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長期自己燒水喝的人和經(jīng)常買桶裝水喝的人,誰更健康?答案來了

健康解讀者

關(guān)鍵詞:

來源

:

健康報

本報記者

日前,全球最大的

CRO

公司

——

昆泰

QuintilesIMS

)在京召開媒體溝通會,昆泰全球高級副總裁、大中華區(qū)總經(jīng)理甄嶺表示,新藥研發(fā)所面臨的巨大投入和研發(fā)風(fēng)險,促使醫(yī)藥企業(yè)選擇專業(yè)的合同研究組織

CRO

)來完成新藥研發(fā)流程中的部分環(huán)節(jié),從而使新藥研發(fā)的資金投入和潛在風(fēng)險在

CRO

行業(yè)的整條產(chǎn)業(yè)鏈上得到分散。這一合理分配新藥研發(fā)風(fēng)險與收益的內(nèi)生因素帶動了全球

CRO

行業(yè)在過去

10

年間的快速成長。隨著醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,中國已成為跨國

CRO

的重要戰(zhàn)略地。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展突顯

CRO

優(yōu)勢

新藥的研究與開發(fā)是一種耗資大、周期長、風(fēng)險高的事業(yè)。將一個化合物開發(fā)成為藥品上市大約需要

10

年時間,耗資巨大。由于新藥專利期的限制,如果能縮短開發(fā)周期,制藥公司就可以更快地收回其研究與開發(fā)的投資,并在專利期滿前獲得豐厚的利潤。鑒于此,傳統(tǒng)的藥物研究與開發(fā)方式正越來越受到挑戰(zhàn),除了極少數(shù)大的制藥企業(yè)合并壟斷,建立全球性企業(yè)外,另外一部分醫(yī)藥單位采取了適應(yīng)社會分工越來越細(xì)的趨勢,走聯(lián)合協(xié)作、合同研究、共同發(fā)展的道路。

由此催生了許多新的專做合作研究的企業(yè),稱合同單位,由這些單位所做的研究稱為合同研究。有調(diào)查表明,利用

CRO

和有組織的臨床研究者基地,配以先進(jìn)的信息管理系統(tǒng),可以使藥品開發(fā)所需的時間減少

30

%。合同研究組織在上世紀(jì)

80

年代早期出現(xiàn),其目的是協(xié)助制藥公司從事日益增多的藥物開發(fā)工作,業(yè)務(wù)范圍包括從臨床前的研究測試直至新藥的報批事務(wù)。

專家表示,以往這些工作由制藥公司進(jìn)行,因而需要一支龐大的職工隊伍。但是有

3

種因素促使制藥公司把他們的新藥開發(fā)工作推向公司外部:制藥和生物技術(shù)公司把精力更集中地投入在業(yè)務(wù)的研究而不是業(yè)務(wù)的開發(fā);業(yè)務(wù)開發(fā)周期長、成本大,開發(fā)的工作量在時間上波動很大,許多廠商寧愿把開發(fā)部門的規(guī)模縮小,把越來越多的工作轉(zhuǎn)給

CRO

進(jìn)行;在過去的

10

年中,審批部門對新藥臨床使用的要求越來越高,要求試用的次數(shù)及病例越來越多,促使制藥公司轉(zhuǎn)向委托

CRO

完成新藥臨床研究的設(shè)計和管理。目前世界上約有

1000

家合同研究組織,大部分位于美國,其中最大的

5

10

家占有

50%

以上的市場。

中國具有研制新藥的潛在資源

甄嶺表示,

CRO

與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、專業(yè)化、多樣性的發(fā)展方向相適應(yīng),許多合同研究單位都是由某一方面的專家、醫(yī)生、技術(shù)人員或管理專家發(fā)起,并由小變大。因而與

CRO

訂立合同研究單位來完成特定的研究計劃,具有很大的靈活性,可以降低成本、縮短時間、拓展研究資源、節(jié)省特殊設(shè)備或技術(shù)的投資,并能夠適應(yīng)和滿足嚴(yán)格的

GMP

、

GLP

GCP

的要求。

從國際背景來看,傳統(tǒng)的新藥研發(fā)模式已難以為繼,多數(shù)企業(yè)的高投入并未帶來高產(chǎn)出,因此,積極探索各種靈活有效的研發(fā)方式,到成本相對低的新興市場國家建立研發(fā)中心,加大研發(fā)外包,并向研發(fā)價值鏈的上游移動,是未來不可逆轉(zhuǎn)的一種趨勢。旺盛的市場需求、成本優(yōu)勢和技術(shù)能力都使中國成為跨國

