與控制血壓同樣重要!高血壓患者心率超過這個(gè)范圍,猝死風(fēng)險(xiǎn)大增

關(guān)鍵詞:高血壓
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源:國家食品藥品監(jiān)督管理總局藥品審評(píng)中心2017-03-16
為貫徹落實(shí)總局領(lǐng)導(dǎo)指示要求,加快推進(jìn)eCTD(ElectronicCommonTechnicalDocument電子通用技術(shù)文件)系統(tǒng)建設(shè),藥審中心2月13日在京召開eCTD項(xiàng)目討論會(huì),就eCTD項(xiàng)目下一步工作進(jìn)行了認(rèn)真部署和安排。相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)及企業(yè)代表參加會(huì)議。藥審中心主任許嘉齊出席會(huì)議并講話。
當(dāng)前,eCTD作為電子化注冊(cè)申報(bào)的一種基本格式經(jīng)過多年發(fā)展逐漸完善,已被美國、歐盟、日本等多個(gè)國家、地區(qū)廣泛采用。國際經(jīng)驗(yàn)表明,實(shí)施eCTD申報(bào)可以有效規(guī)范注冊(cè)申請(qǐng)資料的內(nèi)容與格式,提高審評(píng)效率和注冊(cè)申報(bào)的管理水平,降低行業(yè)及監(jiān)管成本。根據(jù)國務(wù)院44號(hào)文件要求,藥審中心已全面開展eCTD系統(tǒng)建設(shè)工作,分別與國際eCTD供應(yīng)商、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)和制藥企業(yè)等進(jìn)行了多次深入交流和洽談合作。
此次會(huì)議進(jìn)一步聽取了各方關(guān)于eCTD項(xiàng)目推進(jìn)情況的介紹,細(xì)化了項(xiàng)目建設(shè)小組分工,就下一步工作計(jì)劃等進(jìn)行了交流和討論。會(huì)議認(rèn)為,藥審中心應(yīng)積極做好與制藥企業(yè)、供應(yīng)商和總局之間的協(xié)調(diào)工作,大力加強(qiáng)技術(shù)保障,加強(qiáng)項(xiàng)目保密工作,借助各協(xié)會(huì)的力量,加快推進(jìn)eCTD系統(tǒng)建設(shè)工作方案的起草工作。會(huì)議制定了eCTD項(xiàng)目下一部工作的詳細(xì)計(jì)劃,劃分了工作小組,明確了任務(wù)分工、實(shí)施步驟和完成時(shí)限。下一步,藥審中心還將在網(wǎng)站開設(shè)相關(guān)欄目,廣泛聽取社會(huì)關(guān)于eCTD建設(shè)的意見和建議,以更好地抓好此項(xiàng)工作。
支氣管擴(kuò)張癥的高發(fā)人群主要有長期吸煙者、慢性呼吸道疾病患者、免疫力低下者、遺傳易感人群。
1、長期吸煙者煙草煙霧損傷氣道纖毛功能,導(dǎo)致分泌物滯留反復(fù)感染。建議戒煙并接種肺炎疫苗。
2、慢性呼吸道疾病慢阻肺、哮喘等疾病可能繼發(fā)支氣管結(jié)構(gòu)破壞。需規(guī)范使用布地奈德、沙美特羅等控制原發(fā)病。
3、免疫力低下HIV感染或長期使用免疫抑制劑者易發(fā)生反復(fù)肺部感染??深A(yù)防性使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
4、遺傳易感人群囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳疾病患者。需定期進(jìn)行高分辨率CT監(jiān)測。
建議高危人群定期進(jìn)行肺功能檢查,出現(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀時(shí)及時(shí)就診呼吸科。
寶寶感冒可通過保持環(huán)境濕潤、適當(dāng)補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測體溫變化等方式護(hù)理。感冒通常由病毒感染、免疫力低下、受涼、接觸傳染源等原因引起。
1、環(huán)境濕潤使用加濕器維持50%-60%濕度,緩解鼻塞咳嗽。避免空調(diào)直吹,每日通風(fēng)2-3次。
2、補(bǔ)充水分少量多次喂溫水或母乳,6個(gè)月以上可喝蘋果汁稀釋液。家長需觀察排尿次數(shù)防止脫水。
3、飲食調(diào)整選擇易消化食物如米粥、南瓜泥。避免生冷甜膩食品,哺乳期母親應(yīng)減少辛辣飲食。
4、體溫監(jiān)測每4小時(shí)測量體溫,38.5℃以下物理降溫。家長需警惕持續(xù)高熱或精神萎靡等重癥表現(xiàn)。
護(hù)理期間避免帶寶寶去人群密集場所,接觸患兒前后家長應(yīng)規(guī)范洗手,感冒癥狀加重或持續(xù)3天無改善需及時(shí)兒科就診。
卵泡不成熟可能由下丘腦功能異常、卵巢儲(chǔ)備功能下降、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等原因引起。
1、下丘腦功能異常長期精神壓力或過度節(jié)食可能影響下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),可通過心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)改善。
2、卵巢儲(chǔ)備功能下降年齡增長或卵巢手術(shù)可能導(dǎo)致卵泡數(shù)量減少、質(zhì)量下降,伴隨抗苗勒管激素水平降低,需通過激素替代治療如戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物干預(yù)。
3、多囊卵巢綜合征胰島素抵抗與高雄激素血癥可能抑制卵泡成熟,典型表現(xiàn)為痤瘡和多毛,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物。
