醫(yī)生坦白：癌癥之王胰腺癌“最愛”3類人，快重視起來
關(guān)鍵詞：癌癥
2014
年
12
月
22
日
導讀：
本文為作者根據(jù)相關(guān)會議整理出來的關(guān)于
2015
年新醫(yī)改的八點建議。由于作者未在文中說明這個相關(guān)會議是什么會議，誰參加了，誰提出，文章略顯神秘，但是里面提出很多意見非常中肯，特轉(zhuǎn)載如下。
1
，獨家品種和獨家規(guī)格不能進入醫(yī)保目錄和基藥目錄。全世界凡國家負擔醫(yī)療費用較重的國家都有這樣的限制。醫(yī)保是?；踞t(yī)療，?；A(chǔ)治療，沒有理由必須用哪一個獨家生產(chǎn)的單一藥品去治療。因為凡是獨家品種，都是價格奇高離譜。
2
，建立醫(yī)保部門牽頭的醫(yī)療過程管理體系，打破衛(wèi)生部門主導醫(yī)療機構(gòu)的壟斷地位。出錢的人管管如何花錢。
3
，整頓藥品批準文號的不合理現(xiàn)象。解決地方標準升國家標準的遺留問題。凡是安全性和有效性沒問題的藥品，沒有專利的情況下，一定允許仿制，形成充分的競爭狀態(tài)。
凡是沒有發(fā)明專利的品種，國家藥監(jiān)部門又認為安全性和有效性不確切而不能仿制，一律運用再注冊的手段重新評價，取消原來的批準文號。不能取消文號的地標升國標品種就應(yīng)該允許仿制，完善競爭機制。消除投機和腐敗行為造成的壟斷高價。
4
，下大功夫配置每一個公民都能一一對應(yīng)的社區(qū)醫(yī)生。建立中國自己的醫(yī)生初診、醫(yī)院轉(zhuǎn)診、大醫(yī)院綜合治療等醫(yī)療體系。
5
，徹底放開醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)生應(yīng)該象律師職業(yè)一樣，自由執(zhí)業(yè)供病人選擇。從人才資源上打破國有大醫(yī)院的壟斷地位。國家應(yīng)該制定具體細則實施這個措施。這樣不但解決大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院無法發(fā)展的矛盾，也可以讓多點執(zhí)業(yè)滿足有技術(shù)水平的醫(yī)生合法多得收入，解決醫(yī)改中政府無法滿足所有醫(yī)生個人收入的問題。
6
，立即改革藥品價格定價體系。國家制定醫(yī)保目錄和基藥目錄等由國家負擔的品種價格。但是一定要從源頭上制定出廠價格！因為出廠價格是最容易核實清楚的，諾大一個中國，從財務(wù)成本角度核算任何一個藥品價格，不可能核實不清楚，一旦核實出廠價格，全國執(zhí)行這個法定出廠價格，藥廠成本自己競爭。
質(zhì)量投入由藥監(jiān)部門把關(guān)。出廠價基礎(chǔ)上規(guī)定流通環(huán)節(jié)最終加價比例，零食價自然控制的一清二楚，誰違背出廠價和零售價的法定條件，物價局象對
GSK
的罰單一樣重罰。這樣的價格體系。比招標控制價格的辦法更科學可行。
7
，非醫(yī)保、基藥報銷藥品品種，放開價格市場競爭。但由社保局規(guī)定在一定范圍內(nèi)限制醫(yī)生的權(quán)力。比如說正常治療自費藥不能超過多少，病人要簽字同意。還比如說每年公布每一個醫(yī)院自費藥在總收入中的比例，老百姓自然對這個醫(yī)院有自己的選擇，院長就會管好醫(yī)生用藥和大處方、過度用藥問題。
8
，在國務(wù)院建立一個能跨越衛(wèi)生部、人社醫(yī)保部、發(fā)改委、藥監(jiān)局、各級地方政府的
“
國民健康管理中心
”
，專門負責醫(yī)療保險和國民健康政策制定，包括看病、藥價、健康預(yù)防、醫(yī)保支付、藥品和醫(yī)療器械招標采購招標辦法等等一系列政策、措施。
這個部門不負責任何具體行業(yè)和具體單位的管理，只管制定相關(guān)政策，但是它制定的政策，各級政府各個部門必須執(zhí)行。這個部門千萬不能是現(xiàn)在政府各個部委的運作模式，幾十個人足矣，專門能制定政策，要有相當?shù)男袠I(yè)、專業(yè)經(jīng)歷，從一開始就建立人員篩選、淘汰、流動機制，不能形成新的官僚機構(gòu)。