CRO

的重要戰(zhàn)略地。

1996

年,美國國際研發(fā)外包服務(wù)企業(yè)

MDS Pharma Service

在中國投資設(shè)立了國內(nèi)第一家真正意義上的合同研究公司,從事新藥的臨床試驗(yàn)業(yè)務(wù)。隨后美國昆泰、科文斯以及新加坡和日本的大型

CRO

都進(jìn)入了中國內(nèi)地,跨國

CRO

淘金中國研發(fā)市場愈演愈烈。

據(jù)全國醫(yī)藥技術(shù)市場協(xié)會發(fā)布的《

2010

年中國臨床試驗(yàn)

CRO

行業(yè)研究報告》顯示,

2006

年至

2010

年,中國

CRO

行業(yè)的市場規(guī)模從

30

億元增長到

98

億元,年均復(fù)合增長率為

34.44%

;其中臨床試驗(yàn)

CRO

的市場規(guī)模從

17

億元增長到

56

億元,年均復(fù)合增長率為

34.72%

。

中國具備該產(chǎn)業(yè)急需的獨(dú)特優(yōu)勢,人口基數(shù)大且對醫(yī)療保健要求不斷增長,經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展為更多的醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)提供支持,具備研制新藥的潛在資源。

甄嶺說。

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用什么能淡化臉上的斑

淡化面部色斑可通過氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸等藥物干預(yù),或選擇激光治療、化學(xué)剝脫等醫(yī)美手段,日常需加強(qiáng)防曬并配合維生素C、谷胱甘肽等抗氧化劑輔助改善。

1、藥物干預(yù)

氫醌乳膏通過抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成;維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)代謝加速色素脫落;氨甲環(huán)酸可阻斷黑色素生成通路。需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行用藥導(dǎo)致皮膚敏感。

2、醫(yī)美治療

調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素顆粒,皮秒激光對頑固性黃褐斑效果顯著;化學(xué)剝脫使用果酸、水楊酸等促進(jìn)表皮更新。治療需由專業(yè)醫(yī)師評估斑類型后選擇方案,術(shù)后需嚴(yán)格修復(fù)護(hù)理。

3、防曬護(hù)理

紫外線會刺激黑色素細(xì)胞活化,需每日使用SPF30以上廣譜防曬霜,配合物理遮擋措施。光防護(hù)是預(yù)防色斑加重的基礎(chǔ)措施,尤其對黃褐斑患者至關(guān)重要。

4、營養(yǎng)支持

口服維生素C、維生素E及谷胱甘肽可中和自由基,抑制氧化應(yīng)激導(dǎo)致的色素沉著。葡萄籽提取物、傳明酸等成分也有輔助淡化效果,建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下長期規(guī)律補(bǔ)充。

色斑治療需堅持3-6個月方能顯效,治療期間避免使用刺激性護(hù)膚品,合并內(nèi)分泌疾病者需同步治療原發(fā)病。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩得濕疹怎么辦

濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、避免刺激、調(diào)整飲食等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏反應(yīng)、環(huán)境因素、遺傳傾向等原因引起。

1、保濕護(hù)理

每日使用無香料潤膚霜修復(fù)皮膚屏障,建議家長選擇含神經(jīng)酰胺或凡士林成分的保濕劑,洗澡水溫控制在37℃以下。

2、外用藥物

中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用0.1%他克莫司軟膏、1%氫化可的松乳膏或0.03%吡美莫司乳膏,家長需嚴(yán)格按療程涂抹。

3、避免刺激

選擇純棉衣物避免摩擦,洗滌時用中性洗衣液。家長需注意修剪孩子指甲防止抓撓,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。

4、調(diào)整飲食

可能與牛奶、雞蛋等食物過敏有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑加重、瘙癢加劇。建議家長記錄飲食日記,必要時進(jìn)行過敏原檢測。

哺乳期母親應(yīng)限制辛辣飲食,已添加輔食的患兒可嘗試小米粥、南瓜等低敏食物,癥狀持續(xù)需及時就診皮膚科。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
嬰兒肺炎吐泡泡和口水泡泡的區(qū)別

嬰兒肺炎吐泡泡與口水泡泡的區(qū)別主要在于泡沫性狀、伴隨癥狀、持續(xù)時間及基礎(chǔ)疾病。肺炎吐泡泡多為細(xì)小密集泡沫伴呼吸急促,口水泡泡則稀薄分散且無其他異常。

