糖尿病人洗澡后,若出現(xiàn)了這3種不對勁,或許是病情已悄悄加重

關(guān)鍵詞:糖尿病
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陳女士74歲的母親患有膽管癌,在廣西醫(yī)科大學接受治療。2015年初,家屬帶著母親從廣西老家賀州去廣州白云區(qū)的一家私立醫(yī)院治療。術(shù)后我媽身體很虛弱,走路很困難,但是主治醫(yī)生說還要做放射線粒子手術(shù)。廣西陳女士沒想到,患膽管癌的母親去廣州做了三次手術(shù),沒有緩解疼痛,延長了生命,不到三個月就去世了。
2016年1月21日第三次手術(shù)更加嚴重,加重了母親的痛苦。主治醫(yī)生說放射性粒子植入是他們最擅長、最賺錢、最賺錢的,建議做這個。由于放射性藥物放在一個小罐子里,以前是醫(yī)療器械,現(xiàn)在分為放射性藥物。
做完這個手術(shù),患者意識不清,大小便失禁,嘔吐,看起來越來越差。主治醫(yī)生說剛植入,可能會有點肝損傷,但會好起來。放射性粒子是60天,這種植入后是拿不出來的,有可能造成過度治療,對病人造成永久傷害。如果副作用減輕,可能會熬過去,最后出院。
由于情況一直沒有好轉(zhuǎn),最后回到老家,在縣醫(yī)院繼續(xù)住院治療。病人還發(fā)生了胃梗阻,我給他打電話,他說可能是腫瘤復(fù)發(fā)壓迫了胃。由于胃梗阻,家人聯(lián)系其他醫(yī)院檢查后,家屬也聯(lián)系了老鄉(xiāng)醫(yī)生,希望繼續(xù)住院,但對方拒絕母親住院。
2016年3月18日,陳女士的母親在放射性粒子植入術(shù)后第58天去世。陳女士及其親屬認為,三個月三次手術(shù)并沒有延長母親的生命。
2016年11月,廣州市衛(wèi)生計生委(現(xiàn)廣州市衛(wèi)生計生委)出具的答復(fù)證實,陳女士舉報的情況屬實。經(jīng)調(diào)查,兩家涉案醫(yī)院未備案放射性粒子植入治療技術(shù),其中一家涉案醫(yī)院未按規(guī)定為從事放射診療的醫(yī)務(wù)人員辦理放射工作證。
2017年4月,廣州市白云區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃局通知顯示,調(diào)查發(fā)現(xiàn),涉案醫(yī)院確實存在未取得《放射性藥物使用許可證》進行放射性粒子植入治療技術(shù)的行為,使用的放射性粒子未出示相關(guān)資質(zhì)證明文件,并通知白云區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局查處醫(yī)院使用未經(jīng)批準的放射性藥物的行為。
突然頭暈嘔吐一動就吐可能與體位性低血壓、前庭神經(jīng)元炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、腦卒中等原因有關(guān)。
1. 體位性低血壓快速起身導(dǎo)致血壓驟降引發(fā)頭暈嘔吐,建議緩慢改變體位,避免長時間站立,適當增加水和鹽分攝入。
2. 前庭神經(jīng)元炎病毒感染前庭神經(jīng)導(dǎo)致劇烈眩暈伴嘔吐,可能與感冒或過度疲勞有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)頭暈和平衡障礙??勺襻t(yī)囑使用地芬尼多、倍他司汀、甲氧氯普胺等藥物。
3. 良性陣發(fā)性位置性眩暈耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)短暫眩暈,頭部轉(zhuǎn)動時癥狀加重,可通過耳石復(fù)位治療改善,藥物可選異丙嗪、茶苯海明、氟桂利嗪。
4. 腦卒中腦血管病變導(dǎo)致中樞性眩暈,常伴隨言語不清或肢體無力,可能與高血壓或動脈硬化有關(guān)。需立即就醫(yī),治療藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、依達拉奉等。
出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴意識改變需急診處理,日常避免突然轉(zhuǎn)頭或起身,保持環(huán)境通風減少誘發(fā)因素。
牙齦萎縮可能由牙周炎、刷牙方式不當、牙齒排列不齊、遺傳因素等原因引起,可通過牙周治療、正確刷牙、正畸矯正、牙齦移植等方式治療。
1. 牙周炎牙周炎是牙齦萎縮最常見的原因,與牙菌斑堆積有關(guān),表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血。需進行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等藥物控制感染。
2. 刷牙不當橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會機械性損傷牙齦。建議改用巴氏刷牙法,選擇軟毛牙刷,避免過度摩擦牙齦邊緣。這種情況無須用藥,糾正習慣后牙齦可逐漸恢復(fù)。
