72歲老人每天兩頓飯,半年后體檢數(shù)據(jù)曝光,結(jié)果太意外!
關(guān)鍵詞:老人
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醫(yī)用耗材是什么?名字聽起來雖然很專業(yè),但是與人們?nèi)粘>驮\息息相關(guān):檢測試劑、視力矯正器、人工關(guān)節(jié)等都是醫(yī)用耗材。你可曾遇到這樣的情況:明明使用的是同一種類醫(yī)用耗材,可有的叫眼鏡,有的叫可視透視鏡,有的叫視力矯正器,而且價格不一樣。究竟這3個名稱有什么不同嗎?
日前,廣東省醫(yī)用耗材管理學(xué)會對國內(nèi)醫(yī)用耗材進(jìn)行了初步的編碼成果展示,并完成了《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理規(guī)定》初稿。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院設(shè)備科科長伍俊妍介紹,該規(guī)定是我國規(guī)范化、系統(tǒng)化管理醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材的第一部“法典”。
醫(yī)用耗材管理難度大
隨著國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展,醫(yī)用耗材的范圍、種類、規(guī)格、材質(zhì)和需求量都在不同程度地擴(kuò)大和提高,涉及面也越來越廣。然而,目前全國卻沒有統(tǒng)一、規(guī)范的管理信息。標(biāo)準(zhǔn)不一、名稱不符、標(biāo)識不清等問題造成信息閉塞、無法實現(xiàn)醫(yī)院間的實時交互,帶給老百姓諸多困惑。
據(jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授朱慶棠介紹,目前醫(yī)院間沒有通用的醫(yī)用耗材名,并實行自行分類。而醫(yī)療機構(gòu)在用的耗材品種有六七千種,難以系統(tǒng)收集耗材數(shù)據(jù)。
一個編碼就是一個身份證
什么是分類編碼?伍俊妍給了其一個通俗的定義:給每一個不同型號不同規(guī)格的耗材制定了唯一的可以識別的編碼。這個就是它的身份ID。
在國家2012年版的《全國醫(yī)療價格服務(wù)收費項目》中,對一次性醫(yī)用耗材分類編碼進(jìn)行了前四級編碼,而剩下的編碼由各省市完善。由于各省市沒有共同詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn),便造成同一種耗材有不同的名字、規(guī)格、型號和材質(zhì)。
在此基礎(chǔ)上,管理學(xué)會進(jìn)行十八級分類編碼,并對不同類別的醫(yī)用耗材賦予“唯一”碼,對醫(yī)院管理、藥監(jiān)、招標(biāo)、醫(yī)保等部門實行“多碼統(tǒng)一”,盡可能兼顧耗材管理的所有環(huán)節(jié),同時新增低值耗材、重復(fù)性使用耗材和檢驗試劑項目。
或可控制就醫(yī)費用
不要以為分類編碼聽起來“高大上”,這與百姓看病息息相關(guān)?!袄纾S玫难坨R在不同的科室和不同的醫(yī)院名稱規(guī)定是不一樣的,假如各個醫(yī)院都使用各自的編碼,看病的人就會糊涂。而且,眼鏡是有醫(yī)保報銷的,但換了個名字之后,病人卻是無法使用醫(yī)保的。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院科研處處長吳志華說。
通過編碼統(tǒng)一化,規(guī)定醫(yī)院內(nèi)不同科室的同種耗材或不同醫(yī)院的同種耗材使用同一個名稱,可保證醫(yī)用耗材信息更加透明化公開化。這種方式也可在一定程度上有效控制百姓就醫(yī)的費用?;葜菔械谝蝗嗣襻t(yī)院副院長李慧誠解釋說:“同樣的耗材在廣東和其他省份招標(biāo),由于編碼不同,價格是不一樣的,有高有低。如果全國普及了同樣的編碼方法,不同地區(qū)的信息得以共通,實行一物一碼,最后可能會整體選擇低價耗材,整個醫(yī)用耗材費用就降低了”。
藥物流產(chǎn)后一般建議間隔24小時再洗頭,實際時間與個人體質(zhì)、出血量、環(huán)境溫度等因素有關(guān)。
1、體質(zhì)差異體質(zhì)較弱者建議延長至48小時后洗頭,洗頭時注意水溫保持在38℃左右,避免受涼加重子宮收縮痛。
2、出血情況若出血量較大或伴有血塊,需待出血減少后再洗頭,防止熱水刺激導(dǎo)致血管擴(kuò)張增加出血風(fēng)險。
3、環(huán)境溫度寒冷季節(jié)應(yīng)確保室內(nèi)暖氣充足,洗頭后立即吹干發(fā)根,避免寒邪入侵引發(fā)頭痛或關(guān)節(jié)疼痛。
4、感染預(yù)防洗頭時避免抓撓頭皮,可使用溫和型洗發(fā)水,洗完后及時更換干凈毛巾,降低逆行感染概率。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)注意保持腹部保暖,兩周內(nèi)避免盆浴和劇烈運動,如有持續(xù)發(fā)熱或異常出血需及時復(fù)診。
月經(jīng)前胸脹兩天突然不脹了多數(shù)屬于正?,F(xiàn)象??赡芘c激素水平波動、乳腺組織敏感度變化、情緒壓力緩解、排卵周期調(diào)整等因素有關(guān)。
