醫(yī)生呼吁:上了年紀(jì)的老人,寧可天天米飯咸菜,都不要多吃這5樣

關(guān)鍵詞:老人
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金陵晚報(bào)
去年,南京在全國(guó)率先打響了省會(huì)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革的第一槍。南京地區(qū)部隊(duì)、部省屬、市屬的
57
家二級(jí)及以上公立醫(yī)院同步實(shí)施了藥品零差率銷售和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。明天起
(2017
年
1
月
1
日),南京
217
家一級(jí)及其它公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格綜合改革,實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整全覆蓋。其中,參改一級(jí)醫(yī)院
29
家,其他未定級(jí)
188
家,共
217
家。
所有公立醫(yī)院都參改
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要
(2015—2020
年)的通知》中明確,醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院。其中,公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院(根據(jù)功能定位主要?jiǎng)澐譃榭h辦醫(yī)院、市辦醫(yī)院、省辦醫(yī)院、部門(mén)辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(主要包括軍隊(duì)醫(yī)院、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院)。
2011
年,全市各公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加了實(shí)施基本藥物制度為主的綜合改革。
2015
年,二級(jí)及以上公立醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)藥價(jià)格綜合改革。此次參改的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括軍隊(duì)、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的一級(jí)醫(yī)院及其他未定級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),凡是未參加上兩輪改革的,均納入?yún)⒏姆秶?/p>
所有藥品零差率銷售
公立醫(yī)院重新回歸
“
公益性
”
,突破口就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。醫(yī)藥價(jià)格綜合改革就是取消藥品加成,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,并同步實(shí)行綜合改革,建立新的運(yùn)行機(jī)制,使公立醫(yī)院真正回歸到公益性的軌道上來(lái)。
在南京此次公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革中,
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家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步實(shí)施,所有藥品零差率銷售,取消藥品加成,實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。
屆時(shí),將掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)項(xiàng)目納入診察費(fèi),不再單設(shè)掛號(hào)費(fèi)、急診掛號(hào)費(fèi)。診察費(fèi)中分設(shè)西醫(yī)診察費(fèi)、中醫(yī)辨證論治費(fèi)、急診診察費(fèi)、住院診察費(fèi)。同步調(diào)整醫(yī)保支付政策。診察費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格提高后,在定點(diǎn)醫(yī)院就診發(fā)生的符合規(guī)定收取的急診診察費(fèi)、西醫(yī)診察費(fèi),醫(yī)保(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為
7
元
/
人次,超出部分個(gè)人自理;中醫(yī)辨證論治費(fèi)醫(yī)保(職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為
9
元
/
人次,超出部分個(gè)人自理。
乳腺術(shù)后半年出現(xiàn)積液可能由術(shù)后淋巴液回流障礙、局部炎癥反應(yīng)、脂肪液化、創(chuàng)面愈合不良等原因引起,可通過(guò)穿刺抽液、加壓包扎、藥物治療、手術(shù)引流等方式處理。
1、淋巴液回流障礙術(shù)后淋巴管損傷導(dǎo)致淋巴液積聚,表現(xiàn)為局部無(wú)痛性腫脹。建議局部熱敷促進(jìn)吸收,積液量多時(shí)需穿刺抽液。
2、局部炎癥反應(yīng)可能與細(xì)菌感染或異物反應(yīng)有關(guān),常伴紅腫熱痛??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗感染藥物。
3、脂肪液化術(shù)中電刀高溫導(dǎo)致脂肪組織壞死液化,形成黃色清亮積液。需徹底引流后加壓包扎,必要時(shí)使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4、創(chuàng)面愈合不良與患者營(yíng)養(yǎng)不良或糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),表現(xiàn)為切口滲液。需控制血糖并加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)上肢劇烈活動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化,保持切口干燥清潔,出現(xiàn)發(fā)熱或積液增多及時(shí)就醫(yī)。
