通過健康飲食和適量運動,保持健康的體重,預防肥胖相關疾病

關鍵詞:體重
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新冠疫情爆發(fā)至今,歷時已2年,全球確診人數(shù)已超過2.8億,死亡人數(shù)超過540萬。更令人擔憂的是,新冠病毒已進化出多種 “令人擔憂的變異毒株”,不斷給全球的疫情防控帶來不確定性和新的挑戰(zhàn),特別是最新出現(xiàn)Omicron變異株,正在全球肆虐,引起了新一輪的感染高峰。統(tǒng)計顯示,目前每天新增感染已近100萬病例,其中80%左右感染者是由Omicron變異株引起。
新冠病毒Omicron變異株的突變位點數(shù)量明顯多于近2年流行的所有新冠病毒變異株,尤其在病毒刺突蛋白突變就多達37處。目前,有關這些突變?nèi)绾斡绊慜micron變異株的感染性以及導致免疫逃逸機制都不清楚。而近期的研究顯示,目前針對新冠病毒超過80%的中和抗體對Omicron變異株無效,或效力顯著降低,因此深入理解Omicron變異株的傳播和感染的分子機制,并開發(fā)針對Omicron變異株的特異性治療抗體迫在眉睫。
圖1 Omicron突變株新冠病毒刺突蛋白結(jié)合受體ACE2的結(jié)構(gòu)。A展示結(jié)構(gòu)整理構(gòu)象,B為RBD結(jié)合ACE2的相互作用界面,C為RBD二聚體的相互作用界面。
中科院上海藥物研究所徐華強和尹萬超團隊緊急攻關,在不到一個月的時間內(nèi)迅速解析Omicron變異株刺突蛋白以及結(jié)合人源受體ACE2的高分辨率冷凍電鏡結(jié)構(gòu)(圖1A和1B)。生化水平結(jié)合顯示,Omicron變異株刺突蛋白的受體結(jié)合區(qū)域(receptor-binding domain,RBD)結(jié)合受體ACE2相對于野生型有顯著的增強,大概提高了近10倍;熱動力學實驗顯示,Omicron變異株的RBD高度靈活,而且不穩(wěn)定,使得刺突蛋白更容易從閉合構(gòu)象向開放構(gòu)象轉(zhuǎn)換;同時,我們從解析的結(jié)構(gòu)了觀察到了Omicron變異株刺突蛋白三聚體內(nèi)相鄰RBD特異的相互作用,形成的RBD二聚體(圖1C),可以穩(wěn)定Omicron變異株的刺突蛋白特定的RBD處于開放的狀態(tài),這些Omicron變異株刺突蛋白RBD的不穩(wěn)定性和及其相互作用,使得更容易Omicron變異株刺突蛋白與受體ACE2相互作用,從原子水平解釋了Omicron變異株傳染性增強的問題。同時,我們解析的結(jié)構(gòu)顯示Omicron變異株刺突蛋白的大部分突變位點都位于蛋白表面,包括多個抗原表位,這從結(jié)構(gòu)上解釋了Omicron變異株可以抵抗大部分中和抗體的分子機制。在此工作基礎上,中科院上海藥物所徐華強和尹萬超團隊聯(lián)合濟民可信鄧俗俊團隊,攻克了Omicron變異株刺突蛋白與特異性治療抗體JMB2002的結(jié)構(gòu)(圖2A-D)。該抗體已完成了一期臨床試驗,具有較強的治療效果和較高的安全性。生化水平結(jié)合實驗顯示,該抗體對Omicron變異株刺突蛋白的結(jié)合力是對野生型的4倍,顯示出強大的抑制Omicron變異株的潛力。從解析獲得的復合物結(jié)構(gòu)中,我們發(fā)現(xiàn)JMB2002抗體片段以一種新的構(gòu)象結(jié)合在RBD的受體結(jié)合基序的背部,是新型作用機制的抗體(圖2E)。結(jié)合生化和抗病毒中和實驗,我們闡述了抗體JMB2002具有廣譜抗新冠病毒的分子機制。本研究中的冷凍電鏡數(shù)據(jù)在上海高峰人才冷凍電鏡平臺收集。該工作獲得了包括上海市人才高峰計劃、國家自然科學基金委、國家衛(wèi)健委重大科技專項、國家重點基礎研究計劃和上海市重大科技專項等經(jīng)費的資助。
圖2 Omicron突變株新冠病毒刺突蛋白結(jié)合抗體JMB2002的結(jié)構(gòu)。A展示JMB2002抗體片段分別與Omicron突變株和野生型新冠病毒刺突蛋白的結(jié)合,B展示JMB2002抗體分別對Omicron突變株和野生型的抑制,C為Omicron突變株新冠病毒刺突蛋白結(jié)合抗體JMB2002的結(jié)構(gòu),D為結(jié)合JMB2002抗體片段RBD的結(jié)構(gòu)比較,E為抗新冠病毒中和抗體的分類,JMB2002抗體為新型抗體,被歸為第五類。
