120萬一針的抗癌藥能治什么???120萬一針的抗癌藥保險(xiǎn)能報(bào)嗎?

關(guān)鍵詞:120萬一針 抗癌藥 保險(xiǎn)
關(guān)鍵詞:120萬一針 抗癌藥 保險(xiǎn)
近來,120萬一針的抗癌藥廣為流傳,CAR-T細(xì)胞療法今年6月在國(guó)內(nèi)獲得批準(zhǔn)。在上海,陳阿姨在2019年6月被檢查出彌漫性B大細(xì)胞淋巴瘤。然后,陳大娘到醫(yī)院抽血。八月二日,醫(yī)生就給陳大娘打了一針。八月二十六日,陳阿姨在檢查后發(fā)現(xiàn)身體里的癌細(xì)胞不見了,“清零”。僅用了24天就從細(xì)胞進(jìn)入體內(nèi),直至癌細(xì)胞“清零”,成為國(guó)內(nèi)首例用CAR-T療法治愈癌癥的患者,癌癥患者立刻就看到了希望。
CAR-T治療是什么?
T細(xì)胞,是人體內(nèi)的免疫細(xì)胞,是人體內(nèi)的警察。CAR,是“汽車、導(dǎo)航”,是為T免疫細(xì)胞追趕導(dǎo)航的工具,幫助消滅癌細(xì)胞。因?yàn)榘┘?xì)胞實(shí)在太奸詐,善于隱藏,所以才需要CAR-T這種組裝細(xì)胞幫忙,容易干翻癌細(xì)胞,維持平衡。無怪乎陳阿姨為何能在如此短的時(shí)間內(nèi),消滅癌細(xì)胞,治愈癌癥。
但CAR-T治療的成本確實(shí)是“天價(jià)”——120萬,這是一般人無法“消費(fèi)”的。
事實(shí)上,陳阿姨所用的120萬一針只是CAR-T藥物中的一種,是目前在全球上市的6種CAR-T藥物中最便宜的一種,最貴的要307萬。它也太貴了!現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍沒有包括在內(nèi)。
一個(gè)人一生都是窮困的,拿出所有的積蓄也許是買不起的。但是對(duì)于這類能治病救命的,又怎么能放棄啊。
事實(shí)上,不僅僅是這120萬一針的CAR-T藥,在治療癌癥方面,很多外購(gòu)藥是需要自費(fèi)的:
乳癌特效藥赫賽汀,一支2萬5;
“多吉美”治療晚期肝癌,1萬2瓶;
一瓶2萬3瓶用于治療白血病。
所以,如果醫(yī)療保險(xiǎn)無法補(bǔ)償這些外購(gòu)藥,我們購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)是否可以報(bào)出呢?
請(qǐng)看一下我們購(gòu)買的三種醫(yī)療保險(xiǎn):
1、基本醫(yī)療,限公立醫(yī)院普通部門使用,覆蓋社保外用藥物(部分百萬醫(yī)療險(xiǎn)覆蓋少數(shù)的外用藥品);
2、特需醫(yī)療,限公立醫(yī)院普通部和特需部,覆蓋社保外用藥+外購(gòu)藥;
3、國(guó)際性醫(yī)療,包括公立/私立/昂貴醫(yī)院/海外醫(yī)院,涵蓋社保外用藥+外購(gòu)藥+國(guó)內(nèi)未上市藥+新藥。
如果是那些昂貴的自費(fèi)藥,我們必須先購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn),還有報(bào)銷“外購(gòu)藥品”的醫(yī)療保險(xiǎn)。
“存錢總是最佳保險(xiǎn)”
一個(gè)普通的人怎么能存夠這么大一筆錢?可以選擇重疾險(xiǎn)和儲(chǔ)蓄險(xiǎn)。
對(duì)于約定的重大疾病,重疾險(xiǎn)可一次性賠付“大金額”。治療疾病、康復(fù)療養(yǎng)、或應(yīng)付日常開支,隨個(gè)人意愿而用。因此,重疾險(xiǎn)必須購(gòu)買足夠的保額。
而且儲(chǔ)蓄險(xiǎn),也有一定的杠桿作用。比如說現(xiàn)在每年存入儲(chǔ)蓄險(xiǎn)賬戶一筆錢,總共存入5-10年或更長(zhǎng)時(shí)間,這個(gè)賬戶就不斷地增加財(cái)富和增加,到了一定年齡,賬戶里的本金就能變成5倍以上。
這是我們普通人對(duì)付“高價(jià)自費(fèi)藥”的最佳選擇。
腎結(jié)石可通過增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這些藥物可能與輸尿管松弛、尿液堿化等機(jī)制有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛緩解、結(jié)石排出等癥狀。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。該治療可能與結(jié)石成分、定位準(zhǔn)確性等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、碎石顆粒排出等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石,通過微創(chuàng)通道直接取出結(jié)石。該手術(shù)可能與結(jié)石位置、腎功能狀況等因素有關(guān),通常需要術(shù)后留置腎造瘺管。
建議限制草酸含量高的菠菜竹筍,適當(dāng)補(bǔ)充乳制品,保持每日適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)病情。
腎結(jié)石疼痛發(fā)作可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、就醫(yī)碎石等方式緩解。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解痙攣性疼痛。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,通過熱效應(yīng)放松輸尿管平滑肌,每次持續(xù)15-20分鐘,注意避免燙傷。
3、調(diào)整體位采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位減輕輸尿管張力,或嘗試踮腳后跟輕跳促進(jìn)結(jié)石位移,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重黏膜損傷。