11個(gè)月寶寶未長(zhǎng)牙多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象,可能與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)育節(jié)奏、疾病影響等因素有關(guān)。
1、遺傳因素:父母幼時(shí)出牙晚可能影響寶寶長(zhǎng)牙時(shí)間,建議家長(zhǎng)記錄家族出牙史,若無(wú)其他異??衫^續(xù)觀察。
2、營(yíng)養(yǎng)狀況:鈣和維生素D攝入不足可能延遲乳牙萌出,家長(zhǎng)需保證母乳或配方奶喂養(yǎng)充足,適時(shí)添加富含鈣的輔食。
3、發(fā)育節(jié)奏:部分健康寶寶出牙時(shí)間可能延后至18個(gè)月,家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高體重等發(fā)育指標(biāo)是否正常。
4、疾病影響:甲狀腺功能減退或佝僂病等疾病可能導(dǎo)致出牙延遲,若伴隨發(fā)育遲緩、囟門(mén)閉合晚等癥狀需盡早就醫(yī)檢查。
建議家長(zhǎng)每日用干凈紗布按摩寶寶牙齦促進(jìn)牙齒萌出,12個(gè)月后仍未出牙需就診兒童口腔科評(píng)估。
牙齒美白可通過(guò)改良刷牙方式、使用美白牙膏、定期潔牙、減少染色食物攝入等方法實(shí)現(xiàn),主要與刷牙技巧、口腔清潔頻率、飲食習(xí)慣、色素沉積程度等因素相關(guān)。
1. 改良刷牙方式采用巴氏刷牙法,牙刷與牙齦呈45度角短距離水平顫動(dòng),每次刷牙不少于2分鐘,重點(diǎn)清潔牙頸部和咬合面,避免橫向拉鋸式刷牙損傷牙釉質(zhì)。
2. 使用美白牙膏選擇含過(guò)氧化物或硅磨料的專業(yè)美白牙膏,如含過(guò)氧化脲的佳潔士3D美白牙膏,能溫和分解表層色素,但需持續(xù)使用4周以上可見(jiàn)效果。
3. 定期潔牙每半年進(jìn)行一次超聲波潔治,清除牙結(jié)石和煙茶漬等外源性色素,潔牙后配合噴砂拋光處理可使牙面光潔度提升約30%。
4. 減少染色食物限制咖啡、紅酒、醬油等深色食物攝入,食用后及時(shí)漱口,吸煙者每日吸煙量控制在5支以下可降低四環(huán)素牙形成概率。
建議配合使用牙線清理鄰面間隙,每年進(jìn)行口腔檢查,重度氟斑牙或四環(huán)素牙需考慮冷光美白等專業(yè)治療。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降可能由生理性衰老、脫水、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起,需通過(guò)調(diào)整生活方式、控制原發(fā)病及藥物治療等方式干預(yù)。
1. 生理性衰老隨著年齡增長(zhǎng),腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)自然降低,屬于正常生理現(xiàn)象。建議保持低鹽低脂飲食,避免過(guò)度勞累,無(wú)須特殊治療。
2. 脫水狀態(tài)體液丟失導(dǎo)致腎臟灌注不足可引起短暫性濾過(guò)率下降。及時(shí)補(bǔ)充水分后多可恢復(fù),嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。
3. 糖尿病腎病長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球毛細(xì)血管,表現(xiàn)為蛋白尿和濾過(guò)率進(jìn)行性下降。需嚴(yán)格控糖,可遵醫(yī)囑使用厄貝沙坦、達(dá)格列凈或胰激肽原酶等藥物。
4. 高血壓腎病持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球硬化,常伴隨頭暈和夜尿增多。治療需聯(lián)合降壓藥如氨氯地平、纈沙坦,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖,限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。
陽(yáng)痿早泄可通過(guò)心理疏導(dǎo)、行為療法、藥物治療、器械輔助等方式治療。陽(yáng)痿早泄通常由心理壓力、不良生活習(xí)慣、慢性疾病、激素失衡等原因引起。
1、心理疏導(dǎo)心理壓力可能導(dǎo)致陽(yáng)痿早泄,表現(xiàn)為性交時(shí)焦慮緊張。建議通過(guò)心理咨詢緩解壓力,改善夫妻溝通。
2、行為療法不良生活習(xí)慣如熬夜、吸煙可能影響性功能??赏ㄟ^(guò)擠壓技術(shù)、停動(dòng)療法等行為訓(xùn)練延長(zhǎng)射精時(shí)間。
3、藥物治療慢性疾病如糖尿病可能引起勃起功能障礙??勺襻t(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非、達(dá)泊西汀等藥物改善癥狀。
4、器械輔助激素失衡可能與睪酮水平下降有關(guān)??墒褂谜婵肇?fù)壓裝置或陰莖注射療法輔助勃起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
保持規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善性功能,避免過(guò)度勞累和情緒緊張,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦??赏ㄟ^(guò)抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、控制危險(xiǎn)因素、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。該病通常由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、微栓子脫落等原因引起。
1、抗血小板聚集阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、西洛他唑片等藥物可抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。使用前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),避免與抗凝藥物聯(lián)用。