3. 牙齒排列異常牙齒錯位會導(dǎo)致局部牙齦長期受力不均。正畸治療能改善牙齒排列,減輕牙齦負擔。伴隨牙槽骨吸收時可能需要配合使用骨粉植入等牙周手術(shù)。
4. 遺傳因素部分人群牙齦組織天生較薄,更容易發(fā)生退縮。這類情況可考慮結(jié)締組織移植術(shù),日常使用含硝酸鉀的脫敏牙膏緩解牙齒敏感癥狀。
日常建議使用牙線清潔牙縫,避免吸煙,每半年進行專業(yè)潔牙,發(fā)現(xiàn)牙齦退縮及時就診牙周科。
血糖高可能導(dǎo)致體重快速下降,主要與胰島素抵抗、糖尿病未控制、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤消耗等因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖無法被有效利用,脂肪分解加速引發(fā)消瘦。需通過低碳水化合物飲食和運動改善胰島素敏感性,必要時使用二甲雙胍、羅格列酮、西格列汀等藥物。
2、糖尿病未控制長期高血糖導(dǎo)致滲透性利尿和熱量流失,表現(xiàn)為多尿、口渴伴體重下降。需監(jiān)測血糖并使用胰島素、格列美脲、達格列凈等降糖藥物。
3、甲狀腺功能亢進甲亢時代謝亢進加速能量消耗,常伴心悸、手抖。需進行甲狀腺功能檢查,使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物。
4、惡性腫瘤消耗腫瘤細胞異常增殖消耗大量營養(yǎng),可能伴隨持續(xù)低熱、乏力。需完善腫瘤標志物和影像學檢查,確診后需手術(shù)或放化療。
建議定期監(jiān)測血糖變化,保持規(guī)律飲食和適度運動,出現(xiàn)不明原因消瘦應(yīng)及時就醫(yī)排查病因。
胃鏡不能代替喉鏡。胃鏡主要用于檢查食管、胃和十二指腸,喉鏡則專門用于觀察咽喉和聲帶結(jié)構(gòu),兩者檢查范圍和功能存在明顯差異。
1、檢查范圍不同胃鏡可觀察上消化道全程,包括食管、胃竇和十二指腸球部;喉鏡聚焦于會厭、聲門及喉部細微結(jié)構(gòu)。
2、器械設(shè)計差異胃鏡長度較長且前端彎曲角度小,喉鏡長度較短并配有特殊光源和放大裝置,更適合喉部精細檢查。
3、操作方式區(qū)別胃鏡需經(jīng)口咽進入食管,患者需左側(cè)臥位;喉鏡多采用坐位檢查,部分喉鏡可直接經(jīng)鼻插入觀察聲帶運動。
4、疾病診斷側(cè)重胃鏡適用于胃炎、潰瘍等消化道疾病診斷;喉鏡主要用于聲帶息肉、喉癌等咽喉病變的早期篩查。
出現(xiàn)咽喉癥狀建議選擇喉鏡檢查,消化道問題則需胃鏡檢查,兩種器械不可互相替代,具體檢查方式需由??漆t(yī)生根據(jù)癥狀判斷。
天氣寒冷時膝蓋疼痛可能與溫度刺激、關(guān)節(jié)退變、滑膜炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
1. 溫度刺激:寒冷導(dǎo)致局部血管收縮,關(guān)節(jié)液黏稠度增加,可能引發(fā)短暫性疼痛。建議注意保暖,佩戴護膝或使用熱敷緩解。
2. 關(guān)節(jié)退變:骨關(guān)節(jié)炎患者軟骨磨損后,寒冷會加重關(guān)節(jié)敏感度。通常伴隨晨僵、活動彈響,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因或塞來昔布等藥物。
3. 滑膜炎:寒冷可能誘發(fā)滑膜組織炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。需通過超聲檢查確診,醫(yī)生可能推薦外用氟比洛芬凝膠或口服洛索洛芬鈉。
4. 類風濕關(guān)節(jié)炎:自身免疫性疾病受氣溫影響易發(fā)作,多伴有對稱性關(guān)節(jié)疼痛。需風濕免疫科就診,常用甲氨蝶呤、艾拉莫德等抗風濕藥物控制病情。
日??蛇M行游泳等低沖擊運動增強股四頭肌力量,肥胖者需減重以降低關(guān)節(jié)負荷,疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時拍攝X光片明確診斷。
乙肝小三陽需要重視,它可能由免疫系統(tǒng)功能異常、病毒復(fù)制活躍、肝細胞損傷、肝硬化進展等原因引起,若不及時干預(yù)可能發(fā)展為肝纖維化或肝癌。
1. 免疫異常:免疫系統(tǒng)對乙肝病毒應(yīng)答不足導(dǎo)致病毒持續(xù)存在,表現(xiàn)為乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性。建議定期監(jiān)測肝功能,可遵醫(yī)囑使用干擾素α-2b、恩替卡韋、富馬酸替諾福韋二吡呋酯等抗病毒藥物。
2. 病毒復(fù)制:乙肝病毒DNA低水平復(fù)制仍具傳染性,可通過血液、母嬰等途徑傳播。需每3-6個月檢測HBV-DNA載量,必要時采用替比夫定、阿德福韋酯、拉米夫定進行抗病毒治療。
3. 肝損傷風險:長期病毒存在可能導(dǎo)致肝細胞炎癥壞死,出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。推薦聯(lián)合檢測轉(zhuǎn)氨酶和肝臟超聲,急性期可選用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片保肝治療。
