長期自己燒水喝的人和經(jīng)常買桶裝水喝的人,誰更健康?答案來了
關(guān)鍵詞:水
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來源
:
健康報
本報記者
馬
佳
日前,全球最大的
CRO
公司
——
昆泰
(QuintilesIMS
)在京召開媒體溝通會,昆泰全球高級副總裁、大中華區(qū)總經(jīng)理甄嶺表示,新藥研發(fā)所面臨的巨大投入和研發(fā)風(fēng)險,促使醫(yī)藥企業(yè)選擇專業(yè)的合同研究組織
(CRO
)來完成新藥研發(fā)流程中的部分環(huán)節(jié),從而使新藥研發(fā)的資金投入和潛在風(fēng)險在
CRO
行業(yè)的整條產(chǎn)業(yè)鏈上得到分散。這一合理分配新藥研發(fā)風(fēng)險與收益的內(nèi)生因素帶動了全球
CRO
行業(yè)在過去
10
年間的快速成長。隨著醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,中國已成為跨國
CRO
的重要戰(zhàn)略地。
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展突顯
CRO
優(yōu)勢
新藥的研究與開發(fā)是一種耗資大、周期長、風(fēng)險高的事業(yè)。將一個化合物開發(fā)成為藥品上市大約需要
10
年時間,耗資巨大。由于新藥專利期的限制,如果能縮短開發(fā)周期,制藥公司就可以更快地收回其研究與開發(fā)的投資,并在專利期滿前獲得豐厚的利潤。鑒于此,傳統(tǒng)的藥物研究與開發(fā)方式正越來越受到挑戰(zhàn),除了極少數(shù)大的制藥企業(yè)合并壟斷,建立全球性企業(yè)外,另外一部分醫(yī)藥單位采取了適應(yīng)社會分工越來越細(xì)的趨勢,走聯(lián)合協(xié)作、合同研究、共同發(fā)展的道路。
由此催生了許多新的專做合作研究的企業(yè),稱合同單位,由這些單位所做的研究稱為合同研究。有調(diào)查表明,利用
CRO
和有組織的臨床研究者基地,配以先進(jìn)的信息管理系統(tǒng),可以使藥品開發(fā)所需的時間減少
30
%。合同研究組織在上世紀(jì)
80
年代早期出現(xiàn),其目的是協(xié)助制藥公司從事日益增多的藥物開發(fā)工作,業(yè)務(wù)范圍包括從臨床前的研究測試直至新藥的報批事務(wù)。
專家表示,以往這些工作由制藥公司進(jìn)行,因而需要一支龐大的職工隊伍。但是有
3
種因素促使制藥公司把他們的新藥開發(fā)工作推向公司外部:制藥和生物技術(shù)公司把精力更集中地投入在業(yè)務(wù)的研究而不是業(yè)務(wù)的開發(fā);業(yè)務(wù)開發(fā)周期長、成本大,開發(fā)的工作量在時間上波動很大,許多廠商寧愿把開發(fā)部門的規(guī)模縮小,把越來越多的工作轉(zhuǎn)給
CRO
進(jìn)行;在過去的
10
年中,審批部門對新藥臨床使用的要求越來越高,要求試用的次數(shù)及病例越來越多,促使制藥公司轉(zhuǎn)向委托
CRO
完成新藥臨床研究的設(shè)計和管理。目前世界上約有
1000
家合同研究組織,大部分位于美國,其中最大的
5
~
10
家占有
50%
以上的市場。
中國具有研制新藥的潛在資源
甄嶺表示,
CRO
與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、專業(yè)化、多樣性的發(fā)展方向相適應(yīng),許多合同研究單位都是由某一方面的專家、醫(yī)生、技術(shù)人員或管理專家發(fā)起,并由小變大。因而與
CRO
訂立合同研究單位來完成特定的研究計劃,具有很大的靈活性,可以降低成本、縮短時間、拓展研究資源、節(jié)省特殊設(shè)備或技術(shù)的投資,并能夠適應(yīng)和滿足嚴(yán)格的
GMP
、
GLP
、
GCP
的要求。
從國際背景來看,傳統(tǒng)的新藥研發(fā)模式已難以為繼,多數(shù)企業(yè)的高投入并未帶來高產(chǎn)出,因此,積極探索各種靈活有效的研發(fā)方式,到成本相對低的新興市場國家建立研發(fā)中心,加大研發(fā)外包,并向研發(fā)價值鏈的上游移動,是未來不可逆轉(zhuǎn)的一種趨勢。旺盛的市場需求、成本優(yōu)勢和技術(shù)能力都使中國成為跨國
CRO
的重要戰(zhàn)略地。
1996
年,美國國際研發(fā)外包服務(wù)企業(yè)
MDS Pharma Service
在中國投資設(shè)立了國內(nèi)第一家真正意義上的合同研究公司,從事新藥的臨床試驗(yàn)業(yè)務(wù)。隨后美國昆泰、科文斯以及新加坡和日本的大型
