45歲姜女士乙肝7年，定期體檢卻查出肝癌！醫(yī)生說她犯了3個(gè)錯(cuò)誤
關(guān)鍵詞：肝癌
近日，國(guó)家發(fā)展改革委等部門日前印發(fā)《“十四五”公共服務(wù)規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），關(guān)于醫(yī)療領(lǐng)域的重點(diǎn)規(guī)劃內(nèi)容出爐，本文為您帶來亮點(diǎn)解讀。
在框架上，《規(guī)劃》明確提出“十四五”時(shí)期，將推動(dòng)公共服務(wù)發(fā)展，健全完善公共服務(wù)體系，持續(xù)推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，著力擴(kuò)大普惠性非基本公共服務(wù)供給，豐富多層次多樣化生活服務(wù)供給。
那么什么是基本公共服務(wù)和非基本公共服務(wù)？文件解釋為：基本公共服務(wù)是保障全體人民生存和發(fā)展基本需要、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的公共服務(wù)，由政府承擔(dān)保障供給數(shù)量和質(zhì)量的主要責(zé)任，引導(dǎo)市場(chǎng)主體和公益性社會(huì)機(jī)構(gòu)補(bǔ)充供給。
非基本公共服務(wù)是為滿足公民更高層次需求、保障社會(huì)整體福利水平所必需但市場(chǎng)自發(fā)供給不足的公共服務(wù)，政府通過支持公益性社會(huì)機(jī)構(gòu)或市場(chǎng)主體，增加服務(wù)供給、提升服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)重點(diǎn)領(lǐng)域非基本公共服務(wù)普惠化發(fā)展，實(shí)現(xiàn)大多數(shù)公民以可承受價(jià)格付費(fèi)享有。
此外，為滿足公民多樣化、個(gè)性化、高品質(zhì)服務(wù)需求，一些完全由市場(chǎng)供給、居民付費(fèi)享有的生活服務(wù)，可以作為公共服務(wù)體系的有益補(bǔ)充，政府主要負(fù)責(zé)營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，引導(dǎo)相關(guān)行業(yè)規(guī)范可持續(xù)發(fā)展，做好生活服務(wù)與公共服務(wù)銜接配合。
在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，文件對(duì)基本公共服務(wù)做出了怎樣的規(guī)劃呢？
在醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)領(lǐng)域，《規(guī)劃》提出，將擴(kuò)大醫(yī)護(hù)人員特別是兒科、全科、麻醉科、精神科、老年醫(yī)學(xué)科等短缺醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士規(guī)模，提升醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)質(zhì)量。多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作隊(duì)伍，改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。以兒科、全科、精神科等緊缺專業(yè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)。
在基層醫(yī)療服務(wù)供給方面，《規(guī)劃》提出，以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)婦幼保健、傳染病、精神病等診療能力建設(shè)。
在健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系方面，《規(guī)劃》提出，完善重大疫情防控體制機(jī)制，提升疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警能力，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力和水平。
在醫(yī)保支付領(lǐng)域，《規(guī)劃》提出，完善醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)，提升基層醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)能力建設(shè)。健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，完善醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)參保政策。做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，推動(dòng)省級(jí)統(tǒng)籌。完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算制度體系，加強(qiáng)國(guó)家、省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算中心建設(shè)和跨區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)作，全面提升管理服務(wù)能力。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。
可見，無論是醫(yī)療人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生應(yīng)急管理、還是基層醫(yī)療服務(wù)供給方面，作為基本公共服務(wù)，一定是由政府來兜底的。
在非基本公共服務(wù)方面，文件透露了哪些醫(yī)療衛(wèi)生政策導(dǎo)向呢？
首先，《規(guī)劃》明確，緊緊圍繞供需矛盾突出的公共服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量重點(diǎn)加強(qiáng)養(yǎng)老、托育、教育、醫(yī)療等領(lǐng)域普惠性規(guī)范性服務(wù)供給，面向廣大人民群眾提供價(jià)格可負(fù)擔(dān)、質(zhì)量有保障的普惠性非基本公共服務(wù)。
也就是說，首先普惠性非基本公共服務(wù)是不足的，而且矛盾還比較突出，尤其是人們?nèi)罕妼?duì)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求，而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源往往聚集在少數(shù)大城市，區(qū)域差距巨大。因此文件提出要均衡發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
《規(guī)劃》明確：推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)和臨床專科能力建設(shè)。在醫(yī)療資源不足地區(qū)，堅(jiān)持“按重點(diǎn)病種選醫(yī)院、按需求選地區(qū)，院地合作、省部共建”的思路進(jìn)一步推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)建設(shè)，通過建設(shè)高水平醫(yī)院分中心、分支機(jī)構(gòu)和“一院多區(qū)”等方式，定向放大國(guó)家頂級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。支持省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的輻射服務(wù)能力。推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能，加強(qiáng)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童等救治中心以及腫瘤綜合治療中心、慢性病管理中心建設(shè)。此外，文件還鼓勵(lì)發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)，加快發(fā)展專業(yè)化服務(wù)，有序發(fā)展前沿醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多業(yè)態(tài)融合服務(wù)發(fā)展。堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨(dú)特作用。
