醫(yī)生提醒:運(yùn)動(dòng)也要講究方式,錯(cuò)誤鍛煉可能影響心臟健康

關(guān)鍵詞:心臟
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12月3日,國家醫(yī)保局發(fā)布2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果,共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄,11種藥品被調(diào)出目錄。新納入藥品精準(zhǔn)補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求,共涉及21個(gè)臨床組別,患者受益面廣泛,群眾用藥的可及性和公平性進(jìn)一步提高。2021年國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)2860種,將于2022年1月1日執(zhí)行。
本次目錄調(diào)整中共有67種目錄外獨(dú)家藥品談判成功,其中國產(chǎn)藥品為41種。本次談判納入16家中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(以下簡稱“我會”)會員單位共計(jì)21款藥品,其中2021年上市藥品數(shù)量為11個(gè),占比達(dá)到52.4%,隨批隨談逐漸常態(tài)化,醫(yī)保準(zhǔn)入加速進(jìn)行中。
本次談判納入會員企業(yè)的一類新藥包括:恒瑞醫(yī)藥的注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖、海曲泊帕乙醇胺片以及氟唑帕利膠囊;貝達(dá)藥業(yè)的鹽酸恩沙替尼膠囊;百濟(jì)神州的帕米帕利膠囊;豪森藥業(yè)的艾米替諾福韋片;歌禮生物的達(dá)諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達(dá)韋片;浙江醫(yī)藥的蘋果酸奈諾沙星氯化鈉注射液;和記黃埔的索凡替尼膠囊;奧薩制藥的氨氯地平葉酸片(Ⅱ);諾誠健華的奧布替尼片;榮昌生物的注射用維迪西妥單抗、注射用泰它西普;綠谷制藥的甘露特鈉膠囊;澤璟生物的甲苯磺酸多納非尼片;艾力斯醫(yī)藥科技的甲磺酸伏美替尼片;盟科藥業(yè)的康替唑胺片。此外,恒瑞醫(yī)藥的阿齊沙坦片、正大天晴的泊馬度胺膠囊以及綠葉制藥的注射用利培酮微球(Ⅱ)也納入醫(yī)保目錄。祝賀他們!
未來,我會將繼續(xù)匯聚并整合各方資源力量,聚焦影響我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和可持續(xù)發(fā)展的痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題,做好產(chǎn)業(yè)與政府的橋梁,持續(xù)為政府部門建言獻(xiàn)策,促進(jìn)我國醫(yī)藥創(chuàng)新政策環(huán)境改善,推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和可持續(xù)發(fā)展。
男性輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,減少尿液結(jié)晶沉積,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-15毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,可能需要重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或碎石失敗者,采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,可直接取出結(jié)石碎片,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
建議限制草酸含量高的食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
心臟造影手術(shù)是一種通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并使用X光成像技術(shù)檢查心臟血管狀況的診斷性手術(shù),主要用于評估冠心病、心肌缺血等心血管疾病。
1、手術(shù)原理:通過導(dǎo)管將造影劑注入冠狀動(dòng)脈,利用X光透視顯影血管形態(tài),可清晰顯示血管狹窄或堵塞位置。
2、適用疾病:主要用于診斷冠心病、心肌梗死、心絞痛等缺血性心臟病,也可評估先天性心臟病或瓣膜病。
3、操作過程:通常從手腕橈動(dòng)脈或大腿股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管,全程局部麻醉,手術(shù)時(shí)間約30-60分鐘。
4、風(fēng)險(xiǎn)提示:可能出現(xiàn)造影劑過敏、血管損傷或心律失常等并發(fā)癥,但嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。
術(shù)后需臥床休息6-12小時(shí),觀察穿刺部位出血情況,建議遵醫(yī)囑控制血壓血糖并定期復(fù)查。
胸痛呼吸困難可能由情緒緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、心絞痛、肺栓塞等原因引起,可通過心理調(diào)節(jié)、休息、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。
1、情緒緊張焦慮或情緒激動(dòng)可能導(dǎo)致過度換氣綜合征,表現(xiàn)為胸痛伴呼吸急促。建議通過深呼吸訓(xùn)練緩解癥狀,無須用藥干預(yù)。
