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醫(yī)生告誡:患上尿毒癥的人,務(wù)必要補(bǔ)充這些物質(zhì),或能預(yù)防并發(fā)癥

醫(yī)言小筑

關(guān)鍵詞:尿毒癥

尿毒癥患者最怕聽到透析機(jī)的嗡嗡聲,但你知道嗎?科學(xué)補(bǔ)充關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素就像給身體裝上“防彈衣”。那些躺在透析床上后悔沒早做功課的患者,往往并發(fā)癥來得又急又猛。

一、蛋白質(zhì)補(bǔ)充要講究技巧

1、優(yōu)質(zhì)蛋白是王道

選擇雞蛋清、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì),每天每公斤體重?cái)z入1-0.8克。注意要分散在三餐中,避免集中攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、植物蛋白巧搭配

適當(dāng)食用麥淀粉、藕粉等低蛋白主食,搭配必需氨基酸制劑,能減少含氮廢物產(chǎn)生。但黃豆等大豆制品要嚴(yán)格控制量。

二、關(guān)鍵礦物質(zhì)不能缺

1、鈣磷平衡是重點(diǎn)

每天鈣攝入控制在800-1000mg,磷控制在800mg以下。服用碳酸鈣等磷結(jié)合劑時(shí),要掰碎與食物同服效果更好。

2、鐵元素及時(shí)補(bǔ)

每月監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白,低于100ng/ml就要補(bǔ)充。建議選擇多糖鐵復(fù)合物,對(duì)胃腸道刺激小吸收好。

三、維生素補(bǔ)充有門道

1、水溶性維生素要足量

每天補(bǔ)充B族維生素和維生素C,但維生素C不超過100mg。透析會(huì)帶走這些營(yíng)養(yǎng)素,就像篩子漏米需要及時(shí)填補(bǔ)。

2、活性維生素D不可少

根據(jù)血鈣磷水平調(diào)整骨化三醇用量,通常每周2-3次。這就像給骨骼請(qǐng)的“私人保鏢”,能預(yù)防腎性骨病。

四、液體管理是生命線

1、每日稱重控制飲水

兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過干體重的3%-5%。用帶刻度的杯子喝水,冰水比溫水更能緩解口渴感。

2、低鈉飲食有妙招

用檸檬汁、醋等代替鹽調(diào)味,所有食材先焯水去鹽。超市選購時(shí)重點(diǎn)看營(yíng)養(yǎng)成分表的鈉含量。

五、能量供給要充足

1、熱量補(bǔ)充要足夠

每天30-35kcal/kg,消瘦患者可適當(dāng)增加。選擇橄欖油、麥芽糖漿等優(yōu)質(zhì)能量來源。

2、必要時(shí)用特殊配方

對(duì)于進(jìn)食不足者,可選用腎病專用營(yíng)養(yǎng)粉。但要注意查看成分表,避免含磷鉀過高產(chǎn)品。

記住這些補(bǔ)充原則就像掌握健康密碼,有位堅(jiān)持科學(xué)營(yíng)養(yǎng)管理的患者,透析十年都沒出現(xiàn)過嚴(yán)重并發(fā)癥。現(xiàn)在就開始建立自己的營(yíng)養(yǎng)日志吧,把每次化驗(yàn)單和飲食記錄對(duì)照著看,你會(huì)成為自己最好的營(yíng)養(yǎng)師。

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1、早期表現(xiàn):

腰部鈍痛或酸脹感,活動(dòng)后加重,可能誤認(rèn)為肌肉勞損。

2、進(jìn)展期:

典型腎絞痛發(fā)作,呈刀割樣劇痛,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),常因結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起。

3、終末期:

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致持續(xù)性脹痛,合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)腎積水。

建議發(fā)作時(shí)保持適度活動(dòng)促進(jìn)排石,每日飲水超過2000毫升,出現(xiàn)發(fā)熱或無法緩解的疼痛需急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
成人遠(yuǎn)視弱視真的沒救了嗎

成人遠(yuǎn)視弱視可以通過科學(xué)治療改善視力,治療方法主要有光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療。

1、光學(xué)矯正:

佩戴合適度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡或隱形眼鏡,矯正屈光不正,改善視力模糊癥狀。

2、視覺訓(xùn)練:

通過遮蓋療法、精細(xì)目力訓(xùn)練等方法刺激弱視眼發(fā)育,提高視覺功能。

3、藥物治療:

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托品滴眼液、左旋多巴等藥物輔助治療,幫助改善視功能。

4、手術(shù)治療:

對(duì)于嚴(yán)重弱視或合并斜視患者,可考慮斜視矯正手術(shù)或屈光手術(shù)改善視功能。

建議成人遠(yuǎn)視弱視患者定期進(jìn)行眼科檢查,遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療,同時(shí)注意用眼衛(wèi)生,避免過度用眼。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右側(cè)腎結(jié)石積水怎么治療

右側(cè)腎結(jié)石積水可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石積水通常由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等原因引起。

1、多飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,減少尿液結(jié)晶沉積。適用于結(jié)石直徑小于6毫米的無梗阻患者,可配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解疼痛。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石,適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者。需預(yù)防術(shù)后感染和輸尿管狹窄。

出現(xiàn)腎絞痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī),術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲,限制高草酸高嘌呤飲食,保持每日尿量2000毫升以上。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
多發(fā)腎結(jié)石可以體外碎石嗎

多發(fā)腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于20毫米、位于腎盂或上段輸尿管的情況,具體需評(píng)估結(jié)石數(shù)量、位置、腎功能及患者體質(zhì)等因素。

1、結(jié)石大小

直徑5-20毫米的腎結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥,過大的結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合其他治療。

2、結(jié)石位置

腎盂及上段輸尿管結(jié)石碎石成功率較高,中下段輸尿管結(jié)石因受骨骼遮擋可能影響定位。

3、腎功能評(píng)估

需通過靜脈腎盂造影或CT確認(rèn)患側(cè)腎功能存在,嚴(yán)重腎積水或腎功能喪失者不宜碎石。

4、體質(zhì)禁忌

孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形患者需選擇其他治療方式。

術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
無腎結(jié)石也腰疼是怎么回事

無腎結(jié)石也腰疼可能由肌肉勞損、腰椎退行性變、泌尿系統(tǒng)感染、婦科疾病等原因引起,可通過休息理療、藥物干預(yù)、專科治療等方式緩解。

1. 肌肉勞損

久坐或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致腰肌慢性損傷,表現(xiàn)為酸脹痛,熱敷和適度拉伸有助于緩解癥狀。

2. 腰椎退行性變

腰椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根,常伴下肢麻木,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物。

3. 泌尿系統(tǒng)感染

腎盂腎炎等感染可能引發(fā)腰部鈍痛,多伴隨尿頻尿急,需進(jìn)行抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片。

4. 婦科疾病

盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥可能引起放射性腰痛,需婦科檢查確診,治療藥物可能包含桂枝茯苓膠囊、婦炎康片、金剛藤膠囊。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),注意腰部保暖,若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腎結(jié)石排石需要多少錢

腎結(jié)石排石一般需要2000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、治療方式、醫(yī)院等級(jí)、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過藥物排石,費(fèi)用較低;超過10毫米的結(jié)石需體外碎石或手術(shù),費(fèi)用顯著增加。

2、治療方式:

藥物排石費(fèi)用約2000-5000元;體外沖擊波碎石需5000-10000元;輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)費(fèi)用在10000-20000元。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院因設(shè)備和技術(shù)優(yōu)勢(shì)費(fèi)用較高,基層醫(yī)院費(fèi)用相對(duì)較低,但需考慮轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)。

4、并發(fā)癥處理:

合并感染、腎積水等情況需延長(zhǎng)住院時(shí)間或二次手術(shù),可能額外增加3000-8000元費(fèi)用。

建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)盡早就診,醫(yī)??蓤?bào)銷部分費(fèi)用,術(shù)后需保持每日2000毫升飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
寶寶一到睡覺就咳嗽如何治療

寶寶一到睡覺就咳嗽可能由室內(nèi)干燥、過敏原刺激、上呼吸道感染、胃食管反流等原因引起,可通過調(diào)整環(huán)境、抗過敏治療、抗感染治療、抑酸治療等方式緩解。

1、室內(nèi)干燥:

臥室空氣干燥會(huì)刺激呼吸道黏膜,建議家長(zhǎng)使用加濕器保持濕度在50%左右,睡前用溫水清潔寶寶鼻腔。

2、過敏原刺激:

塵螨或?qū)櫸锲ば伎赡軐?dǎo)致過敏性咳嗽,家長(zhǎng)需每周更換床品并用60度熱水清洗,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。