4. 疾病進展:約20%患者可能發(fā)展為肝纖維化或肝癌,尤其合并酒精肝或脂肪肝時風險更高。須每6個月進行甲胎蛋白和肝臟彈性檢測,晚期需考慮肝移植或靶向治療。
日常需嚴格禁酒并控制體重,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族食物,避免使用損肝藥物,所有治療應(yīng)在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
腎結(jié)石直徑超過6毫米或引發(fā)梗阻時通常建議體外碎石治療。碎石指征主要與結(jié)石大小、位置、癥狀嚴重程度以及是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石大小直徑6-10毫米的結(jié)石若無法自行排出,需考慮體外沖擊波碎石。超過10毫米的結(jié)石通常需要優(yōu)先碎石處理。
2. 梗阻情況結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻引發(fā)腎積水時,無論大小均需及時碎石解除梗阻,避免腎功能損害。
3. 癥狀程度反復(fù)腎絞痛發(fā)作、持續(xù)血尿或合并發(fā)熱等感染癥狀時,即使結(jié)石較小也應(yīng)積極干預(yù)。
4. 結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石更易造成梗阻,相比膀胱結(jié)石往往需要更積極的碎石治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過口腔清潔、補充營養(yǎng)、藥物治療等方式改善。
1、牙齦炎牙齦炎多由牙菌斑堆積導(dǎo)致,表現(xiàn)為刷牙時出血伴牙齦紅腫。日常需加強巴氏刷牙法清潔,醫(yī)生可能建議使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或過氧化氫溶液輔助治療。
2、牙周炎牙周炎與牙結(jié)石刺激有關(guān),除出血外可能出現(xiàn)牙齒松動。需定期進行超聲波潔治,臨床常用甲硝唑片、米諾環(huán)素軟膏或阿莫西林克拉維酸鉀控制感染。
3、維生素缺乏長期維生素C或K攝入不足可致毛細血管脆性增加。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C片、維生素K1注射液等制劑。
4、血液疾病白血病、血小板減少癥等疾病可能以牙齦出血為首發(fā)癥狀,常伴隨皮膚瘀斑。需完善血常規(guī)檢查,確診后需針對原發(fā)病進行專科治療。
日常建議選用軟毛牙刷,避免用力橫刷,每半年進行口腔檢查,出現(xiàn)持續(xù)出血或伴隨發(fā)熱等癥狀需及時就診。
鐵皮楓斗與鐵皮石斛均來源于蘭科植物鐵皮石斛的干燥莖,區(qū)別在于加工方式與形態(tài):鐵皮楓斗是經(jīng)特殊工藝卷曲成螺旋狀的加工品,鐵皮石斛則多指原藥材或切段干燥品。
1、加工工藝鐵皮楓斗通過烘烤、揉捻等工藝卷曲定型;鐵皮石斛通常直接干燥或切段處理,保留莖稈原形態(tài)。
2、外觀特征鐵皮楓斗呈緊密螺旋狀,表面有細縱紋;鐵皮石斛為直條狀或段狀,橫斷面可見明顯維管束。
3、成分差異兩者活性成分相似,但鐵皮楓斗因加工過程中細胞壁破裂,多糖等成分更易溶出。
4、應(yīng)用場景鐵皮楓斗多用于高端滋補品;鐵皮石斛更常見于中藥配方或初級農(nóng)產(chǎn)品。
選擇時需根據(jù)需求決定,建議在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用,避免過量攝入。
胎心監(jiān)護胎心率過高可通過調(diào)整體位、吸氧、藥物治療、病因治療等方式干預(yù)。胎心率過高通常由胎兒活動頻繁、母體缺氧、臍帶受壓、宮內(nèi)感染等原因引起。
1、調(diào)整體位孕婦左側(cè)臥位可減輕子宮對下腔靜脈壓迫,改善胎盤供血。避免仰臥位誘發(fā)仰臥位低血壓綜合征,胎動頻繁時可暫時停止監(jiān)護。
2、吸氧處理母體低氧狀態(tài)可能導(dǎo)致胎兒代償性心率增快,通過鼻導(dǎo)管吸氧可提高血氧飽和度。吸氧濃度不超過40%,持續(xù)30分鐘后復(fù)測胎心。
3、藥物控制硫酸鎂可抑制子宮肌層收縮,改善胎盤灌注。阿托西班為宮縮抑制劑,鹽酸利托君能松弛子宮平滑肌,均需在醫(yī)生監(jiān)護下使用。
4、病因治療宮內(nèi)感染需根據(jù)病原體選用抗生素,臍帶受壓需評估是否需終止妊娠。妊娠期高血壓疾病引起的胎盤功能減退需及時降壓治療。
建議孕婦避免情緒激動及劇烈活動,每日定時監(jiān)測胎動,出現(xiàn)胎動異?;蛱バ某掷m(xù)超過160次/分鐘應(yīng)立即就醫(yī)。
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