褶皺,需選擇透氣材質避免膠水刺激。長期使用可能加速皮膚彈性下降。

4. 手術治療

重瞼術或提眉術可矯正頑固性內雙,需評估皮膚松弛程度。術后需嚴格護理防止感染和瘢痕增生。

日常注意防曬延緩眼周老化,補充膠原蛋白食物。若伴隨眼瞼下垂或視力遮擋建議盡早就醫(yī)評估。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
嗓子癢咳嗽一定是肺結核嗎

嗓子癢咳嗽可能由咽炎、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺結核等多種原因引起,肺結核屬于相對罕見情況。

1、咽炎

咽喉黏膜炎癥刺激導致瘙癢干咳,常見于用嗓過度或粉塵刺激。可通過淡鹽水漱口、含服薄荷喉片緩解,藥物可選西地碘含片、銀黃含化片、復方草珊瑚含片。

2、過敏性咳嗽

接觸花粉或冷空氣等過敏原引發(fā)陣發(fā)性干咳。需遠離過敏源并使用抗組胺藥,如氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特鈉。

3、支氣管炎

病毒或細菌感染導致支氣管痙攣,伴隨咳痰胸悶。可霧化吸入布地奈德,口服氨溴索、乙酰半胱氨酸促進排痰。

4、肺結核

結核分枝桿菌感染引發(fā)長期低熱咳血,需進行痰培養(yǎng)確診。治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥方案。

建議保持室內濕度適宜,避免辛辣食物刺激咽喉,若咳嗽持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)咯血需及時呼吸科就診。

郭朝陽 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
女性腰正中間那塊疼怎么回事

女性腰正中間疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、泌尿系統(tǒng)結石等原因引起,可通過休息理療、藥物緩解、手術干預等方式治療。

1、腰肌勞損

長期久坐或姿勢不良導致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為酸脹痛且活動后加重。建議熱敷按摩配合適當拉伸,疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉貼劑或鹽酸乙哌立松片。

2、腰椎間盤突出

椎間盤退變或外力作用導致髓核壓迫神經,常伴下肢麻木??赡芘c重體力勞動、肥胖等因素有關。急性期需臥床,可使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片或甘露醇注射液脫水治療。

3、骨質疏松

絕經后雌激素下降導致骨量減少,可能引發(fā)椎體壓縮性疼痛。建議骨密度檢查,補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉或鮭降鈣素鼻噴劑,配合抗阻力訓練。

4、泌尿系統(tǒng)結石

腎結石移動至輸尿管引發(fā)絞痛,多伴血尿或排尿異常。與飲水量少、高草酸飲食有關。需超聲確診,可選用坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片或吲哚美辛栓對癥處理。

日常注意保持正確坐姿,避免提重物,適量補充乳制品和維生素D,持續(xù)疼痛或伴隨發(fā)熱血尿時應及時就診。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
糖尿病會遺傳嗎母親

糖尿病存在遺傳傾向,母親患糖尿病可能增加子女患病概率。糖尿病遺傳風險主要與2型糖尿病相關,1型糖尿病遺傳概率較低。

1、遺傳因素

2型糖尿病具有家族聚集性,母親患病時子女患病概率可能增加。建議定期監(jiān)測血糖,保持健康生活方式。

2、環(huán)境因素

高糖高脂飲食、缺乏運動等不良生活習慣可能誘發(fā)糖尿病??刂企w重、合理膳食有助于降低發(fā)病風險。

3、妊娠糖尿病

母親妊娠期出現(xiàn)糖尿病可能影響胎兒代謝功能。產后需加強血糖監(jiān)測,必要時進行醫(yī)學干預。

4、基因檢測

特定基因變異可能增加糖尿病易感性?;驒z測可輔助評估風險,但需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

建議有糖尿病家族史的人群定期體檢,保持均衡飲食和適量運動,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)診治。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
排卵期同房后還能再同房嗎

排卵期同房后可以再同房,但需注意頻率適度與個人身體狀態(tài)。主要影響因素有生殖健康需求、激素水平變化、感染風險、妊娠概率。

1. 生殖健康需求

適度同房有助于維持夫妻關系和諧,但過度頻繁可能增加會陰黏膜損傷風險,建議根據(jù)雙方體能和意愿調整頻率。

2. 激素水平變化

排卵后黃體期孕激素上升可能降低性欲,部分女性會出現(xiàn)乳房脹痛等不適,此時同房需更注重舒適度。

3. 感染風險

頻繁同房可能破壞陰道微生態(tài)平衡,增加細菌性陰道病概率,同房前后應注意清潔衛(wèi)生。

4. 妊娠概率

精子在女性生殖道可存活數(shù)日,排卵期后同房仍存在受孕可能,若無生育計劃需持續(xù)采取避孕措施。

建議同房后觀察有無異常出血或分泌物異常,保持外陰清潔干燥,適量補充水分和優(yōu)質蛋白有助于體力恢復。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺癌的重要特征是什么

