哪些人需要定期做胃腸鏡篩查?提前做好這幾點(diǎn),鏡檢結(jié)果更準(zhǔn)確

關(guān)鍵詞:腸鏡
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日下午,中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強(qiáng)與來自最基層的
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名鄉(xiāng)村醫(yī)生座談,聽取意見。
參加座談的都是來京出席中央電視臺(tái)
“
最美鄉(xiāng)村醫(yī)生
”
頒獎(jiǎng)典禮的代表。他們有的來自深山鄉(xiāng)村、戈壁草原、水上村莊等條件艱苦地區(qū),有的來自抗擊艾滋病、血吸蟲病、麻風(fēng)病等傳染病的基層一線,為護(hù)佑群眾健康作出了突出業(yè)績。李克強(qiáng)與大家一一握手,親切問候,并詢問他們的工作生活情況。他說,你們身處交通不便、條件艱苦的地區(qū),做的是最崇高的事業(yè),付出了常人難以想象的艱辛,風(fēng)里雨里隨叫隨到,被稱為
“
鄉(xiāng)村
120”
。懸壺濟(jì)世、醫(yī)者仁心,在大家身上得到了充分體現(xiàn),你們是在行大道,你們是感動(dòng)大眾的人。
目前,中國農(nóng)村活躍著
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多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生,直接服務(wù)億萬農(nóng)牧民,李克強(qiáng)十分關(guān)心他們的境況。座談中,有關(guān)方面負(fù)責(zé)人匯報(bào)了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革發(fā)展情況,從貴陽市自愿到黔西南州山村當(dāng)村醫(yī)的鐘晶談了村醫(yī)面臨的風(fēng)險(xiǎn)大、收入低、培訓(xùn)少等方面的問題,其他代表也紛紛談了自己行醫(yī)的困難和建議。
李克強(qiáng)邊聽邊問,并要求有關(guān)部門就反映的問題去實(shí)地調(diào)查,對(duì)村醫(yī)的收入政策要落實(shí)到位、不留缺口;對(duì)大家普遍擔(dān)心的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題,要研究建立相關(guān)機(jī)制,解除后顧之憂。他說,大家的意見對(duì)深化醫(yī)改很有意義。新一輪醫(yī)改實(shí)施
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年多了,改革的重點(diǎn)就是保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制,這幾個(gè)方面都與你們密切相關(guān),也正是通過廣大醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)生的辛勤努力,醫(yī)改取得了明顯成效,國家這項(xiàng)惠民工程的好處才真正落到了基層廣大群眾的身上。我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還要繼續(xù)向前發(fā)展,醫(yī)改還要不停歇地向縱深推進(jìn),最基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的
“
網(wǎng)底
”
,只能加厚加牢而不能削弱。鄉(xiāng)村醫(yī)生是這個(gè)
“
網(wǎng)底
”
的衛(wèi)士,要幫助他們改善執(zhí)業(yè)條件、解決實(shí)際困難,留住他們,保障
“
網(wǎng)底
”
不破。
李克強(qiáng)最后說,身體健康是工作和生活的基礎(chǔ),希望大家在行醫(yī)執(zhí)業(yè)中,保護(hù)好自身的健康,更希望你們的日子一天一天好起來。對(duì)身有殘疾的周月華醫(yī)生、患有尿毒癥的李前峰醫(yī)生,李克強(qiáng)叮囑有關(guān)方面給予關(guān)懷幫助。
座談結(jié)束后,李克強(qiáng)和村醫(yī)們合影留念。握手道別時(shí),他說,我們一起努力,共同構(gòu)筑健康中國。
(趙承
吳晶
)
泌尿結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石快速排出通常與結(jié)石大小、位置、患者飲水量及治療方法選擇有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿流速度,有助于直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致不適。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能與輸尿管痙攣、血尿等癥狀有關(guān)。
3、體外碎石適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng),需配合藥物輔助排石。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)適用于大結(jié)石或合并感染的情況,可能與尿路梗阻、腎功能損害等因素有關(guān)。術(shù)后需留置導(dǎo)管并預(yù)防感染。
出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),恢復(fù)期減少高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)幫助殘余結(jié)石排出。
頑固性口腔潰瘍伴隨咽喉擴(kuò)散可能由免疫異常、營養(yǎng)缺乏、局部刺激、白塞病等原因引起,可通過局部用藥、全身治療、免疫調(diào)節(jié)、病因控制等方式干預(yù)。
1. 免疫異常自身免疫失調(diào)可能導(dǎo)致黏膜持續(xù)損傷,表現(xiàn)為潰瘍反復(fù)發(fā)作且向咽部蔓延??勺襻t(yī)囑使用醋酸地塞米松口腔貼片、重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,配合硫唑嘌呤調(diào)節(jié)免疫。