也就是說，對(duì)于公立醫(yī)院來說，縣醫(yī)院毫無疑問將繼續(xù)成為國(guó)家和地方重點(diǎn)支持的發(fā)展對(duì)象；此外，在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)規(guī)劃中，省會(huì)城市將迎來一批知名醫(yī)院援建的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，地市級(jí)龍頭醫(yī)院也將在區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中迎來不錯(cuò)的發(fā)展機(jī)遇，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉區(qū)域，將成為未來10-20年的大趨勢(shì)。
以中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院為例，就在河南鄭州落地了阜外華中心血管病醫(yī)院，該院是在國(guó)家衛(wèi)健委支持和推動(dòng)下，由阜外醫(yī)院、國(guó)家心血管病中心與河南省人民政府合作共建，依托河南省人民醫(yī)院，建設(shè)的三甲醫(yī)院，也是國(guó)家心血管病中心華中分中心所在地。這樣河南的疑難心血管病患者就不在需要跑到北京、上海就診了。
值得關(guān)注的是，文件明確提出，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)參與擴(kuò)大供給，并強(qiáng)調(diào)是普惠性發(fā)展導(dǎo)向。要求降低服務(wù)成本、促進(jìn)價(jià)格普惠，并加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管。
具體提出，統(tǒng)籌用好規(guī)劃、土地、投資、稅收、金融等多種支持政策，盤活現(xiàn)有設(shè)施資源，低價(jià)或無償提供給普惠性非基本公共服務(wù)供給主體，幫助降低服務(wù)成本、提升運(yùn)營(yíng)效率，擴(kuò)大服務(wù)供給。按照保本微利、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、節(jié)約資源、公平負(fù)擔(dān)的原則，加快理順公共服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)非基本公共服務(wù)供給主體提供與當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民收入水平相適應(yīng)的普惠性非基本公共服務(wù)，遏制過度逐利行為。依據(jù)成本變化、居民收入等情況，健全非基本公共服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，及時(shí)公開披露項(xiàng)目運(yùn)行等信息。
對(duì)標(biāo)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，也就是說，主要定位為提供基本醫(yī)保范疇醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持普惠性發(fā)展方向，而不能過度逐利。當(dāng)然，社會(huì)辦醫(yī)建立在優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)、效率提升基礎(chǔ)上的利潤(rùn)率提升是鼓勵(lì)的。
而市場(chǎng)化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療集團(tuán)連鎖化發(fā)展，也同樣擴(kuò)大了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，同樣是政策鼓勵(lì)的發(fā)展發(fā)現(xiàn)。以知名腦科醫(yī)療集團(tuán)三博腦科等醫(yī)療品牌機(jī)構(gòu)為例，連鎖化的發(fā)展，為全國(guó)多地患者帶來高水平的基本醫(yī)療服務(wù)，也迎來的快速發(fā)展，并將在A股上市。
社會(huì)辦醫(yī)的高品質(zhì)醫(yī)療發(fā)展機(jī)遇
《規(guī)劃》提出，適應(yīng)人民群眾需求增長(zhǎng)和消費(fèi)升級(jí)趨勢(shì)，培育壯大市場(chǎng)主體，增加服務(wù)供給，強(qiáng)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，做大服務(wù)品牌，優(yōu)先發(fā)展能夠與公共服務(wù)密切配合、有序銜接的高品質(zhì)多樣化生活服務(wù)，推動(dòng)生活服務(wù)與公共服務(wù)互嵌式、階梯式發(fā)展，為公共服務(wù)提檔升級(jí)探索方向、拓展空間、積蓄能量。
具體在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，明確為提質(zhì)增效。鼓勵(lì)發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。支持發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等第三方醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，鼓勵(lì)發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)。推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療等新興服務(wù)發(fā)展。鼓勵(lì)支持醫(yī)療康復(fù)、健康管理、心理咨詢、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等服務(wù)發(fā)展。以高端醫(yī)療、康復(fù)療養(yǎng)、休閑養(yǎng)生為核心，豐富健康旅游產(chǎn)品。積極發(fā)展智慧醫(yī)療，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升信息化、智能化水平，支持健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源開發(fā)應(yīng)用。豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)等執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)等。
也就是說，在高品質(zhì)醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，政策明確鼓勵(lì)市場(chǎng)大膽干，而且要做大做強(qiáng)。
并提出具體鼓勵(lì)措施：加強(qiáng)服務(wù)品牌培育。支持龍頭企業(yè)做大做強(qiáng)，鼓勵(lì)中小微企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，鼓勵(lì)塑造代表性特色化服務(wù)品牌，保護(hù)傳承“老字號(hào)”，開發(fā)打造“特字號(hào)”，培育壯大“新字號(hào)”。鼓勵(lì)擁有優(yōu)質(zhì)資源的生活服務(wù)供給主體，通過合作、連鎖經(jīng)營(yíng)等多種方式，跨地區(qū)設(shè)置服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、參與服務(wù)供給，共享先進(jìn)服務(wù)技術(shù)和管理模式。鼓勵(lì)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)向企業(yè)提供以品牌為基礎(chǔ)的商標(biāo)權(quán)、專利權(quán)等質(zhì)押貸款等。
以上海為例，根據(jù)上海市衛(wèi)健委公布的“上海市首批國(guó)際醫(yī)療旅游試點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單”為例，入選機(jī)構(gòu)基本上為社會(huì)辦醫(yī)高端優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。
可見，社會(huì)辦醫(yī)作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分和重要力量，在擴(kuò)大普惠性非基本公共服務(wù)供給以及高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，還是大有可為的。