CRO
都進(jìn)入了中國內(nèi)地,跨國
CRO
淘金中國研發(fā)市場愈演愈烈。
據(jù)全國醫(yī)藥技術(shù)市場協(xié)會發(fā)布的《
2010
年中國臨床試驗(yàn)
CRO
行業(yè)研究報告》顯示,
2006
年至
2010
年,中國
CRO
行業(yè)的市場規(guī)模從
30
億元增長到
98
億元,年均復(fù)合增長率為
34.44%
;其中臨床試驗(yàn)
CRO
的市場規(guī)模從
17
億元增長到
56
億元,年均復(fù)合增長率為
34.72%
。
“
中國具備該產(chǎn)業(yè)急需的獨(dú)特優(yōu)勢,人口基數(shù)大且對醫(yī)療保健要求不斷增長,經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展為更多的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)提供支持,具備研制新藥的潛在資源。
”
甄嶺說。
淡化面部色斑可通過氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸等藥物干預(yù),或選擇激光治療、化學(xué)剝脫等醫(yī)美手段,日常需加強(qiáng)防曬并配合維生素C、谷胱甘肽等抗氧化劑輔助改善。
1、藥物干預(yù)氫醌乳膏通過抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成;維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝加速色素脫落;氨甲環(huán)酸可阻斷黑色素生成通路。需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行用藥導(dǎo)致皮膚敏感。
2、醫(yī)美治療調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素顆粒,皮秒激光對頑固性黃褐斑效果顯著;化學(xué)剝脫使用果酸、水楊酸等促進(jìn)表皮更新。治療需由專業(yè)醫(yī)師評估斑類型后選擇方案,術(shù)后需嚴(yán)格修復(fù)護(hù)理。
3、防曬護(hù)理紫外線會刺激黑色素細(xì)胞活化,需每日使用SPF30以上廣譜防曬霜,配合物理遮擋措施。光防護(hù)是預(yù)防色斑加重的基礎(chǔ)措施,尤其對黃褐斑患者至關(guān)重要。
4、營養(yǎng)支持口服維生素C、維生素E及谷胱甘肽可中和自由基,抑制氧化應(yīng)激導(dǎo)致的色素沉著。葡萄籽提取物、傳明酸等成分也有輔助淡化效果,建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下長期規(guī)律補(bǔ)充。
色斑治療需堅持3-6個月方能顯效,治療期間避免使用刺激性護(hù)膚品,合并內(nèi)分泌疾病者需同步治療原發(fā)病。
濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、避免刺激、調(diào)整飲食等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳傾向等原因引起。
1、保濕護(hù)理每日使用無香料潤膚霜修復(fù)皮膚屏障,建議家長選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林成分的保濕劑,洗澡水溫控制在37℃以下。
2、外用藥物中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用0.1%他克莫司軟膏、1%氫化可的松乳膏或0.03%吡美莫司乳膏,家長需嚴(yán)格按療程涂抹。
3、避免刺激選擇純棉衣物避免摩擦,洗滌時用中性洗衣液。家長需注意修剪孩子指甲防止抓撓,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。
4、調(diào)整飲食可能與牛奶、雞蛋等食物過敏有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑加重、瘙癢加劇。建議家長記錄飲食日記,必要時進(jìn)行過敏原檢測。
哺乳期母親應(yīng)限制辛辣飲食,已添加輔食的患兒可嘗試小米粥、南瓜等低敏食物,癥狀持續(xù)需及時就診皮膚科。
嬰兒肺炎吐泡泡與口水泡泡的區(qū)別主要在于泡沫性狀、伴隨癥狀、持續(xù)時間及基礎(chǔ)疾病。肺炎吐泡泡多為細(xì)小密集泡沫伴呼吸急促,口水泡泡則稀薄分散且無其他異常。
1. 泡沫性狀肺炎吐泡沫通常為細(xì)小密集的白色泡沫,黏稠度較高;口水泡泡多為稀薄透明泡沫,容易破裂。