乳腺癌的重要特征主要包括無痛性乳房腫塊、乳頭異常分泌物、皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結腫大等。

1、無痛性腫塊

乳房出現(xiàn)質地硬、邊界不清的腫塊是乳腺癌最常見表現(xiàn),多數(shù)患者無疼痛感,腫塊可能隨月經周期變化。

2、乳頭溢液

非哺乳期出現(xiàn)血性或漿液性乳頭溢液需警惕,特別是單側單孔溢液,可能與乳腺導管內病變相關。

3、皮膚改變

腫瘤侵犯Cooper韌帶可導致皮膚凹陷,晚期出現(xiàn)橘皮樣外觀或酒窩征,炎性乳腺癌可見皮膚紅腫熱痛。

4、淋巴結腫大

同側腋窩淋巴結腫大是常見轉移征象,初期淋巴結活動度好,晚期可融合固定,部分患者以淋巴結腫大為首發(fā)癥狀。

建議每月進行乳房自檢,40歲以上女性定期接受乳腺超聲或鉬靶檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就診,保持健康體重和規(guī)律運動有助于降低發(fā)病風險。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
什么叫子宮囊腫嚴重嗎

子宮囊腫多數(shù)屬于良性病變,嚴重程度需根據(jù)囊腫性質、大小及癥狀綜合判斷,常見類型有生理性囊腫、子宮內膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤等。

1、生理性囊腫

多為黃體囊腫或濾泡囊腫,與月經周期相關,通常無須治療,2-3個月經周期后可自行消退,定期復查即可。

2、子宮內膜異位囊腫

即巧克力囊腫,可能與經血逆流、免疫異常等因素有關,表現(xiàn)為痛經、不孕,藥物可選地諾孕素、戈舍瑞林等,較大囊腫需腹腔鏡手術。

3、漿液性囊腺瘤

屬于卵巢上皮性腫瘤,生長緩慢但存在惡變概率,伴隨腹脹、尿頻等癥狀,需手術切除并病理確診,藥物無法消除此類囊腫。

4、罕見惡性囊腫

如囊腺癌等,可能出現(xiàn)腹水、消瘦等表現(xiàn),需通過腫瘤標志物檢測及影像學評估,確診后需根治性手術聯(lián)合放化療。

建議每年進行婦科超聲檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或囊腫直徑超過5厘米應及時就醫(yī),避免劇烈運動以防囊腫扭轉破裂。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
剖腹產有疤痕怎么辦

剖腹產疤痕可通過硅酮凝膠外用、激光治療、局部注射、手術修復等方式改善。疤痕形成與個人體質、切口護理、感染、縫合技術等因素有關。

1、硅酮凝膠外用

早期疤痕可涂抹含硅酮成分的疤痕凝膠,有助于抑制成纖維細胞過度增生。適用于平坦或輕度增生性疤痕,需堅持使用數(shù)月。

2、激光治療

點陣激光或脈沖染料激光能分解疤痕內多余膠原,改善色素沉著和凹凸不平。適合陳舊性疤痕,通常需要多次治療。

3、局部注射

糖皮質激素類藥物如曲安奈德可注射至增生性疤痕內,軟化瘢痕組織。適用于明顯凸起的疤痕疙瘩,需由專業(yè)醫(yī)生操作。

4、手術修復

對嚴重攣縮疤痕可采用疤痕切除術聯(lián)合皮瓣移植,重新對齊皮膚張力線。需評估疤痕穩(wěn)定程度,通常術后需配合放療防止復發(fā)。

疤痕護理期間應避免陽光直射,保持切口清潔干燥,哺乳期女性需提前告知醫(yī)生??蛇m當補充維生素E和優(yōu)質蛋白促進修復。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
淘米水可以洗臉嗎

淘米水可以用于洗臉。淘米水含有維生素B族、礦物質等成分,有助于清潔皮膚、調節(jié)油脂分泌,適合油性及混合性皮膚使用。

1、清潔作用

淘米水中的淀粉能吸附面部油脂和污垢,溫和清潔皮膚,減少洗面奶對皮膚的刺激。

2、控油效果

淘米水呈弱堿性,可中和皮膚表面酸性環(huán)境,抑制皮脂過度分泌,改善油光問題。

3、營養(yǎng)供給

淘米水含維生素B1、B2等水溶性營養(yǎng)素,能幫助維持皮膚屏障功能,緩解干燥緊繃感。

4、注意事項

敏感肌需稀釋后使用,避免長時間存放導致發(fā)酵變質,使用后建議用清水沖洗并做好基礎保濕。

淘米水洗臉可作為日常護膚輔助,但出現(xiàn)紅腫刺痛應立即停用,嚴重皮膚問題需及時就醫(yī)。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
雙側椎基底動脈血流速度增快