1. 激素波動月經(jīng)前雌激素和孕激素水平升高刺激乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張,激素回落時脹感自然減輕。無須特殊處理,觀察是否伴隨規(guī)律性周期變化即可。
2. 乳腺敏感個體對激素變化的敏感度存在差異,部分人群乳腺組織反應(yīng)較輕微。可通過熱敷緩解不適,避免攝入過多咖啡因。
3. 情緒影響精神壓力減輕會降低催乳素分泌,從而改善乳房脹痛。建議保持規(guī)律作息,適度進(jìn)行有氧運動幫助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
4. 周期調(diào)整偶爾出現(xiàn)的排卵時間偏移可能導(dǎo)致黃體期縮短,使乳房脹痛周期改變。若連續(xù)三個月出現(xiàn)異常需排查多囊卵巢綜合征可能。
日常建議穿戴舒適內(nèi)衣,經(jīng)前一周減少高鹽飲食攝入。如出現(xiàn)乳頭溢液或持續(xù)性腫塊需及時就診乳腺外科。
月經(jīng)推遲且孕酮值為7.71nmol/L時,懷孕概率較低,但需結(jié)合人絨毛膜促性腺激素檢測進(jìn)一步確認(rèn)。孕酮水平偏低可能與黃體功能不足、內(nèi)分泌紊亂、妊娠異?;蛩幬镉绊懙纫蛩赜嘘P(guān)。
1、黃體功能不足黃體期孕酮分泌不足可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲,常伴隨經(jīng)量減少。建議通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育,必要時可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕酮。
2、內(nèi)分泌紊亂多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會影響孕酮水平,可能伴有痤瘡或脫發(fā)。需檢查性激素六項和甲狀腺功能,醫(yī)生可能推薦炔雌醇環(huán)丙孕酮片或左甲狀腺素鈉片治療。
3、妊娠異常宮外孕或先兆流產(chǎn)時孕酮可能低于正常妊娠值,往往伴隨腹痛或陰道出血。須立即就醫(yī)進(jìn)行超聲和HCG檢測,臨床常用黃體酮注射液或烯丙雌醇片進(jìn)行保胎治療。
4、藥物影響緊急避孕藥或激素類藥物可能干擾孕酮分泌。停藥后需復(fù)查激素水平,醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整用藥方案。
建議完善HCG檢測和盆腔超聲檢查,避免劇烈運動,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌平衡。
眼瞼下垂通過雙眼皮手術(shù)可能改善外觀,但需根據(jù)下垂原因和程度綜合評估。
1、輕度下垂單純皮膚松弛導(dǎo)致的輕度下垂,雙眼皮手術(shù)可通過去除多余皮膚改善外觀,但無法糾正提肌功能問題。
2、中度下垂提肌力量減弱導(dǎo)致的中度下垂,需聯(lián)合提肌縮短術(shù)才能有效改善,單純雙眼皮手術(shù)效果有限。
3、重度下垂先天性或神經(jīng)性重度下垂需進(jìn)行額肌懸吊等復(fù)雜手術(shù),雙眼皮成形僅作為輔助改善手段。
4、術(shù)后恢復(fù)術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性閉合不全,需配合人工淚液使用和眼部護(hù)理,完全恢復(fù)需3-6個月。
建議術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)眼科檢查評估提肌功能,術(shù)后注意避免揉眼和過度用眼,定期復(fù)查恢復(fù)情況。
有過性生活的人可以接種宮頸癌疫苗。宮頸癌疫苗接種主要與性行為史、年齡、疫苗類型等因素有關(guān)。
1、性行為史:即使有過性生活,接種宮頸癌疫苗仍能提供保護(hù)效果,但效果可能隨性行為頻率增加而降低。
2、年齡限制:不同疫苗適用年齡不同,二價疫苗適合9-45歲女性,四價和九價疫苗適合20-45歲女性。
3、疫苗類型:二價疫苗預(yù)防HPV16/18型,四價增加HPV6/11型,九價覆蓋更多高危型別,保護(hù)范圍更廣。
4、接種建議:建議接種前進(jìn)行HPV篩查,未感染者接種效果最佳,已感染者仍可接種以預(yù)防其他型別感染。
接種疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的性衛(wèi)生習(xí)慣有助于增強防護(hù)效果。
乙肝患者出現(xiàn)肚子脹可能是病情加重的信號,常見原因包括肝功能減退、門靜脈高壓、腹水形成或合并胃腸道疾病,需結(jié)合其他癥狀綜合評估。
1、肝功能減退乙肝病毒持續(xù)損傷肝細(xì)胞會導(dǎo)致白蛋白合成減少,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹脹。伴隨癥狀可能有乏力、食欲不振,治療需抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷。
2、門靜脈高壓肝硬化進(jìn)展時門靜脈壓力增高,腸道淤血水腫導(dǎo)致腹脹??赡馨殡S脾大、腹壁靜脈曲張,治療需降低門脈壓力藥物如普萘洛爾,嚴(yán)重時需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
3、腹水形成低蛋白血癥和門脈高壓共同作用引發(fā)腹水,腹脹呈進(jìn)行性加重。常伴下肢浮腫、呼吸困難,治療需限鹽利尿如呋塞米聯(lián)合螺內(nèi)酯,必要時行腹腔穿刺引流。