2. 伴隨癥狀肺炎患兒常伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀;口水泡泡多無其他異常表現(xiàn),屬正常生理現(xiàn)象。
3. 持續(xù)時間肺炎吐泡沫現(xiàn)象持續(xù)存在且逐漸加重;口水泡泡多短暫出現(xiàn),尤其在出牙期或興奮時短暫增多。
4. 基礎(chǔ)疾病肺炎吐泡沫多伴隨肺部感染體征如濕啰音;口水泡泡常見于唾液分泌旺盛期,無病理基礎(chǔ)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)吐泡沫且伴隨異常表現(xiàn)時,應(yīng)及時就醫(yī)評估,避免自行判斷延誤治療。
五歲孩子咳嗽不止可通過保持空氣濕潤、補(bǔ)充水分、調(diào)整睡姿、藥物治療等方式緩解??人酝ǔS煽諝飧稍铩⒑粑栏腥?、過敏反應(yīng)、胃食管反流等原因引起。
1、保持空氣濕潤干燥空氣可能刺激呼吸道黏膜導(dǎo)致咳嗽,建議家長使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%左右,避免冷空氣直接吹拂孩子面部。
2、補(bǔ)充水分咽喉干燥會加重咳嗽反射,家長需讓孩子少量多次飲用溫水或蜂蜜水,一歲以上兒童可含服少量蜂蜜緩解咽喉刺激。
3、調(diào)整睡姿夜間平躺易致鼻咽部分泌物倒流,建議家長將孩子枕頭墊高15度,采用側(cè)臥位減少氣道刺激。
4、藥物治療持續(xù)性咳嗽可能與肺炎鏈球菌感染、支氣管哮喘等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、喘息等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉等藥物。
避免讓孩子接觸二手煙和刺激性氣味,觀察咳嗽是否伴隨呼吸急促等危急癥狀,持續(xù)三天無緩解需及時兒科就診。
月經(jīng)血塊過多可通過調(diào)整生活習(xí)慣、熱敷緩解、藥物治療、排查疾病等方式改善。月經(jīng)血塊過多通常由受寒、久坐、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。
1、調(diào)整生活習(xí)慣避免經(jīng)期受涼或劇烈運(yùn)動,適當(dāng)飲用姜茶等溫性飲品幫助促進(jìn)血液循環(huán),減少血塊形成。
2、熱敷緩解使用熱水袋熱敷下腹部,溫度控制在40℃左右,每次15-20分鐘,有助于緩解子宮收縮引起的血塊排出。
3、藥物治療血塊伴隨痛經(jīng)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、氨甲環(huán)酸、屈螺酮炔雌醇片等藥物,需排除藥物禁忌后使用。
4、排查疾病可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、貧血等癥狀,需通過超聲檢查明確診斷。
建議經(jīng)期保持充足休息,避免生冷飲食,若血塊持續(xù)增多或伴有嚴(yán)重貧血需及時婦科就診。
牙齒周圍黑色牙垢可通過超聲波潔牙、噴砂拋光、牙面打磨、化學(xué)漂白等方式消除,通常由色素沉積、牙菌斑礦化、吸煙飲茶、牙結(jié)石等因素引起。
1、超聲波潔牙通過高頻振動去除牙結(jié)石及深層色素,適用于礦化牙垢。治療需配合牙齦消炎,避免器械損傷牙釉質(zhì)。
2、噴砂拋光利用高壓氣流混合細(xì)砂顆粒清除表面色素,對煙漬茶漬效果顯著。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,建議使用抗敏感牙膏。
3、牙面打磨機(jī)械磨除釉質(zhì)表層著色,適用于局限型黑漬。操作需嚴(yán)格控制深度,過度打磨可能導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。
4、化學(xué)漂白過氧化氫凝膠分解色素分子,改善氟斑牙等內(nèi)源性著色。需專業(yè)護(hù)髓處理,家庭使用需遵醫(yī)囑控制濃度。
日常建議使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素沉積,每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔治,吸煙人群應(yīng)加強(qiáng)牙線使用頻率。
血清肌酐偏低可能由肌肉量減少、營養(yǎng)不良、妊娠期生理變化、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、治療原發(fā)病等方式改善。