2、改善腦循環(huán)丁苯酞軟膠囊、尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀注射液等藥物能擴(kuò)張腦血管,增加缺血區(qū)血流灌注。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。
3、控制危險(xiǎn)因素嚴(yán)格控制血壓血糖,高血壓患者需長(zhǎng)期服用氨氯地平片等降壓藥,糖尿病患者應(yīng)使用二甲雙胍片控制血糖。戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。
4、康復(fù)訓(xùn)練針對(duì)肢體功能障礙進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音練習(xí)、吞咽功能訓(xùn)練。
建議每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免劇烈情緒波動(dòng)。
痛經(jīng)從無(wú)到有可能由激素波動(dòng)、子宮位置異常、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
1、激素波動(dòng)壓力或作息紊亂導(dǎo)致前列腺素分泌增多,引發(fā)子宮收縮疼痛。建議保持規(guī)律作息,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥。
2、子宮位置異常后天子宮后傾可能壓迫神經(jīng)血管,表現(xiàn)為下腹墜痛。可通過(guò)膝胸臥位鍛煉改善,嚴(yán)重者需使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)。
3、盆腔炎癥可能與不潔性生活、細(xì)菌上行感染有關(guān),常伴腰骶酸痛。需抗生素治療如甲硝唑片、左氧氟沙星片,配合盆底磁療等物理療法。
4、子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)血逆流導(dǎo)致內(nèi)膜異位種植,痛經(jīng)進(jìn)行性加重。確診后可采用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,或腹腔鏡病灶切除術(shù)。
經(jīng)期避免生冷刺激飲食,適量飲用姜茶或熱牛奶,疼痛持續(xù)加重建議婦科就診排查器質(zhì)性疾病。
生氣后胃疼打嗝可能與功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胃炎、胃潰瘍等疾病有關(guān)。
1、功能性消化不良情緒波動(dòng)導(dǎo)致胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為上腹隱痛、噯氣。建議調(diào)整情緒,規(guī)律飲食,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物。
2、胃食管反流病生氣時(shí)腹壓增高誘發(fā)胃酸反流,伴隨燒心、反酸。需避免飽餐,抬高床頭,可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片。
3、慢性胃炎長(zhǎng)期情緒緊張損傷胃黏膜,出現(xiàn)脹痛、打嗝。需減少辛辣刺激食物,可服用膠體果膠鉍膠囊、瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等胃黏膜保護(hù)劑。
4、胃潰瘍應(yīng)激狀態(tài)下胃酸分泌異常侵蝕胃壁,疼痛呈節(jié)律性。需完善胃鏡檢查,常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠治療。
保持情緒穩(wěn)定,避免空腹喝咖啡或濃茶,若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診。
食欲不振可能由情緒壓力、飲食不規(guī)律、消化功能紊亂、慢性疾病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善生活習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。
1. 情緒壓力長(zhǎng)期焦慮或抑郁會(huì)抑制下丘腦攝食中樞功能,表現(xiàn)為進(jìn)食興趣下降。建議通過(guò)運(yùn)動(dòng)、社交活動(dòng)緩解壓力,無(wú)須藥物干預(yù)。
2. 飲食不規(guī)律過(guò)量零食或節(jié)食行為會(huì)打亂胃腸生物鐘。需定時(shí)定量進(jìn)餐,優(yōu)先選擇山楂、陳皮等開(kāi)胃食物幫助恢復(fù)食欲。
3. 消化功能紊亂可能與胃酸分泌異常、胃腸動(dòng)力不足有關(guān),常伴腹脹噯氣??勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等促消化藥物。
4. 慢性疾病甲狀腺功能減退、慢性胃炎等疾病會(huì)導(dǎo)致代謝率降低,通常伴隨體重異常變化。需針對(duì)原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片、胃黏膜保護(hù)劑等。
日??缮倭慷嗖停x擇顏色鮮艷的食物刺激食欲,持續(xù)兩周無(wú)改善建議消化內(nèi)科就診排查器質(zhì)性疾病。
取牙后一般需要1-3個(gè)月進(jìn)行烤瓷牙修復(fù),具體時(shí)間受到創(chuàng)口愈合情況、牙槽骨狀態(tài)、基牙條件、個(gè)人體質(zhì)等因素影響。
1、創(chuàng)口愈合拔牙窩需完全愈合,通常需4-8周。牙齦組織未恢復(fù)時(shí)過(guò)早修復(fù)可能導(dǎo)致感染或修復(fù)體不密合。
2、牙槽骨狀態(tài)牙槽骨吸收穩(wěn)定需2-3個(gè)月。骨量不足時(shí)需先進(jìn)行植骨手術(shù),延長(zhǎng)等待期。
3、基牙條件鄰牙或?qū)︻M牙存在齲壞、牙周病等問(wèn)題時(shí),需先完成治療再修復(fù),可能增加1-2周準(zhǔn)備時(shí)間。
4、個(gè)人體質(zhì)糖尿病患者或吸煙者愈合較慢,可能需延長(zhǎng)1個(gè)月以上。青少年骨改建快可適當(dāng)縮短等待期。
修復(fù)前需定期復(fù)查,避免用患側(cè)咀嚼硬物,保持口腔衛(wèi)生以促進(jìn)組織恢復(fù)。
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