1. 泡沫性狀

肺炎吐泡沫通常為細(xì)小密集的白色泡沫,黏稠度較高;口水泡泡多為稀薄透明泡沫,容易破裂。

2. 伴隨癥狀

肺炎患兒常伴有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀;口水泡泡多無其他異常表現(xiàn),屬正常生理現(xiàn)象。

3. 持續(xù)時間

肺炎吐泡沫現(xiàn)象持續(xù)存在且逐漸加重;口水泡泡多短暫出現(xiàn),尤其在出牙期或興奮時短暫增多。

4. 基礎(chǔ)疾病

肺炎吐泡沫多伴隨肺部感染體征如濕啰音;口水泡泡常見于唾液分泌旺盛期,無病理基礎(chǔ)。

家長發(fā)現(xiàn)嬰兒持續(xù)吐泡沫且伴隨異常表現(xiàn)時,應(yīng)及時就醫(yī)評估,避免自行判斷延誤治療。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
五歲孩子咳嗽不止怎么辦

五歲孩子咳嗽不止可通過保持空氣濕潤、補(bǔ)充水分、調(diào)整睡姿、藥物治療等方式緩解??人酝ǔS煽諝飧稍铩⒑粑栏腥?、過敏反應(yīng)、胃食管反流等原因引起。

1、保持空氣濕潤

干燥空氣可能刺激呼吸道黏膜導(dǎo)致咳嗽,建議家長使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%左右,避免冷空氣直接吹拂孩子面部。

2、補(bǔ)充水分

咽喉干燥會加重咳嗽反射,家長需讓孩子少量多次飲用溫水或蜂蜜水,一歲以上兒童可含服少量蜂蜜緩解咽喉刺激。

3、調(diào)整睡姿

夜間平躺易致鼻咽部分泌物倒流,建議家長將孩子枕頭墊高15度,采用側(cè)臥位減少氣道刺激。

4、藥物治療

持續(xù)性咳嗽可能與肺炎鏈球菌感染、支氣管哮喘等疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、喘息等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、氨溴索口服溶液、孟魯司特鈉等藥物。

避免讓孩子接觸二手煙和刺激性氣味,觀察咳嗽是否伴隨呼吸急促等危急癥狀,持續(xù)三天無緩解需及時兒科就診。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
月經(jīng)血塊過多怎么辦

月經(jīng)血塊過多可通過調(diào)整生活習(xí)慣、熱敷緩解、藥物治療、排查疾病等方式改善。月經(jīng)血塊過多通常由受寒、久坐、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。

1、調(diào)整生活習(xí)慣

避免經(jīng)期受涼或劇烈運(yùn)動,適當(dāng)飲用姜茶等溫性飲品幫助促進(jìn)血液循環(huán),減少血塊形成。

2、熱敷緩解

使用熱水袋熱敷下腹部,溫度控制在40℃左右,每次15-20分鐘,有助于緩解子宮收縮引起的血塊排出。

3、藥物治療

血塊伴隨痛經(jīng)可遵醫(yī)囑使用布洛芬、氨甲環(huán)酸、屈螺酮炔雌醇片等藥物,需排除藥物禁忌后使用。

4、排查疾病

可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、貧血等癥狀,需通過超聲檢查明確診斷。

建議經(jīng)期保持充足休息,避免生冷飲食,若血塊持續(xù)增多或伴有嚴(yán)重貧血需及時婦科就診。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒周圍有黑色牙垢怎么消除

牙齒周圍黑色牙垢可通過超聲波潔牙、噴砂拋光、牙面打磨、化學(xué)漂白等方式消除,通常由色素沉積、牙菌斑礦化、吸煙飲茶、牙結(jié)石等因素引起。

1、超聲波潔牙

通過高頻振動去除牙結(jié)石及深層色素,適用于礦化牙垢。治療需配合牙齦消炎,避免器械損傷牙釉質(zhì)。

2、噴砂拋光

利用高壓氣流混合細(xì)砂顆粒清除表面色素,對煙漬茶漬效果顯著。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感,建議使用抗敏感牙膏。

3、牙面打磨

機(jī)械磨除釉質(zhì)表層著色,適用于局限型黑漬。操作需嚴(yán)格控制深度,過度打磨可能導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露。

4、化學(xué)漂白

過氧化氫凝膠分解色素分子,改善氟斑牙等內(nèi)源性著色。需專業(yè)護(hù)髓處理,家庭使用需遵醫(yī)囑控制濃度。

日常建議使用含焦磷酸鈉的牙膏抑制色素沉積,每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔治,吸煙人群應(yīng)加強(qiáng)牙線使用頻率。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血清肌酐偏低怎么辦