4、就醫(yī)碎石當(dāng)疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí),需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),結(jié)石直徑超過6毫米或存在腎積水者更需積極干預(yù)。
發(fā)作期每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,限制菠菜豆腐等高草酸食物,疼痛緩解后需完善泌尿系CT明確結(jié)石位置及大小。
直徑8毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素。
1. 藥物排石:直徑小于10毫米的腎結(jié)石可嘗試藥物輔助排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并配合大量飲水。
2. 體外碎石:體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能,治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期副作用。
3. 手術(shù)指征:若結(jié)石合并頑固性疼痛、反復(fù)尿路感染或腎功能損害,需考慮輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),尤其適用于胱氨酸結(jié)石等特殊類型。
4. 梗阻評(píng)估:通過超聲或CT檢查確認(rèn)是否存在腎積水,完全性梗阻超過4周或結(jié)石滯留超過3個(gè)月時(shí),建議積極手術(shù)干預(yù)以避免不可逆腎損傷。
日常需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
內(nèi)分泌科主要診治糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥、垂體腎上腺疾病等與激素代謝相關(guān)的疾病。
1、糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病,表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降等癥狀,需通過血糖監(jiān)測(cè)和胰島素治療控制。
2、甲狀腺疾病涵蓋甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)等,常見癥狀為心悸、怕冷或頸部腫大,需進(jìn)行激素替代或手術(shù)治療。
3、骨質(zhì)疏松癥由骨量減少導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)增高,多見于絕經(jīng)后女性,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D并進(jìn)行骨密度監(jiān)測(cè)。
4、垂體腎上腺疾病包括庫(kù)欣綜合征、垂體瘤等罕見病,可能表現(xiàn)為向心性肥胖或血壓異常,需通過影像學(xué)檢查和激素替代治療。
出現(xiàn)持續(xù)口渴、不明原因體重變化或骨骼疼痛等癥狀時(shí),建議及時(shí)至內(nèi)分泌科就診評(píng)估激素水平。
甲狀腺T3和T4是甲狀腺分泌的兩種重要激素,分別代表三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素,主要調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等功能。
1、T3激素三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺分泌的活性激素,由甲狀腺直接分泌或由T4轉(zhuǎn)化而來,對(duì)細(xì)胞能量代謝有直接影響。
2、T4激素甲狀腺素是甲狀腺分泌的主要激素,在血液中含量較高,需轉(zhuǎn)化為T3才能發(fā)揮生理作用,半衰期較長(zhǎng)。
3、功能作用兩者共同維持基礎(chǔ)代謝率,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,調(diào)節(jié)心血管功能和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育尤為關(guān)鍵。
4、檢測(cè)意義血液T3、T4檢測(cè)可評(píng)估甲狀腺功能,異常升高提示甲亢,降低則可能為甲減,需結(jié)合TSH等指標(biāo)綜合判斷。
日常應(yīng)注意均衡飲食,保證碘、硒等微量元素?cái)z入,發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
女性小腹疼痛可能與腎結(jié)石有關(guān),但常見原因還包括盆腔炎、腸易激綜合征、排卵痛等。腎結(jié)石疼痛通常位于側(cè)腰部并放射至下腹,伴隨血尿、排尿困難等癥狀。
1、盆腔炎盆腔炎可能由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑。
2、腸易激綜合征腸道功能紊亂可能導(dǎo)致下腹絞痛或不適,常伴腹脹、排便習(xí)慣改變。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)使用解痙藥如匹維溴銨、曲美布汀。
3、排卵痛月經(jīng)周期中期出現(xiàn)的單側(cè)下腹刺痛,與卵泡破裂有關(guān)。通常1-2天自行緩解,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。
4、腎結(jié)石結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)劇烈絞痛,從肋脊角放射至腹股溝,伴惡心嘔吐。需根據(jù)結(jié)石大小選擇排石治療或手術(shù),常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。