4、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足會(huì)影響卵泡顆粒細(xì)胞功能,常合并怕冷和體重增加,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測促甲狀腺激素水平。
建議保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免過度減肥,定期進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查,藥物使用需嚴(yán)格遵循內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)。
舌苔發(fā)白厚膩有齒痕可能與濕氣過重、脾胃虛弱、口腔衛(wèi)生不良、真菌感染等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、改善生活習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。
1. 濕氣過重體內(nèi)濕氣積聚可能導(dǎo)致舌苔厚膩,伴隨身體困重、食欲不振。建議減少生冷油膩食物,增加運(yùn)動(dòng)排汗,可遵醫(yī)囑使用參苓白術(shù)散、藿香正氣丸、二妙丸等藥物。
2. 脾胃虛弱脾胃功能低下會(huì)影響水濕運(yùn)化,出現(xiàn)舌體胖大有齒痕。需規(guī)律飲食、避免暴飲暴食,可選用香砂六君丸、補(bǔ)中益氣丸、健脾丸等藥物調(diào)理。
3. 口腔衛(wèi)生不良口腔清潔不足易滋生細(xì)菌,導(dǎo)致舌苔增厚。應(yīng)每日刷牙兩次并使用舌刮清潔舌面,必要時(shí)可用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片、聚維酮碘溶液等輔助清潔。
4. 真菌感染口腔念珠菌感染會(huì)引起白色絮狀舌苔,常見于免疫力低下者。需就醫(yī)確診,可能使用制霉菌素片、氟康唑膠囊、克霉唑口腔藥膜等抗真菌藥物。
日??墒秤棉裁住⑸剿?、赤小豆等健脾祛濕食物,保持充足睡眠,若癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就診中醫(yī)科或口腔科。
喉嚨結(jié)石可能由慢性扁桃體炎、食物殘?jiān)鼫?、口腔衛(wèi)生不良、咽喉反流性疾病等原因引起,可通過藥物沖洗、手術(shù)摘除等方式治療。
1、慢性扁桃體炎反復(fù)炎癥導(dǎo)致扁桃體隱窩上皮脫落,與細(xì)菌、黏液混合形成結(jié)石。表現(xiàn)為咽部異物感、口臭,可使用復(fù)方氯己定含漱液、阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。
2、食物殘?jiān)鼫?p>進(jìn)食后殘?jiān)度氡馓殷w隱窩,鈣鹽沉積逐漸硬化。伴隨吞咽不適感,建議飯后漱口,必要時(shí)用生理鹽水沖洗,嚴(yán)重者需醫(yī)生用刮匙清除。3、口腔衛(wèi)生不良長期清潔不足使細(xì)菌滋生,代謝產(chǎn)物與脫落細(xì)胞結(jié)合成結(jié)石。可能引發(fā)咽喉疼痛,需加強(qiáng)刷牙及舌苔清潔,配合西吡氯銨含片、碘甘油局部涂抹。
4、咽喉反流性疾病胃酸刺激咽喉黏膜導(dǎo)致分泌物黏稠度增加,易形成結(jié)石。常伴燒灼感,需用泮托拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片控制反流,同時(shí)避免睡前進(jìn)食。
日常注意保持口腔清潔,減少辛辣刺激飲食,若結(jié)石反復(fù)發(fā)作或體積較大,建議耳鼻喉科就診評(píng)估扁桃體切除手術(shù)必要性。
突然停經(jīng)可能由妊娠、精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過驗(yàn)孕、激素調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、妊娠:育齡女性停經(jīng)首先需排除妊娠,建議使用早孕試紙檢測,若陽性需婦科就診確認(rèn)。妊娠期停經(jīng)屬正常生理現(xiàn)象,無須特殊處理。
2、精神壓力:長期焦慮或情緒波動(dòng)可能抑制下丘腦功能,導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)??赏ㄟ^心理咨詢、規(guī)律作息緩解,一般壓力解除后1-2個(gè)月經(jīng)周期可恢復(fù)。
3、體重驟變:短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)功能性下丘腦性閉經(jīng),需逐步恢復(fù)均衡飲食,保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸。
4、多囊卵巢綜合征:可能與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān),常伴痤瘡、多毛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來曲唑、二甲雙胍等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況,避免過度節(jié)食,持續(xù)3個(gè)月以上閉經(jīng)需完善性激素六項(xiàng)及盆腔超聲檢查。
孕38周出現(xiàn)小腹類似痛經(jīng)的疼痛可能由假性宮縮、臨產(chǎn)征兆、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝等原因引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷緊急程度。
1、假性宮縮妊娠晚期子宮敏感性增高,可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹緊縮感,可通過改變體位、補(bǔ)液緩解,無須特殊治療。
