過了50歲,腦梗高發(fā)?醫(yī)生提醒:除了糖鹽,廚房的3種調(diào)料,要少吃
關(guān)鍵詞:腦梗
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2016-12-13
2016
年
12
月
5
日在美國圣地亞哥會(huì)議中心當(dāng)?shù)貢r(shí)間下午
1:30
美國血液學(xué)會(huì)
(ASH)
頒發(fā)了本屆歐尼斯特
·
博特勒獎(jiǎng),獲獎(jiǎng)人員為來自上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上海血液學(xué)研究所的陳竺教授和巴黎圣路易醫(yī)院的
HuguesdeThé
教授。
歐尼斯特
·
博特勒演講和獎(jiǎng)項(xiàng)
(TheErnestBeutlerLectureandPrize)
是以
ASH
原主席
ErnestBeutler
名字命名的,該獎(jiǎng)項(xiàng)表彰在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中有重大進(jìn)展成就者,在同一主題下由兩部分演講組成,獲獎(jiǎng)?wù)咭晃唤榻B基礎(chǔ)科學(xué)進(jìn)展,另一個(gè)介紹臨床科學(xué)或轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成就。
今年的歐尼斯特
·
博特勒獎(jiǎng)?lì)C發(fā)給陳竺教授及
HuguesdeThé
教授是緣于他們?cè)诩毙栽缬琢<?xì)胞白血病
(APL)
基礎(chǔ)和臨床研究中所取得的突出成就。急性早幼粒細(xì)胞白血病曾是一種極為兇險(xiǎn),死亡率很高的惡性血液疾病。
陳竺教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用全反式維甲酸
(ATRA)
和三氧化二砷
(ATO)
對(duì)急性早幼粒細(xì)胞白血病進(jìn)行聯(lián)合靶向治療,使得這一疾病的五年無病生存率躍升至
90%
以上,達(dá)到基本
“
治愈
”
標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),從分子機(jī)制上揭示了
ATRA
和砷劑是如何分別作用于急性早幼粒細(xì)胞白血病致病分子
PML/RARα
將白血病細(xì)胞誘導(dǎo)分化和凋亡,從而達(dá)到疾病治療的目的。
這是一項(xiàng)真正的結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)生物學(xué)的研究,是東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)結(jié)合的典范,開啟了在惡性血液疾病中轉(zhuǎn)化治療的重要篇章。
ASH
會(huì)議的新聞日?qǐng)?bào)
(NewsDaily)
贊譽(yù)這一工作是
“
實(shí)驗(yàn)桌到臨床轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的遺產(chǎn)和框架性成果
”
。
陳竺教授在接受獎(jiǎng)牌之后的演講中,介紹了由中國學(xué)者引領(lǐng)的臨床聯(lián)合應(yīng)用
ATRA
和砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的各個(gè)發(fā)展階段,不斷進(jìn)行概念設(shè)計(jì)創(chuàng)新及優(yōu)化臨床試驗(yàn)方案的進(jìn)程,強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)中藥在白血病治療理念和實(shí)踐方面的重要啟迪,基于現(xiàn)代分子細(xì)胞和整體水平系統(tǒng)研究成果的臨床應(yīng)用,以及中國和美歐等大型多中心臨床研究的最新成就。
結(jié)果顯示,
ATRA
和砷劑聯(lián)合靶向治療在低
中危急性早幼粒細(xì)胞白血病患者中可獲得
95%
以上長(zhǎng)期無病生存,而不需應(yīng)用化療。
同時(shí),陳竺教授也提出,減少急性早幼粒細(xì)胞白血病患者早期死亡率及早期識(shí)別并干預(yù)高危易復(fù)發(fā)患者,將仍是未來任重而道遠(yuǎn)的工作。急性早幼粒細(xì)胞白血病協(xié)同靶向治療作為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的范例,應(yīng)與建立和完善全民醫(yī)保制度相結(jié)合,把有關(guān)研究成果拓展到包括發(fā)展中國家在內(nèi)的世界各國,從而給更多患者帶來福音。推廣該范例中臨床與基礎(chǔ)相互轉(zhuǎn)化的成功經(jīng)驗(yàn),必將促進(jìn)今后在其他惡性血液疾病研究領(lǐng)域的重大突破。