血清肌酐偏低可能由肌肉量減少、營養(yǎng)不良、妊娠期生理變化、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、治療原發(fā)病等方式改善。

1、肌肉量減少

長期臥床或缺乏運(yùn)動導(dǎo)致肌肉萎縮,肌酐生成減少。建議進(jìn)行適度抗阻訓(xùn)練,增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

2、營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)攝入不足會影響肌酐合成。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日保證每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì),可選擇乳清蛋白粉作為補(bǔ)充。

3、妊娠期變化

孕婦血容量增加會導(dǎo)致肌酐稀釋性降低,屬于生理現(xiàn)象。建議定期監(jiān)測腎功能,保證每日70-100克蛋白質(zhì)攝入。

4、甲狀腺亢進(jìn)

甲亢時代謝亢進(jìn)加速肌酐分解。需治療原發(fā)病,可選用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,同時監(jiān)測肌酐變化。

日常可適量增加牛肉、魚類、豆制品等高蛋白食物,避免過度節(jié)食,若伴隨乏力、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查腎臟疾病。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
下巴起痘痘是什么原因造成的

下巴起痘痘可能由激素波動、皮膚清潔不足、飲食刺激、毛囊炎或痤瘡丙酸桿菌感染等原因引起,可通過局部用藥、調(diào)整生活習(xí)慣等方式改善。

1、激素波動

青春期或月經(jīng)周期前后激素水平變化會刺激皮脂分泌,導(dǎo)致毛孔堵塞。建議保持規(guī)律作息,避免熬夜,必要時可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素。

2、皮膚清潔不足

油脂、汗液混合化妝品殘留易堵塞毛孔。每日用溫和氨基酸潔面乳清潔,避免使用含酒精的爽膚水,可輔助涂抹過氧苯甲酰凝膠。

3、飲食刺激

高糖高脂飲食會加重皮脂腺分泌。減少攝入乳制品、巧克力等食物,增加蔬菜水果攝入,配合外用克林霉素磷酸酯凝膠緩解炎癥。

4、細(xì)菌感染

痤瘡丙酸桿菌繁殖會引發(fā)紅色丘疹或膿皰。需避免用手?jǐn)D壓,可遵醫(yī)囑口服多西環(huán)素片,聯(lián)合使用夫西地酸乳膏控制感染。

日常注意選擇無油配方的護(hù)膚品,避免長時間佩戴口罩摩擦皮膚,若痘痘持續(xù)加重或形成囊腫需及時就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙疼止疼藥不管用怎么辦

牙疼止疼藥無效時可通過冷敷鎮(zhèn)痛、局部清潔消炎、調(diào)整用藥方案、根管治療等方式緩解。牙疼通常由齲齒感染、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等原因引起。

1、冷敷鎮(zhèn)痛

用冰袋包裹毛巾敷于患側(cè)面部,每次不超過15分鐘,可收縮血管減輕腫脹疼痛。適合外傷或智齒萌出引起的急性疼痛。

2、局部清潔消炎

使用氯己定含漱液沖洗齲洞,配合牙線清除嵌塞食物殘渣。牙周膿腫可用過氧化氫溶液交替沖洗,減少細(xì)菌滋生。

3、調(diào)整用藥方案

布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合甲硝唑片可協(xié)同抑制牙髓炎疼痛與厭氧菌感染。對普通止疼藥無效的三叉神經(jīng)痛,可遵醫(yī)囑使用卡馬西平片。

4、根管治療

深齲或牙髓壞死需開髓引流,清除腐質(zhì)后填充氫氧化鈣糊劑。伴隨根尖周炎者需配合阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。

避免咀嚼硬物刺激患牙,餐后使用沖牙器清潔牙縫。持續(xù)疼痛超過24小時或伴面部腫脹發(fā)熱時需急診處理。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一歲大嬰兒腋下溫度多少算正常

一歲大嬰兒腋下體溫正常范圍為36.0℃-37.3℃,實(shí)際測量結(jié)果可能受測量時間、活動狀態(tài)、環(huán)境溫度、測量方法等因素影響。

1、測量時間:

清晨體溫較低,午后至傍晚可能偏高0.3℃-0.5℃,建議固定時間測量以對比趨勢。

2、活動狀態(tài):