1、肌肉量減少長期臥床或缺乏運(yùn)動導(dǎo)致肌肉萎縮,肌酐生成減少。建議進(jìn)行適度抗阻訓(xùn)練,增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
2、營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)攝入不足會影響肌酐合成。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日保證每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì),可選擇乳清蛋白粉作為補(bǔ)充。
3、妊娠期變化孕婦血容量增加會導(dǎo)致肌酐稀釋性降低,屬于生理現(xiàn)象。建議定期監(jiān)測腎功能,保證每日70-100克蛋白質(zhì)攝入。
4、甲狀腺亢進(jìn)甲亢時代謝亢進(jìn)加速肌酐分解。需治療原發(fā)病,可選用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,同時監(jiān)測肌酐變化。
日常可適量增加牛肉、魚類、豆制品等高蛋白食物,避免過度節(jié)食,若伴隨乏力、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查腎臟疾病。
下巴起痘痘可能由激素波動、皮膚清潔不足、飲食刺激、毛囊炎或痤瘡丙酸桿菌感染等原因引起,可通過局部用藥、調(diào)整生活習(xí)慣等方式改善。
1、激素波動青春期或月經(jīng)周期前后激素水平變化會刺激皮脂分泌,導(dǎo)致毛孔堵塞。建議保持規(guī)律作息,避免熬夜,必要時可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素。
2、皮膚清潔不足油脂、汗液混合化妝品殘留易堵塞毛孔。每日用溫和氨基酸潔面乳清潔,避免使用含酒精的爽膚水,可輔助涂抹過氧苯甲酰凝膠。
3、飲食刺激高糖高脂飲食會加重皮脂腺分泌。減少攝入乳制品、巧克力等食物,增加蔬菜水果攝入,配合外用克林霉素磷酸酯凝膠緩解炎癥。
4、細(xì)菌感染痤瘡丙酸桿菌繁殖會引發(fā)紅色丘疹或膿皰。需避免用手?jǐn)D壓,可遵醫(yī)囑口服多西環(huán)素片,聯(lián)合使用夫西地酸乳膏控制感染。
日常注意選擇無油配方的護(hù)膚品,避免長時間佩戴口罩摩擦皮膚,若痘痘持續(xù)加重或形成囊腫需及時就診皮膚科。
牙疼止疼藥無效時可通過冷敷鎮(zhèn)痛、局部清潔消炎、調(diào)整用藥方案、根管治療等方式緩解。牙疼通常由齲齒感染、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等原因引起。
1、冷敷鎮(zhèn)痛用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部,每次不超過15分鐘,可收縮血管減輕腫脹疼痛。適合外傷或智齒萌出引起的急性疼痛。
2、局部清潔消炎使用氯己定含漱液沖洗齲洞,配合牙線清除嵌塞食物殘渣。牙周膿腫可用過氧化氫溶液交替沖洗,減少細(xì)菌滋生。
3、調(diào)整用藥方案布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合甲硝唑片可協(xié)同抑制牙髓炎疼痛與厭氧菌感染。對普通止疼藥無效的三叉神經(jīng)痛,可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片。
4、根管治療深齲或牙髓壞死需開髓引流,清除腐質(zhì)后填充氫氧化鈣糊劑。伴隨根尖周炎者需配合阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。
避免咀嚼硬物刺激患牙,餐后使用沖牙器清潔牙縫。持續(xù)疼痛超過24小時或伴面部腫脹發(fā)熱時需急診處理。
一歲大嬰兒腋下體溫正常范圍為36.0℃-37.3℃,實(shí)際測量結(jié)果可能受測量時間、活動狀態(tài)、環(huán)境溫度、測量方法等因素影響。
1、測量時間:清晨體溫較低,午后至傍晚可能偏高0.3℃-0.5℃,建議固定時間測量以對比趨勢。
2、活動狀態(tài):哭鬧、進(jìn)食或劇烈活動后立即測量可能導(dǎo)致假性升高,需靜息15分鐘后再測。
3、環(huán)境溫度:寒冷環(huán)境可能使腋溫偏低0.2℃-0.3℃,過熱環(huán)境或包裹過厚則可能造成測量值偏高。
4、測量方法:需將體溫計尖端完全夾緊于干燥腋窩5分鐘,電子體溫計需等待提示音結(jié)束。
家長發(fā)現(xiàn)體溫異常應(yīng)重復(fù)測量確認(rèn),持續(xù)超過37.5℃或伴有精神萎靡等癥狀時需及時就醫(yī)。
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