陳竺簡(jiǎn)介
陳竺教授為中國科學(xué)院院士,美國科學(xué)院和美國醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士,英國皇家學(xué)會(huì)外籍會(huì)員,法國科學(xué)院外籍院士,發(fā)展中國家科學(xué)院院士,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終身教授?,F(xiàn)任第十二屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)副委員長(zhǎng),中國農(nóng)工民主黨中央委員會(huì)主席以及中國紅十字會(huì)會(huì)長(zhǎng)、歐美同學(xué)會(huì)
·
中國留學(xué)人員聯(lián)誼會(huì)會(huì)長(zhǎng)。曾多次獲得國際學(xué)術(shù)大獎(jiǎng)。
膝骨關(guān)節(jié)炎需通過關(guān)節(jié)X線、磁共振成像、關(guān)節(jié)液分析、血液檢查等方式確診,檢查結(jié)果可評(píng)估軟骨損傷程度及排除其他關(guān)節(jié)疾病。
1、關(guān)節(jié)X線X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等典型改變,是診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的首選影像學(xué)檢查。
2、磁共振成像MRI可清晰顯示軟骨磨損、半月板損傷及滑膜增生情況,對(duì)早期病變?cè)u(píng)估優(yōu)于X線。
3、關(guān)節(jié)液分析通過穿刺抽取關(guān)節(jié)液,檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和結(jié)晶情況,用于鑒別感染性或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
4、血液檢查類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等炎性關(guān)節(jié)病。
確診后應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,肥胖患者需控制體重以減緩病情進(jìn)展。
預(yù)防疥瘡可通過保持個(gè)人衛(wèi)生、避免接觸感染源、定期消毒環(huán)境、及時(shí)就醫(yī)隔離等方式實(shí)現(xiàn)。
1、保持衛(wèi)生每日用溫水及肥皂清洗全身,尤其注意指縫、腋窩等皮膚褶皺處,勤換洗貼身衣物及床單。
2、避免接觸不與疥瘡患者共用毛巾、衣物或?qū)嬀?,減少皮膚直接接觸公共場(chǎng)所的共用物品。
3、環(huán)境消毒患者接觸過的衣物需用60℃以上熱水燙洗,無法水洗的物品可密封放置兩周以上以滅活疥螨。
4、隔離治療家庭成員確診后應(yīng)同步治療,患者需隔離至完成藥物治療,接觸者需觀察皮膚癥狀變化。
集體生活場(chǎng)所需加強(qiáng)物品消毒,出現(xiàn)皮膚持續(xù)瘙癢或紅疹時(shí)應(yīng)盡早就診排查。
排卵試紙通過檢測(cè)尿液中黃體生成素峰值變化判斷卵子排出,主要觀察試紙強(qiáng)陽轉(zhuǎn)弱的過程,配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)可提高準(zhǔn)確性。
1、試紙強(qiáng)陽排卵前24-36小時(shí)黃體生成素達(dá)峰值,試紙顯示強(qiáng)陽性,此時(shí)卵泡接近成熟但尚未排出。
2、峰值回落試紙顏色由最深開始變淺時(shí),提示黃體生成素峰值已過,卵子通常在12-24小時(shí)內(nèi)排出。
3、轉(zhuǎn)弱確認(rèn)試紙明顯轉(zhuǎn)弱后,結(jié)合宮頸黏液變稠、基礎(chǔ)體溫上升0.3-0.5℃等體征,可確認(rèn)排卵完成。
4、連續(xù)監(jiān)測(cè)建議月經(jīng)第10天起每天固定時(shí)間檢測(cè),避免晨尿,檢測(cè)前2小時(shí)減少飲水以提高結(jié)果可靠性。
備孕期間可同步記錄月經(jīng)周期、乳房脹痛等體征變化,若試紙持續(xù)強(qiáng)陽或無明顯峰值需排查多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌異常。
胸下面肋骨疼可通過熱敷緩解、調(diào)整姿勢(shì)、服用止痛藥物、就醫(yī)檢查等方式治療。胸下面肋骨疼通常由肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋骨骨折、內(nèi)臟疾病等原因引起。
