肛裂的常見癥狀和必知病因
肛裂的常見癥狀主要有排便疼痛、便血、肛門瘙癢、排便困難、肛門緊縮感等，必知病因包括便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍，多數(shù)與排便損傷有關(guān)。
1、排便疼痛
排便時出現(xiàn)刀割樣疼痛是肛裂最典型的癥狀，疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。由于肛管皮膚裂傷暴露神經(jīng)末梢，糞便摩擦或括約肌收縮會加劇疼痛。部分患者因恐懼疼痛而刻意減少排便，反而加重便秘形成惡性循環(huán)。急性期疼痛可通過溫水坐浴緩解，慢性肛裂需就醫(yī)處理裂口。
2、便血
排便后廁紙帶血或糞便表面附著鮮紅色血液是常見表現(xiàn)，出血量通常較少。血液來源于裂傷處小血管破裂，與痔瘡出血不同，肛裂出血多伴隨明顯疼痛。反復(fù)出血可能導(dǎo)致貧血，需排查是否合并其他腸道疾病。保持糞便軟化能減少出血概率。
3、肛門瘙癢
裂口分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢，搔抓會加重皮膚損傷。部分患者因使用強(qiáng)堿性肥皂或過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障破壞。建議使用溫水清洗后輕柔蘸干，避免使用刺激性衛(wèi)生用品。合并真菌感染時可表現(xiàn)為夜間加重的劇烈瘙癢。
4、排便困難
因恐懼疼痛主動抑制便意會導(dǎo)致糞便滯留，干燥糞便又加重排便時的撕裂傷。長期用力排便可能誘發(fā)痔瘡或直腸脫垂。增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于改善，必要時可短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑，但需避免依賴刺激性瀉藥。
5、肛門緊縮感
約半數(shù)患者出現(xiàn)肛門持續(xù)性痙攣緊縮，這是機(jī)體對裂傷的保護(hù)性反應(yīng)。但長期痙攣會導(dǎo)致局部缺血，阻礙裂口愈合。生物反饋訓(xùn)練可幫助放松括約肌，嚴(yán)重痙攣可能需要注射肉毒桿菌毒素或行內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
預(yù)防肛裂需建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入25-30克膳食纖維和充足水分。排便時避免過度用力，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。急性期可每日溫水坐浴2-3次，慢性反復(fù)發(fā)作或伴隨哨兵痔需及時就醫(yī)。注意區(qū)分肛裂與肛周膿腫、克羅恩病等引起的潰瘍，伴隨發(fā)熱、膿性分泌物需立即就診。
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