小孩頻繁吸鼻子可能與過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻腔異物等原因有關,可通過鼻腔沖洗、抗組胺藥物、鼻用激素、手術(shù)治療等方式緩解。
1、鼻腔沖洗家長可使用生理鹽水幫助孩子清潔鼻腔,減少分泌物刺激。適合因粉塵或冷空氣刺激引起的生理性鼻癢,無須用藥。
2、抗組胺藥物氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等可緩解過敏癥狀。過敏性鼻炎可能與塵螨、花粉有關,常伴眼癢或打噴嚏。
3、鼻用激素糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑適用于持續(xù)鼻塞。慢性鼻竇炎多由感染導致,可能伴隨黃膿涕。
4、手術(shù)治療腺樣體肥大或結(jié)構(gòu)異常需耳鼻喉科評估。腺樣體肥大會引發(fā)睡眠打鼾,鼻腔異物可能導致單側(cè)鼻塞出血。
家長需保持室內(nèi)濕度,避免接觸毛絨玩具,定期更換床單,若癥狀持續(xù)兩周以上應及時就醫(yī)。
新生兒不愿喝水可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、檢查口腔問題、觀察排尿情況及排除疾病因素等方式改善。通常由喂養(yǎng)習慣不當、口腔不適、水分需求不足或病理狀態(tài)等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)新生兒通常無須額外補水,家長需避免強行喂水。配方奶喂養(yǎng)可按比例調(diào)配,兩次喂奶間用勺少量喂水適應。
2、檢查口腔問題鵝口瘡等口腔疾病可能導致拒水,家長需觀察口腔黏膜是否發(fā)白。確診后可遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液、碳酸氫鈉溶液或康復新液護理。
3、觀察排尿情況每日排尿6次以上且顏色清亮說明水分充足。家長需記錄尿量,排尿減少伴皮膚干燥時需就醫(yī)排除脫水。
4、排除疾病因素發(fā)熱或腹瀉會導致需水量增加但拒飲,可能與腸道感染、代謝異常有關,表現(xiàn)為嗜睡、囟門凹陷。需及時就診進行補液治療。
家長應保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,選擇嬰兒專用軟勺喂水,若持續(xù)拒水超過24小時或伴隨精神萎靡需急診處理。
腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管引起,可能伴隨排尿異常、血尿等癥狀,常見誘因包括飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等。
1、飲水量不足水分攝入不足導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水超過2000毫升,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物緩解癥狀。
2、高鹽飲食過量鈉鹽攝入增加尿鈣排泄,促進草酸鈣結(jié)石形成。需限制每日鹽分攝入,疼痛發(fā)作時可使用山莨菪堿、吲哚美辛、布洛芬等藥物對癥治療。
3、尿路感染細菌感染導致尿液酸堿度改變,易形成磷酸銨鎂結(jié)石。可能伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀,需使用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等藥物控制感染并堿化尿液。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進或高尿酸血癥等疾病導致尿鈣或尿酸排泄增多。需治療原發(fā)病,尿酸結(jié)石患者可服用別嘌醇、苯溴馬隆、碳酸氫鈉調(diào)節(jié)代謝。
急性疼痛期建議熱敷腰部并就醫(yī)評估,日常需保持低鹽低嘌呤飲食,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
小兒急性氣管炎可通過保持呼吸道濕潤、控制感染、緩解癥狀、預防并發(fā)癥等方式治療。通常由病毒感染、細菌感染、過敏反應、環(huán)境刺激等原因引起。
1、保持濕潤使用加濕器維持室內(nèi)濕度,幫助稀釋痰液。鼓勵患兒多飲溫水,避免氣道干燥。生理鹽水霧化有助于緩解氣道痙攣。