建議記錄疼痛特征與伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情,婦科及泌尿系統(tǒng)檢查可幫助明確診斷。
體外沖擊波碎石一般需要3000元到8000元,實(shí)際費(fèi)用受到醫(yī)院等級(jí)、結(jié)石大小、治療次數(shù)、地區(qū)差異等多種因素的影響。
1、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院收費(fèi)通常高于二級(jí)醫(yī)院,設(shè)備成本及專家費(fèi)用會(huì)體現(xiàn)在治療定價(jià)中。
2、結(jié)石大小直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需分次碎石,總費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。
3、治療次數(shù)硬度較高的胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石往往需要2-3次治療才能完全粉碎。
4、地區(qū)差異東部沿海城市收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍高于中西部地區(qū),醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響自費(fèi)金額。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
尿動(dòng)力檢查多數(shù)情況下僅有輕微不適感,不適程度主要與檢查類型、個(gè)體敏感度、操作規(guī)范性和心理緊張程度有關(guān)。
1、檢查類型:單純尿流率測(cè)定無創(chuàng)無痛,而需置入導(dǎo)管的充盈期膀胱測(cè)壓可能引發(fā)短暫尿道脹痛,但疼痛程度通常低于普通導(dǎo)尿操作。
2、個(gè)體差異:前列腺增生患者或尿道狹窄者可能體驗(yàn)較強(qiáng)不適,正常尿道結(jié)構(gòu)人群多數(shù)僅覺異物感,女性耐受度普遍高于男性。
3、操作因素:使用兒童規(guī)格導(dǎo)管、足量潤(rùn)滑劑可降低疼痛概率,經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作能使不適感控制在可接受范圍內(nèi)。
4、心理影響:檢查前焦慮會(huì)放大真實(shí)痛感,采用放松訓(xùn)練或分散注意力可使主觀疼痛評(píng)分降低。
檢查后適量飲水有助于沖刷尿道,出現(xiàn)持續(xù)灼痛或血尿需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,絕大多數(shù)受檢者24小時(shí)內(nèi)不適感完全消失。
女性尿路感染常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、下腹不適,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿或發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常從早期排尿異常逐漸進(jìn)展至全身感染表現(xiàn)。
1、尿頻尿急早期表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多,每次尿量少,伴有難以控制的急迫感,可能與膀胱黏膜受刺激有關(guān),建議每日飲水超過2000毫升。
2、排尿灼痛排尿時(shí)尿道口燒灼樣疼痛是典型癥狀,常見于大腸桿菌感染,可遵醫(yī)囑使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或頭孢克肟等抗菌藥物。
3、下腹墜脹膀胱區(qū)持續(xù)隱痛或墜脹感多提示感染波及膀胱三角區(qū),可能伴隨尿液渾濁,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查明確感染程度。
4、血尿發(fā)熱出現(xiàn)肉眼血尿或體溫超過38℃表明感染可能累及腎臟,需警惕急性腎盂腎炎,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈抗生素治療。
日常需注意會(huì)陰清潔,避免憋尿,性行為后及時(shí)排尿,出現(xiàn)癥狀建議完善尿培養(yǎng)檢查后針對(duì)性用藥。
腎結(jié)石治愈后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率主要與水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、泌尿系統(tǒng)解剖異常等因素有關(guān)。
1、水分不足:每日飲水量低于2000毫升易導(dǎo)致尿液濃縮,建議通過增加白開水、淡茶飲用量維持尿量,無須特殊藥物治療。
2、飲食失衡:高草酸高嘌呤飲食可能促進(jìn)結(jié)石形成,需限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟攝入,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、代謝異常:甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā),通常伴隨骨痛關(guān)節(jié)痛,需使用別嘌醇片或降鈣素等藥物干預(yù)。
4、解剖異常:腎盂輸尿管連接部狹窄等先天畸形易致尿液滯留,可能反復(fù)出現(xiàn)腰痛血尿,需通過輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。
建議結(jié)石治愈后每半年進(jìn)行泌尿系超聲復(fù)查,保持每日尿量超過2000毫升,限制腌制食品及濃茶咖啡攝入。
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