2、臨產(chǎn)征兆規(guī)律性疼痛伴隨宮頸管縮短或見紅時(shí),提示真性宮縮啟動(dòng),需立即監(jiān)測宮縮頻率,若每5-6分鐘發(fā)作一次應(yīng)及時(shí)就醫(yī)待產(chǎn)。
3、泌尿系統(tǒng)感染膀胱炎或腎盂腎炎可能引起下腹墜痛,多伴有尿頻尿急癥狀,需尿常規(guī)確診后使用頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4、胎盤早剝突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血或胎動(dòng)減少需警惕,通過超聲檢查確診后需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠,嚴(yán)重時(shí)可危及母嬰生命。
建議記錄疼痛持續(xù)時(shí)間與間隔,避免劇烈活動(dòng),如出現(xiàn)破水、出血或胎動(dòng)異常應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。
月經(jīng)第一天有血塊排出多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象,可能與子宮內(nèi)膜脫落、經(jīng)量較多、久坐不動(dòng)、子宮位置異常等因素有關(guān)。
1. 子宮內(nèi)膜脫落月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性脫落的結(jié)果,脫落的子宮內(nèi)膜與血液混合可能形成血塊,屬于正常生理現(xiàn)象,無須特殊處理。
2. 經(jīng)量較多月經(jīng)量較大時(shí)血液易在宮腔內(nèi)積聚凝固,排出時(shí)可見暗紅色血塊,建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)熱敷腹部緩解不適。
3. 久坐不動(dòng)長時(shí)間保持坐姿可能導(dǎo)致經(jīng)血滯留形成血塊,建議每小時(shí)起身活動(dòng),促進(jìn)經(jīng)血順暢排出。
4. 子宮位置異常子宮過度前屈或后屈可能影響經(jīng)血排出速度,導(dǎo)致血塊形成,若伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)或血塊持續(xù)增多需就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
日??娠嬘脺丶t糖水幫助緩解癥狀,若血塊直徑超過3厘米或伴隨大量出血、劇烈腹痛,建議及時(shí)婦科就診。
下午4點(diǎn)到6點(diǎn)血壓最高可能與晝夜節(jié)律波動(dòng)、鈉鹽攝入過量、情緒壓力增大、高血壓病進(jìn)展等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測、藥物干預(yù)等方式控制。
1、晝夜節(jié)律波動(dòng)人體血壓存在晝夜節(jié)律性變化,下午至傍晚因交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致血管收縮,此時(shí)血壓自然升高。建議保持規(guī)律作息,避免熬夜。
2、鈉鹽攝入過量午餐高鹽飲食后,體內(nèi)鈉水潴留約4-6小時(shí)達(dá)到高峰,增加血容量推高血壓。每日食鹽量應(yīng)控制在5克以內(nèi),減少腌制食品攝入。
3、情緒壓力增大傍晚時(shí)段工作疲勞積累或通勤壓力可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血壓波動(dòng)??赏ㄟ^深呼吸、冥想等緩解緊張情緒。
4、高血壓病進(jìn)展可能與動(dòng)脈硬化、腎功能減退等病理改變有關(guān),通常伴隨頭暈、頸項(xiàng)僵直等癥狀??勺襻t(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等降壓藥物。
建議每日固定時(shí)間測量血壓并記錄,避免傍晚劇烈運(yùn)動(dòng),若持續(xù)出現(xiàn)高壓超過140/90毫米汞柱需及時(shí)心血管內(nèi)科就診。
胃潰瘍可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、精神壓力過大等原因引起,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、根除幽門螺桿菌、減少應(yīng)激等方式干預(yù)。
1、幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因,會(huì)導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制受損。治療需采用四聯(lián)療法根除細(xì)菌,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。
2、非甾體抗炎藥長期使用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,可配合使用米索前列醇等黏膜保護(hù)劑。
3、胃酸分泌異常胃酸過多可能損傷胃黏膜,常見于胃泌素瘤等疾病。表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀,可使用雷尼替丁等抑酸藥物控制胃酸分泌。
4、精神壓力長期精神緊張會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃黏膜血流。需進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)短期使用艾司唑侖等抗焦慮藥物。
胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。
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