3、上呼吸道感染:

病毒感染常引發(fā)夜間咳嗽加重,可能與鼻后滴漏刺激有關(guān),表現(xiàn)為痰鳴音或清嗓動(dòng)作,可遵醫(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液或氨溴特羅口服溶液。

4、胃食管反流:

平躺時(shí)胃酸反流刺激咽喉,通常伴隨進(jìn)食后哭鬧,建議家長(zhǎng)抬高床頭30度,遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液或奧美拉唑顆粒。

持續(xù)咳嗽超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、喘息時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶到兒科或呼吸科就診,避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
巴氏刷牙法可以預(yù)防牙周病嗎

巴氏刷牙法可以有效預(yù)防牙周病。正確使用巴氏刷牙法有助于清除牙菌斑、減少牙齦出血、改善口腔衛(wèi)生、降低牙周炎風(fēng)險(xiǎn)。

1、清除牙菌斑

巴氏刷牙法通過45度角斜向牙齦溝的刷動(dòng)方式,能更有效清除牙齒與牙齦交界處的牙菌斑,避免菌斑堆積引發(fā)牙齦炎癥。

2、減少牙齦出血

該方法輕柔按摩牙齦的同時(shí)清潔牙面,可促進(jìn)牙齦血液循環(huán),緩解因菌斑刺激導(dǎo)致的牙齦紅腫出血現(xiàn)象。

3、改善口腔衛(wèi)生

系統(tǒng)性的分區(qū)刷牙順序確保每顆牙齒各個(gè)面都被清潔到位,減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生環(huán)境,維持整體口腔健康狀態(tài)。

4、降低牙周炎風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期堅(jiān)持使用巴氏刷牙法可顯著減少牙結(jié)石形成概率,阻斷牙周病從牙齦炎向牙周炎發(fā)展的病理進(jìn)程。

建議配合牙線及定期潔牙,并每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查以全面預(yù)防牙周疾病。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
59歲肺部有陰影是怎么回事

肺部陰影可能由肺炎、肺結(jié)核、肺結(jié)節(jié)、肺癌等原因引起,需結(jié)合影像特征與病理檢查明確診斷。

1、肺炎:

細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng),影像學(xué)表現(xiàn)為斑片狀陰影,伴隨發(fā)熱、咳嗽癥狀。治療需使用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星或抗病毒藥物如奧司他韋。

2、肺結(jié)核:

結(jié)核分枝桿菌感染形成滲出性病灶,多表現(xiàn)為上肺野陰影伴低熱盜汗。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,療程不少于6個(gè)月。

3、肺結(jié)節(jié):

良性病變?nèi)缛庋磕[或陳舊瘢痕,CT顯示邊緣光滑的類圓形陰影。小于8毫米結(jié)節(jié)建議定期復(fù)查,增長(zhǎng)性結(jié)節(jié)需穿刺活檢。

4、肺癌:

惡性腫瘤常見毛刺狀分葉陰影,可能伴隨咯血、消瘦。確診需病理檢查,治療包括手術(shù)切除、放療或靶向藥物如吉非替尼。

建議盡早就醫(yī)完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等檢查,避免吸煙并保持室內(nèi)空氣流通。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
拔牙腫幾天才可以消腫

拔牙后腫脹一般3-5天可消退,實(shí)際時(shí)間受到創(chuàng)口大小、術(shù)后護(hù)理、個(gè)人體質(zhì)、感染控制等因素影響。

1、創(chuàng)口大?。?p>復(fù)雜拔牙或阻生齒手術(shù)創(chuàng)面較大,腫脹可能持續(xù)5-7天;簡(jiǎn)單拔牙通常2-3天消腫。

2、術(shù)后護(hù)理:

24小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收,錯(cuò)誤護(hù)理可能延長(zhǎng)腫脹時(shí)間。

3、個(gè)人體質(zhì):

代謝較快者消腫速度優(yōu)于常人,糖尿病患者或免疫力低下者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)。

4、感染控制:

遵醫(yī)囑使用頭孢克洛、甲硝唑等抗生素預(yù)防感染,出現(xiàn)化膿性腫脹需及時(shí)就醫(yī)處理。

術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食,保持口腔清潔可加速消腫進(jìn)程,若腫脹持續(xù)超過一周伴發(fā)熱需復(fù)查。

李勝鋒 主治醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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