醫(yī)生怒斥:脂肪肝人群吃豬肉!不想患上肝硬化2類食物要少碰

關(guān)鍵詞:脂肪肝
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醫(yī)院回款一直是多方撕扯和博弈的焦點(diǎn)。兩票制和集采后,企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)保三者之間的較量充斥整個(gè)回款周期。尤其是在耗材方面,回款周期要比設(shè)備長的多。據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察,2020年耗材回款周期平均8個(gè)月,嚴(yán)重超出政策所規(guī)定的時(shí)間。
企業(yè)積極性和企業(yè)額外成本都是關(guān)鍵問題,“?;乜睢币殉蔀閲液偷胤綄?duì)耗材集采的重點(diǎn)要求之一。但回款慢是綜合性問題,涉及醫(yī)保、財(cái)政以及醫(yī)院經(jīng)營和體系等問題,解決不能只從一方下手,而是需要從全鏈條上持續(xù)關(guān)注并解決。
預(yù)付比例不低于50%
日前,河北省河北省醫(yī)保局、發(fā)改委、工業(yè)和信息化廳、財(cái)政廳等八部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展河北省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
碎腎結(jié)石通常不會(huì)直接影響肌酐水平,但可能因操作過程或并發(fā)癥間接導(dǎo)致肌酐升高。肌酐升高的主要影響因素有結(jié)石梗阻、感染、腎功能代償不足、原有腎臟疾病等。
1、結(jié)石梗阻:碎石后結(jié)石碎片堵塞輸尿管可能導(dǎo)致腎積水,引發(fā)急性腎功能損傷。需通過解除梗阻、補(bǔ)液或臨時(shí)透析處理。
2、感染風(fēng)險(xiǎn):碎石操作可能誘發(fā)尿路感染,加重腎臟負(fù)擔(dān)??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、代償不足:原有腎功能不全者碎石后可能出現(xiàn)短暫肌酐波動(dòng)。建議監(jiān)測腎功能,必要時(shí)使用腎康注射液等保護(hù)劑。
4、基礎(chǔ)腎?。?p>慢性腎病合并結(jié)石患者肌酐升高概率較大,需同步治療原發(fā)病??蛇x用尿毒清顆粒、阿魏酸哌嗪片等藥物。碎石前后應(yīng)保持低鹽低蛋白飲食,每日飲水量超過2000毫升,定期復(fù)查腎功能與泌尿系超聲。
孕囊著床于子宮疤痕處屬于高危妊娠,需立即就醫(yī)評(píng)估。處理方式主要有藥物流產(chǎn)、清宮手術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、疤痕妊娠病灶切除術(shù)。
1、藥物流產(chǎn)適用于孕周較小且無大出血風(fēng)險(xiǎn)者,常用米非司酮聯(lián)合米索前列醇終止妊娠,需嚴(yán)格監(jiān)測出血量及血β-HCG變化。
2、清宮手術(shù)在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行可降低子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前可能需注射甲氨蝶呤縮小孕囊,術(shù)中備有介入止血預(yù)案。
3、子宮動(dòng)脈栓塞通過介入技術(shù)阻斷病灶血供,常作為大出血的預(yù)防性措施或緊急止血手段,需聯(lián)合后續(xù)手術(shù)治療。
4、病灶切除術(shù)經(jīng)腹或腹腔鏡下切除疤痕妊娠組織并修復(fù)子宮缺損,適用于孕周較大或穿透性胎盤植入患者。
疤痕妊娠流產(chǎn)存在子宮破裂大出血風(fēng)險(xiǎn),所有處理均需在三甲醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)操作,術(shù)后需定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。
反流性胃炎和反流性食管炎的主要區(qū)別在于病變部位及癥狀表現(xiàn),前者為胃酸反流至胃部黏膜引發(fā)炎癥,后者為胃酸反流至食管導(dǎo)致黏膜損傷。
1、病變部位反流性胃炎病變集中于胃黏膜,反流性食管炎病變位于食管下端黏膜。
2、典型癥狀反流性胃炎以腹脹、惡心為主,反流性食管炎以胸骨后灼痛、反酸為特征性表現(xiàn)。
3、并發(fā)癥反流性胃炎可能引發(fā)胃潰瘍,反流性食管炎長期未控制可導(dǎo)致巴雷特食管等癌前病變。
4、診斷方法胃鏡是主要鑒別手段,反流性胃炎可見胃黏膜充血水腫,反流性食管炎可見食管糜爛或潰瘍。
兩類疾病均需避免高脂飲食及餐后平臥,建議遵醫(yī)囑使用抑酸藥物并定期復(fù)查胃鏡。
指甲從中間裂開可能由外傷、營養(yǎng)缺乏、真菌感染、甲狀腺功能減退等原因引起,表現(xiàn)為甲板縱向或橫向斷裂,可通過局部護(hù)理、補(bǔ)充營養(yǎng)素、抗真菌治療等方式改善。
