咳嗽、咳痰、咳血，究竟是肺癌還是支氣管擴(kuò)張，如何正確治療
關(guān)鍵詞：支氣管
咳嗽帶血絲時(shí)，很多人會立刻聯(lián)想到最壞的結(jié)果。其實(shí)痰中帶血可能涉及二十多種病因，從普通支氣管炎到嚴(yán)重肺部疾病都有可能。先別急著恐慌，學(xué)會辨別關(guān)鍵信號才能有效應(yīng)對。
一、三種常見咳血疾病的辨別要點(diǎn)
1、支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)
長期反復(fù)咳嗽伴隨大量膿痰，晨起時(shí)癥狀最明顯。痰液靜置后會分層，約半數(shù)患者會出現(xiàn)間斷性痰中帶血。CT檢查可見特征性的“軌道征”或“印戒征”。
2、肺癌危險(xiǎn)信號
持續(xù)兩周以上的刺激性干咳，痰中帶血多為間斷性或血絲狀。可能伴隨聲音嘶啞、消瘦等癥狀。胸片可能顯示肺部陰影，但早期容易漏診。
3、肺結(jié)核典型特征
午后低熱、夜間盜汗、持續(xù)兩周以上的咳嗽。痰血多呈鮮紅色，可能伴有胸痛。痰檢能找到結(jié)核桿菌，胸部CT可見特殊形態(tài)的病灶。
二、必須警惕的紅色警.報(bào)
1、出血量超過5毫升（約一茶匙）
2、連續(xù)三天出現(xiàn)血痰
3、伴隨呼吸困難或胸痛
4、40歲以上長期吸煙者首次咳血
5、體重莫名下降超過5公斤
三、檢查確診的黃金標(biāo)準(zhǔn)
1、胸部高分辨率CT
能清晰顯示支氣管擴(kuò)張的囊狀改變，對早期肺癌的檢出率比胸片高6倍。建議選擇1mm薄層掃描。
2、痰液檢查
連續(xù)三天晨起深咳痰標(biāo)本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查和抗酸染色。這是診斷肺結(jié)核的關(guān)鍵步驟。
3、支氣管鏡檢查
對中央型肺癌診斷率可達(dá)90%，能直接觀察出血部位?，F(xiàn)在有無痛檢查選項(xiàng)，不必過度恐懼。
四、科學(xué)應(yīng)對的四個(gè)原則
1、止血不是首要目標(biāo)
除非大咯血，否則重點(diǎn)應(yīng)是明確病因。盲目使用止血藥可能掩蓋病情。
2、慎用鎮(zhèn)咳藥物
咳嗽是機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制，中樞性鎮(zhèn)咳藥可能造成痰液滯留。
3、體位引流有講究
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)學(xué)會“頭低腳高”體位排痰，但需避開飯后時(shí)段。
4、營養(yǎng)支持不可少
高蛋白、高維生素飲食有助于黏膜修復(fù)，每天保證2000毫升飲水。
當(dāng)出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，建議記錄咳嗽頻率、痰液性狀和伴隨癥狀，這些信息對醫(yī)生判斷至關(guān)重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對呼吸系統(tǒng)疾病已有成熟診療方案，關(guān)鍵是要及時(shí)尋求專業(yè)幫助。記住，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才是應(yīng)對疾病的正確姿勢。