雙側椎基底動脈血流速度增快可能與頸椎病、動脈粥樣硬化、血管痙攣、先天性血管畸形等因素有關,需結合影像學檢查明確病因。

1、頸椎病

頸椎退行性病變壓迫血管可能導致血流動力學改變,表現(xiàn)為頭暈、頸部僵硬等癥狀,可通過頸椎牽引、理療等方式緩解。

2、動脈粥樣硬化

血管壁脂質沉積導致管腔狹窄,可能與高血壓、高血脂等因素有關,通常伴隨頭痛、視物模糊,需控制基礎疾病并服用阿托伐他汀、阿司匹林等藥物。

3、血管痙攣

寒冷刺激或情緒緊張可引起血管異常收縮,出現(xiàn)一過性眩暈、惡心等癥狀,建議避免誘因并使用尼莫地平、氟桂利嗪等鈣通道阻滯劑。

4、血管畸形

先天性血管發(fā)育異常如動脈迂曲可能影響血流速度,需通過血管造影確診,嚴重時需介入治療。

建議避免長時間低頭姿勢,定期監(jiān)測血壓血脂,若出現(xiàn)持續(xù)眩暈或視力障礙應及時就診神經內科。

廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
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香雪制藥:講抗癌的故事 賺抗病毒的錢
被冠以A股“腦瘤藥第一股”的香雪制藥,今年6月一度遭遇爆炒。不過,一種五六年后才可能問世的抗癌新藥所引起的炒作,更多的或許只是“講故事”。當香雪制藥(300147,收盤價11.63元)經歷鋒芒而沉寂后,《每日經濟新聞》記者發(fā)現(xiàn),香雪制藥的傳統(tǒng)藥物同樣值得關注,并且真實體現(xiàn)在業(yè)績上,顯然比尚未問世的抗癌藥靠譜許多。在傳統(tǒng)業(yè)務上,公司主導品種抗病毒口服液高速增長,橘紅系列銷售突破,新業(yè)務保健品九極生物
洋地黃的作用與功效副作用
洋地黃是一種強心苷類藥物,主要用于治療心力衰竭和某些心律失常,常見副作用包括惡心嘔吐、視覺異常和心律失常。1、治療心力衰竭洋地黃通過抑制心肌細胞膜上的鈉鉀ATP酶,增加細胞內鈣離子濃度,增強心肌收縮力,改善心力衰竭患者的心輸出量。適用于收縮功能不全導致的心力衰
天欣泰血栓心脈寧片可以用于什么疾病
疾病總是會在不知不覺之間給我們造成嚴重的傷害,有的人出現(xiàn)了頭暈目眩的情況,有的人出現(xiàn)了半身不遂的問題,大家總是要注意選擇用正確的方法來進行治療,不要讓這些疾病影響到了身體的健康,那么天欣泰血栓心脈寧片可以用于什么疾病?天欣泰血栓心脈寧片用于氣虛血瘀所致的中風、
治閑靈功效是什么 使用方法是什么
癲癇是目前生活中比較常見的一種毛病,該疾病具有非常悠久的歷史,曾經在治療上會有比較大的難度,目前的治療方法正在不斷的增加,大多數(shù)患者可以通過使用針對性的藥物來減少發(fā)作的次數(shù),也可以通過服用一些藥品來減輕發(fā)作期間所產生的傷害,那么治閑靈功效是什么,使用方法是什么
蜜甘草的功效與作用是什么
蜜甘草具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、祛痰止咳、調和藥性的功效,主要用于脾胃虛弱、倦怠乏力、心悸氣短、咳嗽痰多、癰腫瘡毒等癥狀的輔助治療。1、補脾益氣蜜甘草味甘性平,歸脾經,能補益脾胃之氣,改善因脾胃虛弱引起的食欲不振、腹脹便溏。常與黨參、白術配伍,如四君子
茵梔黃口服液有什么副作用
我們都知道肝炎的危害非常大,而且有一些肝炎諸如乙肝還具有傳染性,得了乙肝的人會覺得渾身沒有力氣,如果肝炎患者長期不及時治療,控制病情的話,還可能導致病情的惡化。茵梔黃口服液是一種常見的肝炎藥物,不少患者也比較關心這種藥物有沒有副作用。那么,茵梔黃口服液有什么副
服用塞萊得的注意事項有哪些
服用塞萊得的注意事項有哪些?結腸炎這種會誘發(fā)諸如結腸癌等嚴重后果的疾病給患者帶來了嚴重的精神困擾,十分不利于提高生活質量,有可能跟患者濫用抗生素有很大的關系,一定要及早處理。下面了解一下塞萊得吧!服用塞萊得的注意事項有哪些?服用塞萊得的注意事項:1、開始服用本

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