1、外傷:機(jī)械性撞擊或過度修剪可能導(dǎo)致甲板分層斷裂,建議避免指甲受力,使用護(hù)甲油保護(hù)裂痕處,嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行甲板固定。
2、營養(yǎng)缺乏:鐵、鋅或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)影響角蛋白合成,日??稍黾邮萑狻㈦u蛋、海產(chǎn)品攝入,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用蛋白粉、葡萄糖酸鋅、琥珀酸亞鐵等補(bǔ)充劑。
3、真菌感染:甲癬可能破壞甲板結(jié)構(gòu)導(dǎo)致碎裂,通常伴隨甲床增厚或變色,需皮膚科確診后使用環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬、特比萘芬等抗真菌藥物。
4、甲狀腺疾病:甲減患者代謝減緩可致甲板脆裂,多伴有怕冷、乏力等癥狀,需內(nèi)分泌科檢查甲狀腺功能,通過左甲狀腺素鈉替代治療改善。
日常避免頻繁美甲或接觸化學(xué)洗滌劑,裂甲處可涂抹含維生素E的護(hù)甲霜,若伴隨甲床出血或化膿需及時(shí)就醫(yī)排除銀屑病等系統(tǒng)性疾病。
脂溢性皮炎患者可以適量吃三文魚、燕麥、西藍(lán)花、酸奶等食物,也可以遵醫(yī)囑吃他克莫司軟膏、酮康唑乳膏、氫化可的松乳膏、維生素B6片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、三文魚三文魚富含歐米伽3脂肪酸,有助于減輕皮膚炎癥反應(yīng),緩解脂溢性皮炎癥狀。
2、燕麥燕麥含有豐富的膳食纖維和鋅元素,能夠幫助調(diào)節(jié)皮膚油脂分泌,改善皮膚屏障功能。
3、西藍(lán)花西藍(lán)花含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì),有助于增強(qiáng)皮膚抵抗力,減輕皮炎癥狀。
4、酸奶酸奶富含益生菌,可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,間接改善皮膚炎癥狀況。
二、藥物1、他克莫司軟膏他克莫司軟膏是一種免疫調(diào)節(jié)劑,適用于中重度脂溢性皮炎,能夠有效控制炎癥反應(yīng)。
2、酮康唑乳膏酮康唑乳膏具有抗真菌作用,可用于治療伴有馬拉色菌感染的脂溢性皮炎。
3、氫化可的松乳膏氫化可的松乳膏屬于弱效糖皮質(zhì)激素,能夠快速緩解皮膚炎癥和瘙癢癥狀。
4、維生素B6片維生素B6參與皮膚代謝過程,適量補(bǔ)充有助于改善脂溢性皮炎相關(guān)的皮膚問題。
脂溢性皮炎患者應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免過度清潔和使用刺激性護(hù)膚品,同時(shí)保證充足睡眠,減少精神壓力,有助于病情控制。
支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、胃食管反流病等原因引起,可通過藥物治療、環(huán)境控制、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1. 支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性是哮喘的核心特征,試驗(yàn)陽性可能與遺傳因素或過敏原暴露有關(guān),表現(xiàn)為喘息、胸悶??勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、孟魯司特鈉片等藥物。
2. 慢性阻塞性肺疾病長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致氣道重塑,試驗(yàn)陽性常伴隨咳嗽咳痰。建議使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、氨茶堿片等藥物控制癥狀。
3. 過敏性鼻炎上呼吸道過敏反應(yīng)可能向下蔓延引發(fā)氣道高反應(yīng),表現(xiàn)為鼻癢噴嚏。可選用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、色甘酸鈉滴鼻液等藥物,同時(shí)避免接觸過敏原。
4. 胃食管反流病胃酸反流刺激氣道可能誘發(fā)陽性結(jié)果,多伴反酸燒心。奧美拉唑腸溶片、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物可緩解癥狀,睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。
建議定期復(fù)查肺功能,保持室內(nèi)空氣清新,避免冷空氣及刺激性氣體吸入,過敏體質(zhì)者需進(jìn)行過敏原篩查。
正常脈搏范圍為每分鐘60-100次,正常血壓范圍為收縮壓90-120毫米汞柱、舒張壓60-80毫米汞柱。測量結(jié)果可能受到年齡、測量方式、情緒狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等因素影響。