2、劇烈運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積可能刺激肋間神經(jīng)引發(fā)疼痛,伴隨暫時(shí)性缺氧。立即停止活動(dòng)并平臥休息,通常半小時(shí)內(nèi)可自行緩解。
3、心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為壓榨性胸痛并向左肩放射。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物。
4、肺栓塞可能與下肢靜脈血栓、長期臥床等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)銳痛伴咯血。需緊急就醫(yī)接受低分子肝素、華法林等抗凝治療,嚴(yán)重者需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛呼吸困難時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),保持半臥位休息,避免進(jìn)食油膩食物,及時(shí)監(jiān)測血壓心率變化并盡快就醫(yī)。
無痕祛眼袋術(shù)前需注意停用抗凝藥物、完善眼部檢查、避開月經(jīng)期、術(shù)前禁食禁水等事項(xiàng)。
1、停用抗凝藥術(shù)前1周需停用阿司匹林、華法林等抗凝藥物,避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)增加。建議提前咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
2、完善檢查需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查,排除手術(shù)禁忌。眼部超聲可評估脂肪膨出程度,幫助制定手術(shù)方案。
3、避開經(jīng)期女性應(yīng)避開月經(jīng)期及前后3天手術(shù),因此時(shí)期凝血功能下降,可能影響術(shù)后恢復(fù)。
4、術(shù)前禁食全麻手術(shù)前需禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí);局麻手術(shù)無須嚴(yán)格禁食,但避免過飽飲食。
術(shù)前1周避免吸煙飲酒,保持良好作息有助于減少術(shù)后腫脹。手術(shù)當(dāng)天勿化妝,攜帶墨鏡等防護(hù)用品。
紋眼線后眼睛持續(xù)疼痛可能由機(jī)械刺激、化學(xué)刺激、感染或過敏反應(yīng)引起,可通過冷敷、抗炎滴眼液、抗生素治療及移除色料等方式緩解。
1、機(jī)械刺激:操作過程中器械摩擦角膜或結(jié)膜導(dǎo)致?lián)p傷,表現(xiàn)為異物感、畏光。建議使用人工淚液潤滑,避免揉眼,48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹。
2、化學(xué)刺激:色料或麻醉劑成分刺激眼表,伴隨灼燒感。生理鹽水沖洗后,可遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液。
3、細(xì)菌感染:操作消毒不徹底可能導(dǎo)致結(jié)膜炎或角膜炎,常見膿性分泌物。需使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠、妥布霉素地塞米松眼膏抗感染治療。
4、過敏反應(yīng):對色料或輔料過敏時(shí)出現(xiàn)眼瞼紅腫、瘙癢。需口服氯雷他定,局部使用奧洛他定滴眼液,嚴(yán)重時(shí)需急診清除色料。
疼痛超過24小時(shí)或伴隨視力下降需立即就診眼科,恢復(fù)期間保持創(chuàng)面干燥,避免使用眼部化妝品,佩戴墨鏡減少光線刺激。
水痘可通過皮膚護(hù)理、退熱處理、藥物干預(yù)、隔離防護(hù)等方式治療。水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,具有高度傳染性。
1、皮膚護(hù)理:家長需每日用溫水清潔患兒皮膚,避免抓撓皰疹。皰疹破潰后可局部涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢,繼發(fā)感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏。
2、退熱處理:體溫超過38.5℃時(shí)家長需按醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液,禁止使用阿司匹林。同時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水,采用物理降溫輔助退熱。
3、藥物干預(yù):重癥患兒需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆??共《荆W明顯時(shí)可口服氯雷他定糖漿,合并細(xì)菌感染需加用頭孢克洛干混懸劑。
4、隔離防護(hù):家長需將患兒隔離至全部皰疹結(jié)痂,保持居室通風(fēng)。接觸患兒前后需嚴(yán)格洗手,未接種疫苗的易感者應(yīng)避免接觸。
患病期間建議給患兒穿著棉質(zhì)衣物,飲食選擇清淡易消化的米粥、蒸蛋等,恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)。
新生兒皮膚黃可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起,可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、生理性黃疸新生兒肝臟代謝功能不成熟導(dǎo)致膽紅素升高,出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。無須特殊治療,增加喂養(yǎng)頻次幫助排泄,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。