2. 營養(yǎng)缺乏長期缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素會(huì)延緩黏膜修復(fù)。建議檢測(cè)血清營養(yǎng)素水平,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜攝入。
3. 局部刺激齲齒殘根、牙列不齊等機(jī)械摩擦或辛辣食物刺激可加重潰瘍。需消除刺激源后使用復(fù)方氯己定含漱液消炎,配合氨來呫諾口腔貼片保護(hù)創(chuàng)面。
4. 白塞病該全身性疾病常導(dǎo)致口腔咽喉多發(fā)性潰瘍,可能伴隨生殖器潰瘍或葡萄膜炎。確診需進(jìn)行皮膚針刺試驗(yàn),治療需采用沙利度胺片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
日常避免進(jìn)食過硬過燙食物,使用軟毛牙刷清潔口腔,若潰瘍持續(xù)超過4周或伴隨發(fā)熱需立即就診排查系統(tǒng)性疾病。
熏艾條具有溫經(jīng)散寒、祛濕止癢、活血通絡(luò)、扶陽固脫等功效,主要用于寒濕痹痛、虛寒性出血、月經(jīng)不調(diào)、皮膚瘙癢等癥狀的輔助治療。
1、溫經(jīng)散寒艾葉性溫,燃燒產(chǎn)生的熱力可滲透肌理,改善寒凝血瘀引起的痛經(jīng)、關(guān)節(jié)冷痛。虛寒體質(zhì)者可配合關(guān)元穴、足三里等穴位熏灸。
2、祛濕止癢艾煙中的揮發(fā)油成分對(duì)濕疹、蕁麻疹等皮膚瘙癢癥狀有緩解作用。熏蒸會(huì)陰部時(shí)需注意通風(fēng),避免黏膜刺激。
3、活血通絡(luò)通過擴(kuò)張局部毛細(xì)血管促進(jìn)血液循環(huán),適用于肩頸勞損、腰肌勞損等慢性勞損癥狀。高血壓患者應(yīng)控制熏灸時(shí)長。
4、扶陽固脫對(duì)陽氣虛脫導(dǎo)致的慢性腹瀉、遺尿有調(diào)理作用,常與附子、干姜等中藥配伍使用。陰虛火旺者慎用。
熏艾期間保持環(huán)境通風(fēng),過敏體質(zhì)者需測(cè)試皮膚反應(yīng),孕婦及皮膚破損處禁用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用,配合拔罐或針灸可增強(qiáng)療效。
中醫(yī)減肥方法主要有針灸療法、中藥調(diào)理、拔罐療法、穴位埋線等。中醫(yī)減肥通過調(diào)節(jié)氣血平衡、促進(jìn)代謝、改善體質(zhì)等方式達(dá)到減重效果,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
1、針灸療法通過刺激特定穴位抑制食欲、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,常用穴位包括足三里、中脘等,需配合飲食控制。
2、中藥調(diào)理根據(jù)體質(zhì)開具健脾祛濕、活血化瘀方劑,如荷葉、山楂、決明子等藥材配伍,需避免自行抓藥。
3、拔罐療法通過負(fù)壓刺激局部經(jīng)絡(luò)促進(jìn)脂肪代謝,適用于腰腹等脂肪堆積部位,可能出現(xiàn)暫時(shí)性淤青。
4、穴位埋線將可吸收線體植入穴位形成長效刺激,需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,可能存在局部紅腫反應(yīng)。
中醫(yī)減肥需配合低脂高纖維飲食及適量運(yùn)動(dòng),避免過度節(jié)食,治療期間定期復(fù)診評(píng)估體質(zhì)變化。
急性皰疹性咽峽炎可通過抗病毒治療、對(duì)癥支持、口腔護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。該病主要由柯薩奇病毒A組感染引起,常見于兒童。
1、抗病毒治療:早期使用阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物可縮短病程,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射劑或口服劑型,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林等抗生素。
2、對(duì)癥支持:發(fā)熱可用對(duì)乙酰氨基酚退熱,咽痛嚴(yán)重者可短期使用布洛芬緩解癥狀,同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。
3、口腔護(hù)理:使用生理鹽水或復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔,皰疹破潰后可局部噴涂重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合。
4、預(yù)防并發(fā)癥:密切監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,保持室內(nèi)空氣流通,患兒餐具需單獨(dú)消毒處理。
患病期間宜選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免酸性食物刺激潰瘍,恢復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)黏膜修復(fù)。
懷疑尿結(jié)石時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)檢查、尿液分析和血液檢查,必要時(shí)結(jié)合內(nèi)鏡檢查。常見檢查方式有超聲檢查、X線檢查、CT檢查和尿常規(guī)檢查。
1、超聲檢查超聲檢查無輻射且操作簡便,可檢出大多數(shù)腎結(jié)石和膀胱結(jié)石,對(duì)孕婦及兒童更安全,但輸尿管中段結(jié)石檢出率較低。
2、X線檢查腹部平片能顯示90%以上含鈣結(jié)石,但對(duì)尿酸結(jié)石和較小結(jié)石敏感度不足,常作為初步篩查手段。
3、CT檢查非增強(qiáng)螺旋CT是診斷尿結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn),能檢出所有類型結(jié)石并精確定位,還可評(píng)估腎積水程度,但費(fèi)用較高。
