冬棗正上市,醫(yī)生提醒:萬不可與這3樣食物一起吃,吃冬棗的禁忌要牢記~
關(guān)鍵詞:食物
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為加快推進(jìn)我區(qū)醫(yī)保支付方式改革工作,11月23日,自治區(qū)人社廳、自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在柳州市組織召開全區(qū)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革工作現(xiàn)場會(huì)。會(huì)議總結(jié)了我區(qū)醫(yī)保支付方式改革工作推進(jìn)情況,推廣了柳州市實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組點(diǎn)數(shù)付費(fèi)的經(jīng)驗(yàn)和做法,并研究部署下一步我區(qū)醫(yī)保支付方式改革的具體目標(biāo)和工作任務(wù)。
近年來,我區(qū)不斷探索、總結(jié)、完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付辦法,逐步形成了在實(shí)行基金預(yù)算管理、總額付費(fèi)控制的基礎(chǔ)上多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合式基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。由于我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、基層服務(wù)能力薄弱等問題比較突出,醫(yī)保支付方式在調(diào)節(jié)醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置等方面的作用還沒有充分發(fā)揮。
隨著醫(yī)改工作不斷推進(jìn),建立分級診療體系、推進(jìn)公立醫(yī)院改革、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長等各項(xiàng)改革任務(wù),對醫(yī)保支付方式改革提出了新的要求。會(huì)議提出,探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的做法,有利于充分發(fā)揮醫(yī)保支付在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的作用,進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
按照自治區(qū)部署,我區(qū)醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)是:用1年左右的時(shí)間,在廣西區(qū)域內(nèi)所有基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作;本年度,各設(shè)區(qū)市實(shí)施按病種付費(fèi)的病種不少于100種;到2020年,醫(yī)保支付方式改革覆蓋全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。其工作任務(wù)是:實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式;重點(diǎn)推行按病種付費(fèi);探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)體系,開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn);完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系,強(qiáng)化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。(記者/羅琦 實(shí)習(xí)生/溫玉佳)
傷口愈合可使用藥物主要有重組人表皮生長因子凝膠、莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)傷口類型和感染風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的藥物。
1、重組人表皮生長因子凝膠適用于淺表性創(chuàng)面,能促進(jìn)表皮細(xì)胞再生,加速傷口愈合。使用時(shí)需保持創(chuàng)面清潔干燥。
2、莫匹羅星軟膏針對細(xì)菌感染傷口,對金黃色葡萄球菌等常見致病菌有抑制作用。適用于輕度化膿性傷口。
3、紅霉素軟膏廣譜抗生素軟膏,可預(yù)防和治療小面積皮膚感染。對青霉素過敏者慎用。
4、磺胺嘧啶銀乳膏用于燒傷或較大面積傷口,具有抗菌和促進(jìn)創(chuàng)面干燥的作用??赡芤鹁植看碳し磻?yīng)。
傷口護(hù)理期間應(yīng)保持創(chuàng)面清潔,避免抓撓,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于組織修復(fù)。
胃部陣發(fā)性刺痛可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、緩解精神壓力、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式改善,通常由飲食刺激、功能性消化不良、胃炎、胃潰瘍等原因引起。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣避免辛辣、生冷或油膩食物,減少咖啡、酒精攝入,選擇易消化的米粥、面條等軟質(zhì)食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
2、緩解精神壓力長期焦慮緊張可能誘發(fā)功能性胃腸紊亂,可通過深呼吸、正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