1、脈搏范圍健康成年人靜息狀態(tài)下脈搏每分鐘60-100次,運(yùn)動(dòng)員或長期鍛煉者可能低于60次,兒童心率普遍偏快。
2、血壓標(biāo)準(zhǔn)理想血壓值為收縮壓<120毫米汞柱且舒張壓<80毫米汞柱,高血壓前期為收縮壓120-139毫米汞柱或舒張壓80-89毫米汞柱。
3、年齡差異新生兒脈搏可達(dá)120-160次/分,老年人因血管彈性下降可能出現(xiàn)收縮壓偏高而舒張壓正常的單純收縮期高血壓。
4、測量規(guī)范測量前需靜坐5分鐘,袖帶與心臟平齊,首次測量應(yīng)檢查雙側(cè)上肢血壓,差值超過20毫米汞柱需排查血管病變。
建議定期監(jiān)測并記錄血壓脈搏數(shù)據(jù),避免吸煙、飲酒、憋尿等干擾因素,發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
新生兒一喝奶就睡覺可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、增加喂養(yǎng)刺激、控制環(huán)境光線、分次喂養(yǎng)等方式改善。該現(xiàn)象通常由吸吮疲勞、奶量不足、環(huán)境舒適度過高、胃容量有限等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢采用半豎立姿勢喂養(yǎng),輕拍背部或撫摸耳垂保持清醒。哺乳時(shí)避免完全平躺,可減少因體位不適導(dǎo)致的困倦。
2、增加喂養(yǎng)刺激在嬰兒出現(xiàn)困意時(shí)更換尿布或輕擦手腳。溫和的觸覺刺激有助于延長清醒時(shí)間,確保有效攝入奶量。
3、控制環(huán)境光線白天喂養(yǎng)時(shí)保持適度明亮光線,避免完全黑暗環(huán)境。光線調(diào)節(jié)能通過視覺刺激維持嬰兒覺醒狀態(tài)。
4、分次喂養(yǎng)單次喂養(yǎng)不超過15分鐘,間隔10分鐘拍嗝后再繼續(xù)。小量多次喂養(yǎng)可緩解胃部壓力,降低進(jìn)食疲勞感。
家長需記錄每日哺乳時(shí)長與尿量,若持續(xù)出現(xiàn)體重增長緩慢或嗜睡,應(yīng)及時(shí)咨詢兒科醫(yī)生評(píng)估喂養(yǎng)情況。
西洋參片具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、清熱生津的功效,主要作用包括改善疲勞、增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)血糖、保護(hù)心血管系統(tǒng)。
1、補(bǔ)氣養(yǎng)陰西洋參片能緩解氣陰兩虛導(dǎo)致的乏力口干,適合長期熬夜或體質(zhì)虛弱者,可搭配麥冬或玉竹沖泡飲用。
2、清熱生津對(duì)熱病傷津引起的口渴煩躁有效,夏季高溫或發(fā)熱后可用西洋參片與菊花同泡,脾胃虛寒者慎用。
3、增強(qiáng)免疫所含人參皂苷可促進(jìn)免疫細(xì)胞活性,適合易感冒人群,但自身免疫性疾病患者須遵醫(yī)囑使用。
4、調(diào)節(jié)代謝輔助改善胰島素敏感性,糖尿病患者服用需監(jiān)測血糖,避免與降糖藥相互作用。
服用西洋參片期間避免濃茶和蘿卜,陰虛火旺者應(yīng)減量,出現(xiàn)心悸或腹瀉需停用并咨詢中醫(yī)師。
服用知柏地黃丸后出現(xiàn)腰疼可能與藥物成分敏感、陰虛火旺加重、腰椎病變或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān),建議暫停用藥并就醫(yī)排查。
1. 藥物敏感部分人群對(duì)知柏地黃丸中的黃柏、知母等成分敏感,可能引發(fā)腰部肌肉痙攣。可更換為六味地黃丸或杞菊地黃丸等溫和制劑,同時(shí)熱敷緩解疼痛。
2. 陰虛加重該藥適用于腎陰虛火旺證,若誤用于腎陽虛患者可能加重腰膝酸軟。需經(jīng)中醫(yī)辨證后改用金匱腎氣丸或右歸丸,配合艾灸命門穴改善癥狀。
3. 腰椎病變可能與腰椎間盤突出、腰肌勞損等原有疾病發(fā)作有關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)受限伴下肢放射痛。需完善CT檢查,使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片及鹽酸乙哌立松片治療。
4. 泌尿疾病腎結(jié)石或腎炎可能在服藥后偶然發(fā)作,伴隨血尿或排尿異常。建議進(jìn)行尿常規(guī)及B超檢查,可選用排石顆粒、呋塞米片及頭孢克肟膠囊控制病情。
服藥期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持每日飲水量超過1500毫升,若疼痛持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就診。
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