4、胃腸功能紊亂乙肝患者易合并胃腸動力異?;蚓菏д{(diào),表現(xiàn)為間歇性腹脹??赡馨楸忝鼗蚋篂a,治療可選用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌,配合胃腸動力藥多潘立酮。
建議乙肝患者定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲,避免高鹽飲食,腹脹持續(xù)加重或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
胰腺炎出院后多數(shù)情況下可以適量飲用低脂牛奶,但需根據(jù)病情恢復(fù)階段及個體耐受性調(diào)整。影響因素主要有疾病恢復(fù)程度、乳糖耐受性、脂肪含量選擇、醫(yī)生具體建議。
1、疾病恢復(fù)程度急性胰腺炎出院初期建議暫禁牛奶,恢復(fù)期2-4周后可嘗試少量低脂奶。慢性胰腺炎穩(wěn)定期可耐受每日200毫升以內(nèi)低脂奶。
2、乳糖耐受性胰腺功能未完全恢復(fù)時可能出現(xiàn)乳糖不耐受,表現(xiàn)為腹脹腹瀉??蛇x擇舒化奶或搭配乳糖酶,家長需觀察孩子飲用后反應(yīng)。
3、脂肪含量選擇全脂牛奶可能刺激胰腺分泌,推薦選擇脂肪含量≤1.5%的低脂奶。家長需注意避免給孩子飲用含反式脂肪酸的調(diào)制乳。
4、醫(yī)生具體建議重癥胰腺炎或合并胰管梗阻者需遵醫(yī)囑禁食乳制品?;謴?fù)期建議先嘗試30毫升觀察24小時無不適再增量。
可配合口服胰酶制劑改善消化,出現(xiàn)腹痛嘔吐需立即停用并復(fù)診。日常建議選擇低脂酸奶等更易消化乳制品。
尿道炎急性發(fā)作期不建議同房。尿道炎可能由細(xì)菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力下降、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等因素引起,需通過抗生素治療、局部清潔、增強免疫等方式干預(yù)。
1、細(xì)菌感染尿道炎多由大腸桿菌等細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
2、衛(wèi)生習(xí)慣性生活前后未及時清潔、內(nèi)褲更換不勤等易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。建議每日清洗會陰部,同房前后雙方均需排尿并清潔。
3、免疫力下降熬夜、壓力大等因素會降低免疫力,增加感染風(fēng)險。需保證充足睡眠,適當(dāng)補充維生素C和鋅元素。
4、泌尿結(jié)構(gòu)異常尿道狹窄或膀胱輸尿管反流等疾病可能誘發(fā)反復(fù)感染。需通過尿動力學(xué)檢查確診,必要時行尿道擴(kuò)張術(shù)等治療。
治療期間應(yīng)避免性生活,痊愈后同房需做好防護(hù),日常多飲水沖刷尿道,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。
孕婦可以使用玻尿酸補水面膜,但需選擇成分簡單、無刺激性添加的產(chǎn)品,并避開孕早期皮膚敏感階段。
1、成分安全選擇不含酒精、香精、防腐劑的玻尿酸面膜,避免化學(xué)刺激。建議優(yōu)先查看包裝標(biāo)注的孕婦適用標(biāo)識。
2、使用時機孕中期后皮膚狀態(tài)較穩(wěn)定時使用更安全,孕早期激素波動大可能加重過敏反應(yīng)。
3、局部測試首次使用前在耳后或手腕小面積試用,觀察24小時無紅腫瘙癢再全臉使用。
4、頻率控制每周使用不超過2-3次,避免過度水合導(dǎo)致屏障受損。敷膜時間控制在15分鐘內(nèi)。
孕期護(hù)膚以溫和清潔、基礎(chǔ)保濕為主,出現(xiàn)皮疹或不適立即停用并咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。
嬰兒濕疹通常可以遵醫(yī)囑使用弱效激素藥膏,但需嚴(yán)格把控使用周期和范圍,常見濕疹外用藥物有氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏。
1、藥物選擇弱效激素藥膏可用于嬰兒濕疹急性期,中重度患者可使用中效制劑,面部及皮膚褶皺部位建議選擇更溫和的弱效品種。
2、使用原則激素藥膏在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,連續(xù)用藥不超過兩周,薄涂于患處,避免大面積長期使用導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
3、替代方案非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于反復(fù)發(fā)作部位,保濕劑如凡士林可作為基礎(chǔ)護(hù)理每日多次使用。
4、注意事項用藥后觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)紅腫加重應(yīng)立即停用,合并感染時需配合抗生素治療,用藥后加強保濕護(hù)理。
家長需保持嬰兒皮膚清潔滋潤,穿著純棉衣物,室溫控制在24-26度,嚴(yán)重濕疹或用藥無效時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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