2、控制感染細菌性感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素。病毒感染以對癥治療為主,可配合干擾素霧化吸入。
3、緩解癥狀咳嗽劇烈時可用氨溴索口服溶液促進排痰,布地奈德霧化減輕炎癥。發(fā)熱超過38.5℃可服用對乙酰氨基酚退熱。
4、預防并發(fā)癥家長需觀察患兒呼吸頻率,出現(xiàn)氣促或口唇發(fā)紺應及時就醫(yī)。避免接觸冷空氣及二手煙,減少氣道刺激。
患病期間建議清淡飲食,適量食用雪梨、白蘿卜等潤肺食物。保持充足休息,癥狀加重時須立即復診。
小兒發(fā)燒可通過物理降溫、藥物降溫、調(diào)整環(huán)境、補充水分等方式處理。發(fā)熱通常由感染、免疫反應、環(huán)境因素、代謝異常等原因引起。
1、物理降溫使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,或使用退熱貼。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。
2、藥物降溫體溫超過38.5℃時遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒退熱栓。家長需注意藥物間隔時間及劑量。
3、調(diào)整環(huán)境保持室溫22-24℃,減少衣物覆蓋。避免過度包裹導致散熱困難,適當通風但避免直吹冷風。
4、補充水分少量多次喂食溫水、口服補液鹽或母乳。發(fā)熱時水分蒸發(fā)加快,需預防脫水引起電解質(zhì)紊亂。
家長需每2小時監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)高熱超過24小時或出現(xiàn)抽搐、精神萎靡等癥狀應立即就醫(yī)。發(fā)熱期間宜選擇米湯、蘋果泥等易消化食物。
小兒缺鈣抽搐主要表現(xiàn)為肢體抽動、面部肌肉痙攣、手足搐搦等癥狀,通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、甲狀旁腺功能減退、慢性腎臟病等原因引起。
1、維生素D缺乏日照不足或飲食缺乏導致維生素D合成減少,影響鈣吸收。建議家長每日帶孩子戶外活動,遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑、碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等。
2、鈣攝入不足母乳或配方奶中鈣含量不足,輔食添加不及時。家長需保證每日奶量達標,可遵醫(yī)囑使用乳酸鈣顆粒、牡蠣碳酸鈣泡騰片、醋酸鈣膠囊等鈣劑。
3、甲狀旁腺功能減退可能與先天性發(fā)育異?;蚴中g(shù)損傷有關,表現(xiàn)為低鈣血癥伴喉痙攣。需檢測血鈣磷水平,使用骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊配合鈣劑治療。
4、慢性腎臟病腎功能異常影響維生素D活化,導致鈣磷代謝紊亂。常伴生長發(fā)育遲緩,需限制高磷飲食,使用碳酸鑭咀嚼片、西那卡塞片等藥物控制病情。
抽搐發(fā)作時家長應立即讓孩子側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時長,及時就醫(yī)完善電解質(zhì)檢查,長期需監(jiān)測骨密度并調(diào)整補鈣方案。
小兒喘息性支氣管炎一般7-14天恢復,實際時間受到病情嚴重程度、病原體類型、基礎健康狀況、治療及時性等多種因素的影響。
1、病情程度:輕度病例表現(xiàn)為短暫喘息,5-7天可緩解;中重度病例伴隨持續(xù)咳嗽和呼吸困難,可能需要10-14天恢復。
2、病原體類型:病毒感染通常1周左右自愈,支原體感染需10天以上,細菌感染合并抗生素治療約需7-10天。
3、基礎健康:合并過敏體質(zhì)或免疫力低下的患兒恢復較慢,可能延長3-5天;早產(chǎn)兒或低體重兒病程可能超過2周。
4、治療干預:早期霧化吸入支氣管擴張劑可縮短病程2-3天,延誤治療可能導致癥狀遷延至3周以上。
建議保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣和過敏原,少量多次喂溫水有助于稀釋痰液,若發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)口唇發(fā)紺應立即就醫(yī)。
突然膝蓋疼可能由運動損傷、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。