2、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)超過2周。建議暫停母乳3天觀察,必要時(shí)配合藍(lán)光治療,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助調(diào)節(jié)。
3、溶血性疾病母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞,常見ABO或Rh溶血,伴隨貧血和肝脾腫大。需緊急光療或換血,靜脈注射免疫球蛋白,嚴(yán)重時(shí)使用白蛋白結(jié)合膽紅素。
4、膽道閉鎖先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,大便呈陶土色伴肝腫大。需在60天內(nèi)行葛西手術(shù),術(shù)后使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素制劑維持肝功能。
每日監(jiān)測黃疸變化范圍,保證充足奶量攝入促進(jìn)排便,避免使用茵梔黃注射液等禁忌藥物,發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染或嗜睡需立即就醫(yī)。
牙疼可能由齲齒、牙髓炎、智齒冠周炎、牙周膿腫等原因引起,早期表現(xiàn)為冷熱敏感,進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨面部腫脹。
1、齲齒:牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成齲洞,冷熱刺激可誘發(fā)短暫疼痛。需及時(shí)充填治療,可使用氟化鈉甘油、氨硝酸銀等藥物抑制齲壞發(fā)展。
2、牙髓炎:齲齒未治療導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓,表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛。需進(jìn)行根管治療,急性期可服用布洛芬、對乙酰氨基酚緩解疼痛。
3、智齒冠周炎:阻生智齒周圍軟組織感染,常伴張口受限。需局部沖洗上藥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射頭孢類抗生素如頭孢呋辛。
4、牙周膿腫:牙周袋內(nèi)化膿性感染引發(fā)劇烈脹痛,可能伴有牙齒松動(dòng)。需切開引流并行牙周基礎(chǔ)治療,可輔助使用甲硝唑抗厭氧菌感染。
日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙,每年進(jìn)行口腔檢查,避免用患牙咀嚼硬物。出現(xiàn)夜間痛、放射痛等癥狀建議立即就醫(yī)。
血糖13毫摩爾每升可通過飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療等方式控制。高血糖通常由飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素抵抗、胰腺功能受損等原因引起。
1、飲食調(diào)整減少精制糖和高升糖指數(shù)食物攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日碳水化合物總量需個(gè)體化計(jì)算。
2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),配合抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測血糖避免低血糖發(fā)生。
3、口服降糖藥二甲雙胍可改善胰島素敏感性,格列美脲促進(jìn)胰島素分泌,達(dá)格列凈通過尿液排糖,需遵醫(yī)囑選擇。
4、胰島素治療對于1型糖尿病或晚期2型糖尿病,需采用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案,注射劑量根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。
建立規(guī)律血糖監(jiān)測記錄,每3個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,出現(xiàn)口渴多尿加重或酮癥癥狀需立即就醫(yī)。
胃痛引起背部疼痛可能與胃食管反流、胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎等因素有關(guān)。背部牽涉痛是內(nèi)臟病變的常見表現(xiàn),需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、胃食管反流胃酸反流刺激食管時(shí)可放射至背部,常伴燒心感。建議避免飽餐及高脂飲食,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物緩解癥狀。
2、胃炎胃黏膜炎癥可能通過神經(jīng)反射引發(fā)背痛,多伴隨腹脹、惡心。需戒除煙酒刺激,醫(yī)生可能開具雷貝拉唑、膠體果膠鉍、復(fù)方谷氨酰胺等藥物。
3、消化性潰瘍胃或十二指腸潰瘍穿透漿膜層時(shí)疼痛可放射至背部,典型表現(xiàn)為餐后痛。確診需胃鏡檢查,治療常用艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等藥物。
4、胰腺炎急性胰腺炎常出現(xiàn)上腹痛向背部放射,伴嘔吐發(fā)熱。此為急癥需立即就醫(yī),治療包括禁食、生長抑素、哌替啶等醫(yī)療干預(yù)。
持續(xù)性胃痛伴背痛建議盡早就診,日常注意規(guī)律飲食、避免辛辣刺激食物,監(jiān)測疼痛性質(zhì)變化并及時(shí)反饋醫(yī)生。
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