醫(yī)生提醒：胰腺癌來臨并非悄無聲息，吃飯出現(xiàn)4種異常，盡早檢查
關(guān)鍵詞：胰腺癌
日前，湖南省發(fā)布《完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理意見》的通知，通知稱以省為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委要求，
2012
年版國家基本藥物目錄已經(jīng)基本適應(yīng)基層用藥需求，湖南省不再增補(bǔ)非基本藥物目錄藥品
（以下簡稱非目錄藥品
)
，成為少數(shù)的響應(yīng)國家衛(wèi)計(jì)委不準(zhǔn)增補(bǔ)政策的省份之一。但仔細(xì)看，可能未必如此。
各地增補(bǔ)熱情高
國家實(shí)行基本藥物制度之后，很多省份要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能配備使用基本藥物，藥品不夠用、不夠使，成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生院和部分縣級醫(yī)院普遍反映的問題，這甚至在很大程度上弱化了國家強(qiáng)基層政策。由于藥品不夠用，很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人反而更少了。
所以國家基本藥物目錄確定后，各省都會(huì)出臺一個(gè)增補(bǔ)目錄。新版的基藥目錄出臺后，各地基藥增補(bǔ)仍暗潮涌動(dòng)。盡管中央三令五申強(qiáng)調(diào)從嚴(yán)增補(bǔ)，但江西、山西、重慶、青海、湖北、甘肅等省份增補(bǔ)品種在
200
個(gè)左右，用藥大省廣東更加如此，增補(bǔ)擴(kuò)容近
300
個(gè)，原增補(bǔ)的
200
多個(gè)品種還繼續(xù)沿用。
2014
年
8
月，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》
（國衛(wèi)藥政發(fā)〔
2014
〕
50
號
)
，明確規(guī)定
“
以省
（區(qū)、市
)
為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施。
2012
年版國家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求，不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)
”
。
湖南給基層開小門
為了保證基藥制度的嚴(yán)肅性，作為緩和措施，各地相繼出臺了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用配備比例規(guī)定
;
而衛(wèi)計(jì)委的嚴(yán)令之下，湖南省雖然不再進(jìn)行省級增補(bǔ)，但是基層可以增補(bǔ)。
文件規(guī)定，基層可根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需要，配備使用一定比例的非基本藥物?；鶎颖仨氃谖沂♂t(yī)保
（新農(nóng)合
)
藥品報(bào)銷目錄內(nèi)配備使用非基本藥物，采購品規(guī)不得超過本機(jī)構(gòu)本年度基本藥物品規(guī)總數(shù)的
25%
，采購金額不得超過本機(jī)構(gòu)本年度基本藥物采購總金額的
30%
。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)
（社區(qū)
)
、村
（站
)
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可根據(jù)群眾需要，配備使用一定比例的非處方藥，但非處方藥金額不得超過本年度基本藥物使用金額的
5%;
每個(gè)縣
（市、區(qū)
)
配備使用的非處方藥不得超過
25
個(gè)品種。
允許基層有必要的備案采購行為。基層在網(wǎng)上采購不到的緊缺基本藥物，由縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門匯總上報(bào)至省藥品集中采購機(jī)構(gòu)
;
省藥品集中采購機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行審核后，定期公布我省基層緊缺基本藥物清單。對列入緊缺基本藥物清單上的品種，基層可向縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請，實(shí)行備案采購。
簡單一句話是：省級大門雖然已經(jīng)關(guān)閉，但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大門仍然打開。
眾所周知的是，增補(bǔ)中暗含著利益博弈，考慮地方政府的利益，尤其是財(cái)政壓力、保險(xiǎn)基金管理的壓力，以及制藥產(chǎn)業(yè)的利益，那么基層擁有了更多的自主權(quán)后，市場是不是進(jìn)一步零散化，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)地方政府為了保證當(dāng)?shù)仄髽I(yè)的利益，在基層增補(bǔ)中著重考慮當(dāng)?shù)仄贩N呢
?
不能完全排除。
在衛(wèi)計(jì)委明確的嚴(yán)令下，湖南省這種基藥增補(bǔ)由明轉(zhuǎn)暗的做法會(huì)得到其他未出臺基藥增補(bǔ)目錄的省份的學(xué)習(xí)嗎
?