1、熱敷緩解肌肉拉傷引起的疼痛可通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持患處休息。
2、調(diào)整姿勢(shì)不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致肋間肌緊張,建議保持正確坐姿和睡姿,使用靠墊支撐腰部。
3、服用止痛藥物肋軟骨炎引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等藥物。肋軟骨炎可能與病毒感染、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹等癥狀。
4、就醫(yī)檢查肋骨骨折或內(nèi)臟疾病需及時(shí)就醫(yī),通過X光、CT等檢查明確診斷。內(nèi)臟疾病可能與膽囊炎、肺炎等因素有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
胰腺囊腫可通過定期隨訪、內(nèi)鏡引流、手術(shù)切除、藥物治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)囊腫性質(zhì)及癥狀決定。
1、定期隨訪體積較小且無癥狀的單純性囊腫可每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT,觀察大小變化,無須特殊處理。
2、內(nèi)鏡引流假性囊腫壓迫周圍器官時(shí),可通過內(nèi)鏡下置管引流減輕癥狀,該方法創(chuàng)傷小,但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、手術(shù)切除疑似腫瘤性囊腫或直徑超過5厘米的囊腫需行胰體尾切除術(shù)等外科手術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)血糖及消化功能。
4、藥物治療合并感染時(shí)需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,胰酶分泌不足者可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑。
治療期間應(yīng)避免高脂飲食,限制酒精攝入,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查評(píng)估療效。
小腿雞皮膚可通過保濕護(hù)理、溫和去角質(zhì)、藥物治療、醫(yī)美干預(yù)等方式改善。雞皮膚通常由毛囊角化異常引起,與遺傳、干燥、維生素缺乏等因素相關(guān)。
1、保濕護(hù)理:每日使用含尿素或乳酸的保濕霜,改善皮膚干燥狀態(tài)。避免使用堿性清潔產(chǎn)品,洗澡水溫不宜過高。
2、溫和去角質(zhì):每周1-2次使用水楊酸或果酸類身體乳,幫助軟化角質(zhì)。物理摩擦類去角質(zhì)產(chǎn)品需謹(jǐn)慎選擇。
3、藥物治療:維A酸乳膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝,他克莫司軟膏減輕炎癥反應(yīng),水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)脫落。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、醫(yī)美干預(yù):頑固性雞皮膚可考慮果酸換膚或激光治療,通過破壞過度角化的毛囊結(jié)構(gòu)改善癥狀。
日常注意補(bǔ)充維生素A和必需脂肪酸,避免抓撓刺激,癥狀持續(xù)加重需就診皮膚科。
三歲兒童語言發(fā)育遲緩可能由遺傳因素、語言環(huán)境刺激不足、聽力障礙、自閉癥譜系障礙等原因引起,可通過語言訓(xùn)練、聽力矯正、行為干預(yù)、專業(yè)康復(fù)治療等方式改善。
1、遺傳因素部分兒童存在家族性語言發(fā)育延遲,建議家長(zhǎng)記錄家族語言發(fā)育史,通過親子閱讀、兒歌互動(dòng)等家庭訓(xùn)練刺激語言中樞發(fā)育,必要時(shí)需進(jìn)行基因檢測(cè)。
2、語言環(huán)境刺激家長(zhǎng)需增加與孩子的面對(duì)面交流,避免電子屏幕過度暴露,創(chuàng)造豐富的語言輸入環(huán)境,每日進(jìn)行指物命名、簡(jiǎn)單問答等針對(duì)性訓(xùn)練。
3、聽力障礙可能與先天性耳聾、中耳炎反復(fù)發(fā)作有關(guān),表現(xiàn)為對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子進(jìn)行純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查,確診后需佩戴助聽器或人工耳蝸植入。