4、尿常規(guī)檢查尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、膿尿及結(jié)晶尿,尿液pH值檢測(cè)有助于判斷結(jié)石成分,需配合影像學(xué)檢查綜合判斷。
檢查前建議保持充足飲水量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),檢查后根據(jù)結(jié)果選擇藥物排石或體外沖擊波碎石等治療方式,定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。
懷孕期間脖子上長絲狀疣可能與激素水平變化、免疫力下降、人乳頭瘤病毒感染、皮膚摩擦刺激等因素有關(guān),可通過局部治療、物理治療等方式改善。
1、激素水平變化孕期雌激素和孕激素水平升高可能導(dǎo)致皮膚組織增生,形成絲狀疣。這種情況無須特殊治療,分娩后激素水平恢復(fù)正??赡茏孕邢恕?/p>2、免疫力下降
妊娠期免疫系統(tǒng)功能相對(duì)抑制,使HPV病毒更易感染皮膚。建議保持充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。
3、HPV病毒感染絲狀疣多由HPV-6、HPV-11等低危型病毒引起,表現(xiàn)為細(xì)長柔軟的絲狀突起。可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素溶液等外用藥物。
4、皮膚摩擦刺激頸部皮膚長期受衣領(lǐng)摩擦可能導(dǎo)致微小破損,增加病毒感染機(jī)會(huì)。建議選擇寬松衣物,避免抓撓患處。
孕期出現(xiàn)絲狀疣應(yīng)避免自行處理,必要時(shí)可在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇冷凍治療等物理方法,同時(shí)注意保持皮膚清潔干燥。
喝荷葉茶一周瘦10斤的可能性極低??焖贉p重通常由極端節(jié)食、脫水或疾病因素導(dǎo)致,健康減重應(yīng)控制在每周1-2斤。
1、脫水假象荷葉茶利尿作用可能導(dǎo)致短暫水分流失,體重下降多為脫水表現(xiàn),恢復(fù)正常飲水后體重會(huì)回升。
2、熱量缺口不足單靠荷葉茶無法產(chǎn)生每日500-750大卡的熱量缺口,需配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)才能實(shí)現(xiàn)健康減重。
3、代謝影響有限荷葉中活性成分對(duì)脂肪代謝的促進(jìn)作用較弱,無法在短期內(nèi)顯著加速能量消耗。
4、潛在健康風(fēng)險(xiǎn)過量飲用可能引發(fā)胃腸不適或電解質(zhì)紊亂,極端減重可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、膽結(jié)石等并發(fā)癥。
建議采用均衡飲食配合適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)咨詢營養(yǎng)師制定個(gè)性化方案,避免盲目追求快速減重。
子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)通常需要住院1-3天,實(shí)際住院時(shí)間受到手術(shù)方式、肌瘤大小、術(shù)后恢復(fù)情況、個(gè)人體質(zhì)等因素的影響。
1、手術(shù)方式:腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,部分患者術(shù)后24小時(shí)可出院;宮腔鏡手術(shù)若僅切除黏膜下肌瘤,可能無需過夜。
2、肌瘤大?。?p>肌瘤直徑超過5厘米或數(shù)量較多時(shí),術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加,需延長住院觀察至2-3天。3、術(shù)后恢復(fù):出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血量多等并發(fā)癥時(shí),需延長住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)癥處理。
4、個(gè)人體質(zhì):合并貧血、高血壓等基礎(chǔ)疾病者,術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征,住院時(shí)間可能超過3天。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,保持會(huì)陰清潔,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲并觀察月經(jīng)變化情況。
4個(gè)月寶寶濕疹反復(fù)發(fā)作可通過保濕護(hù)理、避免刺激、局部用藥、調(diào)整喂養(yǎng)等方式緩解。濕疹通常由皮膚屏障脆弱、過敏原接觸、環(huán)境干燥、免疫功能不成熟等原因引起。
1、保濕護(hù)理每日使用無香精嬰兒潤膚霜厚涂患處,建議家長選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林成分的產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。
2、避免刺激家長需選擇純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料接觸皮膚,洗滌時(shí)使用嬰幼兒專用洗衣液,居住環(huán)境保持濕度在50%-60%。
3、局部用藥中重度濕疹可遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏。
4、調(diào)整喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)記錄飲食日記排查牛奶、雞蛋等過敏原,配方奶喂養(yǎng)可嘗試深度水解蛋白奶粉,添加輔食需延遲至6月齡后。
家長需定期修剪寶寶指甲防止抓撓,若皮疹滲出、結(jié)痂或伴隨發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī),避免自行長期使用激素藥膏。
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