3、藥物治療胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、就醫(yī)檢查持續(xù)性刺痛可能與慢性胃炎、胃潰瘍有關(guān),需通過胃鏡明確診斷,幽門螺桿菌感染者需進(jìn)行規(guī)范抗菌治療。
日常注意腹部保暖,避免空腹食用酸性水果,若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨嘔血黑便需立即就診。
輸卵管堵塞的癥狀主要包括下腹隱痛、月經(jīng)異常、不孕以及異位妊娠,可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連或先天性發(fā)育異常等原因引起。
1. 下腹隱痛輸卵管堵塞早期可能表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下腹持續(xù)性隱痛,尤其在勞累或月經(jīng)期加重,可能與盆腔慢性炎癥刺激有關(guān),需通過超聲或輸卵管造影確診。
2. 月經(jīng)異常部分患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等月經(jīng)紊亂癥狀,常見于合并子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢功能受損時(shí),需結(jié)合激素檢查評估。
3. 不孕輸卵管堵塞導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙是女性不孕的主要原因之一,占不孕癥病例較高比例,可通過腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)解決。
4. 異位妊娠輸卵管通而不暢時(shí)受精卵易在輸卵管內(nèi)著床,引發(fā)劇烈腹痛和陰道出血,屬于急癥需立即就醫(yī),嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。
建議有生育需求的女性定期進(jìn)行婦科檢查,避免反復(fù)人工流產(chǎn),出現(xiàn)長期下腹不適或備孕困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評估輸卵管功能。
頭疼胃疼惡心想吐渾身沒勁可能由睡眠不足、飲食不當(dāng)、胃腸炎、偏頭痛等原因引起,可通過調(diào)整作息、飲食管理、藥物治療等方式緩解。
1、睡眠不足長期熬夜或睡眠質(zhì)量差可能導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂,引發(fā)頭暈乏力伴胃腸不適。建議保持規(guī)律作息,每日保證7小時(shí)睡眠,避免睡前使用電子產(chǎn)品。
2、飲食不當(dāng)食用生冷辛辣食物或暴飲暴食會(huì)刺激胃腸黏膜,出現(xiàn)胃疼惡心癥狀。需選擇清淡易消化食物,少食多餐,避免空腹飲用咖啡或濃茶。
3、胃腸炎可能與細(xì)菌病毒感染或食物變質(zhì)有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹絞痛、反復(fù)嘔吐??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、諾氟沙星、口服補(bǔ)液鹽等藥物。
4、偏頭痛可能與腦血管痙攣或神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān),常伴隨搏動(dòng)性頭痛和畏光。治療可選用布洛芬、佐米曲普坦、苯甲酸利扎曲普坦等藥物。
癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)高熱、意識模糊等情況需立即就醫(yī),日常注意補(bǔ)充水分并監(jiān)測體溫變化。
腎病是否需要穿刺活檢需根據(jù)病情決定,主要評估因素有蛋白尿程度、腎功能進(jìn)展速度、影像學(xué)異常及是否合并全身性疾病。
1、蛋白尿程度24小時(shí)尿蛋白定量超過1克或存在大量蛋白尿時(shí),通常建議穿刺明確病理類型。腎病綜合征患者可能需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
2、腎功能進(jìn)展短期內(nèi)血肌酐快速上升或估算腎小球?yàn)V過率下降超過30%,需通過活檢鑒別急性腎損傷與慢性病變。急性間質(zhì)性腎炎患者需停用腎毒性藥物。
3、影像學(xué)異常超聲顯示雙腎體積不對稱或發(fā)現(xiàn)占位性病變時(shí),活檢可排除腫瘤或特殊感染。多囊腎患者通常無須穿刺。
4、全身性疾病合并糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時(shí),活檢能區(qū)分原發(fā)與繼發(fā)性腎損害。糖尿病腎病晚期通常避免穿刺。
日常需控制血壓血糖,限制蛋白質(zhì)攝入量,建議腎內(nèi)科定期隨訪評估穿刺必要性。
輕度胃潰瘍可通過飲食調(diào)整、藥物治療、生活習(xí)慣改善、情緒管理等方式調(diào)理。胃潰瘍通常由胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、精神壓力等原因引起。
1、飲食調(diào)整避免辛辣刺激、過酸過甜食物,選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,少量多餐有助于減輕胃黏膜刺激。
2、藥物治療可能與胃酸分泌過多、黏膜修復(fù)障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物。
3、生活習(xí)慣戒煙限酒,避免熬夜,餐后適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)消化,避免立即平臥以防胃酸反流。
4、情緒管理長期焦慮緊張可能加重癥狀,可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力,必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。
調(diào)理期間需定期復(fù)查胃鏡,若出現(xiàn)嘔血、黑便等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī),日??蛇m量食用山藥、南瓜、香蕉、燕麥等養(yǎng)胃食物。