4、神經(jīng)發(fā)育異常自閉癥或智力障礙患兒常伴語言落后,表現(xiàn)為眼神交流減少、刻板行為,建議家長(zhǎng)盡快帶孩子到兒童保健科進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估和早期行為干預(yù)。
日常可多食用富含DHA的深海魚、核桃等健腦食物,避免過度包辦代替,定期監(jiān)測(cè)語言里程碑發(fā)育情況,若6個(gè)月內(nèi)無改善需轉(zhuǎn)診專業(yè)機(jī)構(gòu)。
無創(chuàng)胎兒DNA檢測(cè)和唐氏篩查主要有檢測(cè)原理、適用孕周、準(zhǔn)確率、檢測(cè)范圍四個(gè)區(qū)別。
1、檢測(cè)原理無創(chuàng)胎兒DNA檢測(cè)通過分析母體血液中胎兒游離DNA篩查染色體異常;唐氏篩查結(jié)合孕婦年齡、血清標(biāo)志物和超聲指標(biāo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
2、適用孕周無創(chuàng)DNA檢測(cè)適用于孕12周后全程;唐氏篩查早孕期檢測(cè)在11-13周+6天,中孕期在15-20周+6天。
3、準(zhǔn)確率無創(chuàng)DNA對(duì)21三體檢出率超過99%,假陽性率低于0.1%;唐氏篩查檢出率約70-90%,假陽性率5%左右。
4、檢測(cè)范圍無創(chuàng)DNA可檢測(cè)包括21/18/13三體在內(nèi)的多種染色體異常;唐氏篩查主要針對(duì)21三體和神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕婦根據(jù)孕周、年齡和醫(yī)生建議選擇合適的篩查方案,必要時(shí)可考慮兩者聯(lián)合應(yīng)用提高檢出率。
去除口臭可通過清潔口腔、調(diào)節(jié)飲食、治療疾病、改善生活習(xí)慣等方式實(shí)現(xiàn)??诔敉ǔS煽谇恍l(wèi)生不良、胃腸問題、鼻咽疾病、全身性疾病等原因引起。
1、清潔口腔每日刷牙兩次并使用牙線清潔牙縫,舌苔需用刮舌器清理??谇恍l(wèi)生不良導(dǎo)致細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)生硫化物,表現(xiàn)為晨起口臭明顯??蛇x用含氯己定的漱口水輔助抑菌。
2、調(diào)節(jié)飲食減少大蒜洋蔥等含硫食物攝入,避免空腹飲用咖啡。胃腸功能紊亂時(shí)胃酸反流會(huì)引發(fā)酸臭味,伴隨燒心癥狀。建議餐后咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。
3、治療疾病齲齒牙周炎需進(jìn)行充填或齦下刮治,扁桃體結(jié)石需耳鼻喉科清除。病理性口臭可能與幽門螺桿菌感染、糖尿病酮癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性腐臭味。
4、改善習(xí)慣戒煙限酒保持充足睡眠,長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致唾液分泌減少。干燥綜合征等全身性疾病引發(fā)的口臭需治療原發(fā)病,表現(xiàn)為口腔黏膜干燥伴金屬味。
日??娠嬘帽『刹杌蚝∠?,出現(xiàn)牙齦出血、反酸等癥狀建議盡早就醫(yī)檢查。
正??崭寡欠秶鸀?.9-6.1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8毫摩爾/升,具體數(shù)值受檢測(cè)方式、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素影響。
1、空腹血糖空腹8小時(shí)以上靜脈血糖3.9-6.1毫摩爾/升為正常,超過6.1毫摩爾/升需警惕糖尿病前期,低于3.9毫摩爾/升可能存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
2、餐后血糖餐后2小時(shí)血糖正常值應(yīng)低于7.8毫摩爾/升,若達(dá)到7.8-11.1毫摩爾/升屬于糖耐量異常,超過11.1毫摩爾/升需考慮糖尿病可能。
3、隨機(jī)血糖任意時(shí)間靜脈血糖超過11.1毫摩爾/升伴典型癥狀可初步診斷糖尿病,無癥狀者需重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)。
4、特殊人群孕婦空腹血糖超過5.1毫摩爾/升或餐后1小時(shí)超過10.0毫摩爾/升需考慮妊娠糖尿病,老年人可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)但不超過7.0毫摩爾/升。
建議定期監(jiān)測(cè)血糖,保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糖化血紅蛋白等進(jìn)一步檢查。
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