哭鬧、進(jìn)食或劇烈活動后立即測量可能導(dǎo)致假性升高,需靜息15分鐘后再測。

3、環(huán)境溫度:

寒冷環(huán)境可能使腋溫偏低0.2℃-0.3℃,過熱環(huán)境或包裹過厚則可能造成測量值偏高。

4、測量方法:

需將體溫計尖端完全夾緊于干燥腋窩5分鐘,電子體溫計需等待提示音結(jié)束。

家長發(fā)現(xiàn)體溫異常應(yīng)重復(fù)測量確認(rèn),持續(xù)超過37.5℃或伴有精神萎靡等癥狀時需及時就醫(yī)。

楊小凡 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
有腎功能不全怎么吃索里昂
精神分裂癥是一種比較可怕的疾病,也是一種危害性比較大的健康狀況,需要選擇正確的方式來進(jìn)行治療,應(yīng)該要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的要求,當(dāng)然也應(yīng)該要根據(jù)患者的實(shí)際情況來選擇用藥,那么有腎功能不全怎么吃索里昂?索里昂氨磺必利用于治療已陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認(rèn)知障
細(xì)辛腦膠囊用法用量是多少?每天要吃幾次
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對于癲癇病人們也有了更多的了解,要治療該疾病的話,大家就要了解一些疾病的相關(guān)知識,平時要做好疾病的調(diào)理工作,尤其是要注意用藥的具體方法,在生活中間大家要做好相關(guān)的預(yù)防措施,這樣能夠減少疾病發(fā)作的幾率,同時要注意具體的用藥方法和用藥細(xì)節(jié),那么
德巴金什么樣的人能用呢
每個人都不希望自己患有癲癇,因?yàn)榘d癇發(fā)作的時候是非常嚇人的,對患者的身心健康也會造成影響,癲癇病一定要清楚它的病因,然后對癥處理,患有癲癇病可以通過藥物來調(diào)理身體的,藥物要盡量配合醫(yī)生使用,下面來看一下德巴金什么樣的人能用啊?德巴金適應(yīng)癥癲癇既可作為單藥治療,
輝瑞制藥收購巴西制藥公司40%股份
世界最大的制藥商輝瑞公司(pFE)宣布,將支付2.40億美元的前期金,與巴西一家制藥商建立伙伴關(guān)系,以開發(fā)并出售仿制藥。輝瑞將收購巴西仿制藥制造商LaboratorioTeutoBrasileiroSA的40%股份,并擁有從2014年開始收購剩余60%股份的選擇權(quán)。兩公司還將達(dá)成一系列商業(yè)協(xié)議。Teuto還將獲得一筆里程碑付款。通過此項(xiàng)交易,輝瑞將有機(jī)會利用Teuto大約250款產(chǎn)品的資產(chǎn)組合,以
臺城制藥擬上市 提示新版藥品GMP認(rèn)證的風(fēng)險
中國證監(jiān)會宣布的最新IpO預(yù)披露名單顯示,廣東臺城制藥股份有限公司擬深交所上市,本次發(fā)行不超過2500萬股,保薦機(jī)構(gòu)為國信證券股份有限公司。廣東臺城制藥股份有限公司位于廣東省珠江三角洲著名的僑鄉(xiāng)江門臺山市,目前注冊資金7,500萬元,占地面積10萬平方米,擁有3萬平方米的現(xiàn)代化廠房。公司主要從事中成藥和化學(xué)制劑藥的研發(fā)、生產(chǎn)和銷售。歷經(jīng)5年修訂、兩次公開征求意見的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年
黃連上清片去心火還是去胃火
黃連上清片既能清心火也能清胃火,具體作用需結(jié)合患者癥狀判斷。其主要適用于心火上炎引起的口舌生瘡、心煩失眠,或胃火亢盛導(dǎo)致的牙齦腫痛、便秘等癥狀。黃連上清片由黃連、黃芩、梔子等多味中藥組成,具有清熱瀉火、解毒消腫的功效。對于心火亢盛者,方中黃連、連翹可清心除煩;
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逍遙丸加歸脾丸一般不能直接祛濕,但可能通過調(diào)理脾胃功能間接改善濕氣相關(guān)癥狀。逍遙丸主要用于疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng),歸脾丸側(cè)重益氣健脾、養(yǎng)血安神,兩者聯(lián)用對脾虛肝郁型體質(zhì)可能有一定輔助作用。逍遙丸由柴胡、當(dāng)歸等成分組成,適用于肝郁脾虛導(dǎo)致的胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦5劝Y狀。
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