皮膚長痘伴隨毛孔粗大可能與痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊角化病、玫瑰痤瘡等因素有關(guān),常見于皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、細(xì)菌感染或激素水平異常等情況。
1、皮脂分泌過剩青春期或油性皮膚人群皮脂腺活躍,過量皮脂堆積易引發(fā)粉刺。建議每日用溫和潔面產(chǎn)品清潔,避免高糖高脂飲食。
2、毛囊角化異常角質(zhì)代謝紊亂導(dǎo)致毛孔堵塞形成黑頭或白頭粉刺。可選用含低濃度水楊酸或果酸的護(hù)膚品幫助疏通毛孔。
3、痤瘡丙酸桿菌感染細(xì)菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為紅腫痘痘。醫(yī)生可能開具克林霉素凝膠、過氧化苯甲酰乳膏或阿達(dá)帕林凝膠等藥物。
4、激素水平波動(dòng)雄激素過高刺激皮脂腺增生。伴隨月經(jīng)周期加重的痘痘需就醫(yī)檢測激素,必要時(shí)采用螺內(nèi)酯等抗雄激素藥物。
日常注意防曬避免色素沉著,選擇無油配方護(hù)膚品,嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作需皮膚科就診排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。
右手食指尖持續(xù)發(fā)麻可能與神經(jīng)壓迫、局部循環(huán)障礙、頸椎病變或糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān),需結(jié)合具體癥狀和檢查進(jìn)一步明確。
1. 神經(jīng)壓迫長時(shí)間保持固定姿勢或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為指尖麻木。建議調(diào)整工作姿勢,避免手腕過度屈曲,可使用腕部支具緩解壓力。
2. 循環(huán)障礙寒冷刺激或血管收縮可能引起局部供血不足。注意手部保暖,適度活動(dòng)手指促進(jìn)血液循環(huán),必要時(shí)可進(jìn)行血管超聲檢查。
3. 頸椎病變頸椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致放射性麻木??赡芘c長期低頭、頸部勞損有關(guān),常伴頸部酸痛。需頸椎MRI確診,可進(jìn)行牽引治療。
4. 糖尿病神經(jīng)病變長期血糖控制不佳可能損傷末梢神經(jīng)。通常表現(xiàn)為對稱性麻木,可能伴針刺感。需監(jiān)測血糖,使用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
持續(xù)超過一周的指尖麻木建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,完善肌電圖等檢查。日常避免手部受涼,控制血糖血壓,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。
胃脹不消化打嗝可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、服用促胃腸動(dòng)力藥、抑制胃酸分泌藥等方式緩解,通常由進(jìn)食過快、飲食不當(dāng)、功能性消化不良、慢性胃炎等原因引起。
1、調(diào)整飲食減少產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料的攝入,選擇易消化的米粥、饅頭等,少量多餐避免暴飲暴食。
2、腹部按摩順時(shí)針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng),每次按摩時(shí)間持續(xù)數(shù)分鐘,重復(fù)進(jìn)行可幫助氣體排出。
3、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等藥物可加速胃排空,適用于胃動(dòng)力不足引起的脹氣,須遵醫(yī)囑使用。
4、抑制胃酸分泌藥奧美拉唑、雷貝拉唑、法莫替丁等可減少胃酸刺激,若伴隨反酸燒心癥狀可短期使用,需排除胃潰瘍等器質(zhì)性疾病。
日常避免飯后立即平臥,適當(dāng)散步有助于胃腸蠕動(dòng),癥狀持續(xù)超過兩周或加重時(shí)應(yīng)完善胃鏡檢查。
三個(gè)月寶寶吃母乳拉肚子可能與乳糖不耐受、母親飲食不當(dāng)、腸道感染、牛奶蛋白過敏等原因有關(guān),可通過調(diào)整母親飲食、補(bǔ)充乳糖酶、對癥治療等方式緩解。
1. 乳糖不耐受部分嬰兒腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致腹瀉,表現(xiàn)為水樣便、泡沫便。建議母親暫時(shí)減少高乳糖食物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶補(bǔ)充乳糖酶制劑如乳糖酶顆粒、酸性乳糖酶滴劑等。
2. 母親飲食不當(dāng)母親食用生冷、辛辣或高脂肪食物可能刺激嬰兒胃腸。建議家長記錄母親飲食與寶寶排便關(guān)系,避免攝入可疑食物,哺乳期推薦清淡均衡飲食。
3. 腸道感染病毒或細(xì)菌感染可引起腹瀉伴發(fā)熱、嘔吐。家長需及時(shí)收集大便標(biāo)本送檢,醫(yī)生可能開具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物進(jìn)行對癥治療。
4. 牛奶蛋白過敏母乳中牛奶蛋白成分可能引發(fā)過敏反應(yīng),除腹瀉外還可能出現(xiàn)濕疹。建議母親嚴(yán)格避食奶制品,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用深度水解蛋白奶粉替代喂養(yǎng)。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持飲食清淡,注意觀察寶寶精神狀態(tài)與尿量,若腹瀉持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)脫水癥狀需立即就醫(yī)。
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