膀胱癌的原因及其早期癥狀
膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)化學(xué)物質(zhì)暴露、慢性膀胱感染、遺傳因素及長(zhǎng)期接觸芳香胺類(lèi)物質(zhì)等原因有關(guān)，早期癥狀主要表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛及反復(fù)尿路感染。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查。
1、長(zhǎng)期吸煙
煙草中的致癌物質(zhì)通過(guò)尿液排泄時(shí)長(zhǎng)期刺激膀胱黏膜，可能誘發(fā)細(xì)胞異常增生。吸煙者患病概率顯著增加，戒煙可降低風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行化療，或采用卡介苗膀胱灌注治療。
2、職業(yè)化學(xué)暴露
長(zhǎng)期接觸染料、橡膠、皮革等工業(yè)原料中的芳香胺類(lèi)化合物，可能導(dǎo)致膀胱上皮細(xì)胞DNA損傷。此類(lèi)人群需定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行膀胱鏡活檢。治療可選用甲氨蝶呤片或絲裂霉素膀胱灌注。
3、慢性膀胱感染
反復(fù)發(fā)生的膀胱炎或血吸蟲(chóng)感染會(huì)造成黏膜持續(xù)炎癥，增加鱗狀細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿灼熱感伴血尿，需通過(guò)尿培養(yǎng)明確病原體。治療需控制感染后，根據(jù)病情選擇鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液等藥物。
4、遺傳因素
部分患者存在HRAS、FGFR3等基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞增殖失控。有家族史者應(yīng)提前進(jìn)行基因檢測(cè)，早期可通過(guò)膀胱軟鏡監(jiān)測(cè)。靶向治療可使用厄達(dá)替尼片等FGFR抑制劑。
5、芳香胺類(lèi)接觸
長(zhǎng)期接觸染發(fā)劑、印刷油墨中的聯(lián)苯胺等物質(zhì)，代謝產(chǎn)物N-羥基芳香胺可直接損傷膀胱上皮。此類(lèi)患者需脫離暴露環(huán)境，定期篩查時(shí)可配合熒光膀胱鏡檢查，治療可采用吡柔比星注射液灌注。
日常需保持每日飲水2000毫升以上，減少憋尿行為。避免攝入含亞硝酸鹽的腌制食品，增加新鮮蔬菜水果攝入。出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就診，40歲以上吸煙者建議每年進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期膀胱灌注化療，并監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)指標(biāo)。
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