上海德達(dá)心血管醫(yī)院心內(nèi)科專家：RDN技術(shù)成難治性高血壓患者的“破局利器”
關(guān)鍵詞：高血壓
如今，高血壓已成為威脅全球健康的"隱形殺手"——世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)顯示，全球高血壓患者人數(shù)高達(dá)12.8億[1]，這意味著每三個(gè)成年人中就有一人患病。在我國，形勢(shì)更為嚴(yán)峻：《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》揭示，30-79歲高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.57億。更令人擔(dān)憂的是，25-45歲中青年群體中，血壓處于正常高值(高血壓前期)的比例已飆升至42.9%-45.5%[2]。
血壓長(zhǎng)期用藥效果不佳?藥物副作用難以忍受?上海德達(dá)心血管醫(yī)院心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)指出，腎動(dòng)脈去交感神經(jīng)術(shù)(RDN)作為一種創(chuàng)新的非藥物治療手段，正成為難治性高血壓患者的“破局利器”。
一、RDN：直擊交感神經(jīng)過度激活的“生物開關(guān)”
作為一項(xiàng)微創(chuàng)介入術(shù)式，RDN的核心邏輯在于“切斷異常神經(jīng)傳導(dǎo)鏈”：當(dāng)腎臟交感神經(jīng)過度興奮時(shí)，會(huì)像被按下“加速鍵”的機(jī)器，持續(xù)推動(dòng)腎素分泌(升高血壓的激素)、促進(jìn)水鈉潴留，并加劇全身血管收縮。
RDN利用射頻能量(或脈沖電場(chǎng)、超聲能量等)“滅活”腎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)節(jié)，如同拔掉異常放電的“電源開關(guān)”，從源頭減弱腎臟與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮聯(lián)動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)降壓效應(yīng)。
三大核心作用機(jī)制：
斷激素鏈： 抑制腎素分泌，斬?cái)嘌獕荷叩摹讣に赝剖帧?/p>
通血管網(wǎng)： 降低腎血管阻力，增加腎血流
排水減負(fù)： 促進(jìn)鈉水排泄，降低血管內(nèi)的「水量負(fù)荷」
“RDN不是簡(jiǎn)單‘破壞神經(jīng)’，而是通過精準(zhǔn)干預(yù)恢復(fù)血壓調(diào)節(jié)平衡?！鄙虾５逻_(dá)心血管醫(yī)院心內(nèi)科專家強(qiáng)調(diào)。
二、精準(zhǔn)篩選：哪些患者最適合RDN治療？
1、藥物抵抗的“頑固派”
吃≥3 種降壓藥(含利尿劑)，血壓仍≥140/90 mmHg(尤其夜間 / 清晨血壓高)。
2、藥物不耐受人群
· 因藥物副作用(如乏力、肝腎功能損傷)無法堅(jiān)持治療者;
· 中青年患者希望減少終身用藥依賴。
3、心腦腎高危的“警報(bào)人群”
已出現(xiàn)心功能不全、蛋白尿、頸動(dòng)脈斑塊，可能急需切斷風(fēng)險(xiǎn)鏈條。
三、RDN手術(shù)費(fèi)用及醫(yī)保政策
上海德達(dá)心血管醫(yī)院心內(nèi)科專家介紹，RDN基本手術(shù)價(jià)格組成主要包括：RDN消融導(dǎo)管+手術(shù)服務(wù)費(fèi)+配套器械耗材等(手術(shù)價(jià)格可能因器械選擇不同有所差距)。
而且，目前RDN手術(shù)已有部分省市(上海、安徽、蘇州、南京等地)納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，可覆蓋大部分費(fèi)用，但報(bào)銷比例因各地政策不用有所差距，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局「微創(chuàng)介入治療」政策。
對(duì)于飽受頑固性高血壓困擾的患者來說，RDN技術(shù)無疑帶來了新的治療曙光。上海德達(dá)心血管醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)也將繼續(xù)致力于高血壓診療新技術(shù)的探索與研究，為廣大患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的治療方案。
[1]數(shù)據(jù)鏈接：https://www.who.int/zh/news/item/25-08-2021-more-than-700-million-people-with-untreated-hypertension[2] 馬麗媛，王增武，樊靜，等. 《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》關(guān)于中國高血壓流行和防治現(xiàn)狀[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2022, 25(30): 3715-3720.
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