1、運動損傷劇烈運動或意外撞擊可能導致膝關節(jié)韌帶拉傷、半月板損傷,表現(xiàn)為突發(fā)疼痛伴腫脹。急性期需立即停止活動并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。
2、骨關節(jié)炎中老年人群軟骨退變可能引發(fā)膝關節(jié)骨關節(jié)炎,晨起僵硬感明顯。建議減少爬樓梯等負重活動,醫(yī)生可能推薦硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊、玻璃酸鈉注射液等治療方案。
3、痛風性關節(jié)炎高尿酸血癥導致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié),常于夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅。需限制高嘌呤飲食,急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片、醋酸潑尼松龍注射液控制炎癥。
4、類風濕關節(jié)炎自身免疫異??赡芮忠u膝關節(jié)滑膜,呈現(xiàn)對稱性疼痛和畸形。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片、注射用英夫利西單抗等抗風濕藥物,配合康復訓練維持關節(jié)功能。
日常建議控制體重減輕關節(jié)負荷,選擇游泳等低沖擊運動,疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨發(fā)熱需及時就診骨科或風濕免疫科。
小腹左邊疼連帶著睪丸疼可能由精索靜脈曲張、附睪炎、輸尿管結(jié)石、腹股溝疝等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、精索靜脈曲張精索靜脈曲張可能與久站、靜脈瓣功能不全等因素有關,通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、睪丸隱痛等癥狀。輕度可通過陰囊托帶緩解,嚴重時需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、附睪炎附睪炎多由細菌感染引起,常伴隨發(fā)熱、陰囊紅腫等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素治療,急性期需臥床休息。
3、輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石可能與代謝異常、飲水不足有關,典型癥狀為放射性絞痛。可服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、腹股溝疝腹股溝疝因腹壁薄弱導致臟器突出,可能壓迫精索引發(fā)牽涉痛。需避免劇烈運動,使用疝氣帶臨時固定,根治需行疝修補術(shù)。
建議避免長時間憋尿或久坐,急性疼痛持續(xù)不緩解時應及時就醫(yī)排查病因,確診后嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
五歲兒童弱視可能由屈光不正、斜視、先天性白內(nèi)障、形覺剝奪等原因引起,可通過光學矯正、遮蓋療法、手術(shù)干預、視覺訓練等方式治療。
1、屈光不正高度遠視或散光導致視網(wǎng)膜成像模糊,建議家長定期帶孩子進行視力篩查,光學矯正需佩戴合適度數(shù)的眼鏡,常用鏡片包括球面鏡、柱面鏡等。
2、斜視雙眼視軸不平行引發(fā)抑制性弱視,家長需觀察孩子有無歪頭視物現(xiàn)象,治療需先矯正斜視角度,可選用阿托品散瞳劑配合三棱鏡輔助治療。
3、先天性白內(nèi)障晶狀體混濁阻礙光線透入,可能與宮內(nèi)感染或代謝異常有關,表現(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白,需在全身麻醉下行白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入。
4、形覺剝奪上瞼下垂等疾病長期遮擋視軸,通常伴隨眼瞼抬舉無力,需手術(shù)矯正解剖異常,術(shù)后配合紅光閃爍儀等弱視治療設備進行功能康復。
建議家長每日監(jiān)督遮蓋治療時間,多進行穿珠、描圖等精細目力訓練,定期復查視力及雙眼視功能發(fā)育情況。
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