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57歲男子確診胃病!2個(gè)月前胃鏡還沒(méi)事,難道胃鏡也不靠譜嗎?

醫(yī)語(yǔ)暖心

關(guān)鍵詞:胃病

為什么肝炎患者會(huì)出現(xiàn)脾大?只有找到引起肝炎的原因,才能最好地治療肝炎,肝病專(zhuān)家指出,脾的位置在左弓左上腹上方弓上方,除了嬰兒和脾下垂者外,正常人在上腹左肋緣下觸不到脾。只有很少一部分人會(huì)出現(xiàn)脾大,并且大多是輕度腫大,質(zhì)地較軟。慢性肝炎患者脾大比較常見(jiàn),而且質(zhì)地也比較硬。有些病人可感到脾區(qū)疼痛,或有脾觸痛。脾臟在急性肝炎痊愈后會(huì)逐漸恢復(fù)到正常大小,而慢性肝炎病人進(jìn)行性脾大常表明肝炎病灶活躍,有可能發(fā)展成肝硬化。

為什么肝炎患者會(huì)出現(xiàn)脾大,肝炎患者出現(xiàn)脾大時(shí)要特別注意,尤其對(duì)于肝硬化患者,脾臟呈進(jìn)行性腫大,可能是由于門(mén)脈壓升高所致,提示消化道大出血的可能。這時(shí)必須高度警惕,密切觀察脾的大小,對(duì)于判斷病情有重要意義。

肝硬化病人出現(xiàn)脾大,需要盡早治療,要提高警惕,目前乙型肝炎最有效的治療方法為T(mén)細(xì)胞滲透脈沖療法,脈沖T細(xì)胞滲透療法通過(guò)在肝臟局部產(chǎn)生高達(dá)正常數(shù)十倍的藥物濃度,快速穿透肝病變部位;鎖定病變細(xì)胞和致病微生物;快速殺死乙肝病毒。

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結(jié)石會(huì)引起尿頻尿急嗎

結(jié)石可能引起尿頻尿急,常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。尿頻尿急通常由結(jié)石刺激尿路黏膜、繼發(fā)感染、排尿梗阻或神經(jīng)反射增強(qiáng)等因素引起。

1、黏膜刺激

結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦尿路黏膜,導(dǎo)致局部充血水腫,可能引起尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

2、繼發(fā)感染

結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,引發(fā)膀胱炎或尿道炎,伴隨尿痛和尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。

3、排尿梗阻

結(jié)石嵌頓在輸尿管或尿道時(shí),導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加,引發(fā)反射性尿頻。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置,較大結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

4、神經(jīng)反射

結(jié)石刺激誘發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥,表現(xiàn)為突發(fā)尿急??蛇M(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,使用索利那新、米拉貝隆或托特羅定等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膀胱有結(jié)石手術(shù)多少錢(qián)

膀胱結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到20000元,實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、醫(yī)院等級(jí)、術(shù)后并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式:

經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)費(fèi)用較低,開(kāi)放手術(shù)費(fèi)用較高,復(fù)雜性結(jié)石需聯(lián)合激光或氣壓彈道碎石會(huì)增加費(fèi)用。

2、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑超過(guò)2厘米需分次手術(shù)或更復(fù)雜操作,結(jié)石數(shù)量多會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間并增加耗材使用。

3、醫(yī)院等級(jí):

三甲醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用高于二級(jí)醫(yī)院,特需病房和專(zhuān)家手術(shù)會(huì)額外增加費(fèi)用,不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例存在差異。

4、術(shù)后并發(fā)癥:

術(shù)后出血感染需延長(zhǎng)住院時(shí)間,輸尿管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥可能需二次手術(shù),這些情況會(huì)顯著增加總治療費(fèi)用。

建議術(shù)前完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石情況,選擇適合的手術(shù)方案,術(shù)后多飲水并定期復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
輸尿管體外碎石痛嗎費(fèi)用貴嗎

輸尿管體外碎石術(shù)一般會(huì)有輕度疼痛感,費(fèi)用通常在5000元到15000元,實(shí)際感受和費(fèi)用受到麻醉方式、結(jié)石大小、醫(yī)院級(jí)別、術(shù)后并發(fā)癥等因素影響。

1、麻醉方式

術(shù)中采用局部麻醉或靜脈麻醉可顯著減輕疼痛,不同麻醉方案直接影響患者體驗(yàn)和費(fèi)用。

2、結(jié)石大小

超過(guò)10毫米的結(jié)石需要更多次沖擊波治療,可能延長(zhǎng)操作時(shí)間并增加費(fèi)用。

3、醫(yī)院級(jí)別

三甲醫(yī)院的設(shè)備精度和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更優(yōu),但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常高于二級(jí)醫(yī)院。

4、術(shù)后并發(fā)癥

出現(xiàn)血尿或感染等情況需額外治療,可能產(chǎn)生抗生素費(fèi)用和住院成本。

建議術(shù)前完成泌尿系CT評(píng)估,術(shù)后多飲水并遵醫(yī)囑復(fù)查,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)返院。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
4mm石頭能體外碎石嗎

直徑4毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療,實(shí)際選擇需綜合考慮結(jié)石位置、成分、患者耐受度等因素。

1、結(jié)石位置:

腎盂或上段輸尿管結(jié)石更適合體外碎石,下段輸尿管結(jié)石因骨骼遮擋可能影響定位。

2、結(jié)石成分:

尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石易被震碎,胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石可能需要更高能量。

3、患者因素:

肥胖患者脂肪組織可能削弱沖擊波能量,凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、設(shè)備條件:

不同型號(hào)碎石機(jī)的焦點(diǎn)精度和能量強(qiáng)度會(huì)影響4毫米結(jié)石的粉碎效果。

建議碎石前完善泌尿系CT檢查明確結(jié)石特性,術(shù)后配合排石藥物并保持每日2000毫升以上飲水量。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腸胃型感冒是什么病

腸胃型感冒是輕度疾病,主要由病毒感染引起,表現(xiàn)為胃腸功能紊亂。

1、病毒感染:

常見(jiàn)諾如病毒、輪狀病毒感染,導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥,出現(xiàn)嘔吐腹瀉。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。

2、飲食不當(dāng):

生冷刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān),誘發(fā)癥狀。需暫停固體食物,少量多次飲用溫水或淡鹽水。

3、免疫力下降:

疲勞受涼導(dǎo)致免疫力降低,病毒易侵入消化道。注意休息保暖,補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑。

4、繼發(fā)脫水:

頻繁嘔吐腹瀉可能引起電解質(zhì)紊亂,表現(xiàn)為尿量減少、乏力。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。

患病期間選擇米湯、饅頭等易消化食物,避免乳制品和高纖維食物,癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需兒科或消化科就診。

陶新曹 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
包皮與龜頭粘連怎么辦

包皮與龜頭粘連可通過(guò)手法分離、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。粘連通常由先天性發(fā)育異常、局部感染、衛(wèi)生不良、創(chuàng)傷愈合等因素引起。

1、手法分離:

輕度粘連可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試輕柔手法分離,需配合溫水浸泡軟化粘連組織,避免強(qiáng)行撕扯導(dǎo)致出血或損傷。

2、藥物治療:

合并感染時(shí)需使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏,或外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏減輕炎癥反應(yīng),促進(jìn)粘連松解。

3、手術(shù)治療:

嚴(yán)重粘連需行包皮環(huán)切術(shù)或粘連松解術(shù),術(shù)后需定期換藥防止再次粘連。手術(shù)可能與反復(fù)感染、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān),常伴隨紅腫、排尿疼痛等癥狀。

4、日常護(hù)理:

保持局部清潔干燥,避免使用刺激性洗劑,每日輕柔翻洗包皮防止分泌物堆積。兒童患者家長(zhǎng)需協(xié)助清潔并觀察排尿情況。

嬰幼兒生理性粘連若無(wú)感染可暫觀察,青春期前多數(shù)可自行分離。出現(xiàn)紅腫、流膿等感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
吃了大蒜胃不舒服該怎么辦

吃了大蒜胃不舒服可通過(guò)飲用溫水、食用堿性食物、服用胃黏膜保護(hù)劑、就醫(yī)檢查等方式緩解。大蒜刺激胃腸通常由胃酸分泌過(guò)多、胃腸敏感、胃炎、胃潰瘍等原因引起。

1、飲用溫水

適量飲用溫水能稀釋胃酸,減輕大蒜對(duì)胃黏膜的刺激,建議小口慢飲避免加重胃部負(fù)擔(dān)。

2、食用堿性食物

饅頭、蘇打餅干等堿性食物可中和胃酸,緩解灼燒感,家長(zhǎng)需注意孩子應(yīng)少量多次進(jìn)食。

3、胃黏膜保護(hù)劑

硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍等藥物可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,覆蓋胃黏膜減輕不適。

4、就醫(yī)檢查

若持續(xù)疼痛或嘔血,可能與胃潰瘍、幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān),需進(jìn)行胃鏡或呼氣試驗(yàn)明確診斷。

日常避免空腹食用大蒜,胃腸敏感者可選擇熟蒜或蒜泥減少刺激,反復(fù)不適建議完善胃腸鏡檢查。

李輝 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腎結(jié)石為什么在晚上發(fā)作

腎結(jié)石夜間發(fā)作可能與飲水量減少、睡姿壓迫、尿液濃縮及夜間激素波動(dòng)有關(guān),常見(jiàn)誘因包括高鹽飲食、泌尿系統(tǒng)感染、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或先天性代謝異常。

1、飲水量減少

夜間長(zhǎng)時(shí)間未飲水導(dǎo)致尿液濃縮,晶體物質(zhì)易沉積形成結(jié)石。建議睡前2小時(shí)飲用300毫升水,避免過(guò)量加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、睡姿壓迫

側(cè)臥可能使結(jié)石側(cè)腎臟受壓,輸尿管角度改變誘發(fā)絞痛。發(fā)作時(shí)可嘗試調(diào)整體位,疼痛持續(xù)需急診解除梗阻。

3、尿液濃縮

抗利尿激素夜間分泌增加,尿液酸化促使草酸鈣結(jié)晶析出。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升,可服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)pH值。

4、激素波動(dòng)

夜間皮質(zhì)醇水平降低,痛覺(jué)敏感性增高。合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗炎,嚴(yán)重梗阻考慮體外沖擊波碎石術(shù)。

保持低鈉飲食,限制動(dòng)物蛋白攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
鼻竇炎引起的頭痛特點(diǎn)

鼻竇炎引起的頭痛通常表現(xiàn)為前額或面部的鈍痛或壓迫感,晨起加重、彎腰時(shí)加劇,可能伴有鼻塞、流膿涕等癥狀。

1、部位特征

疼痛多位于前額、眼眶周?chē)蛎骖a部,與受累鼻竇位置相關(guān),如上頜竇炎引起面頰痛,額竇炎導(dǎo)致前額痛。

2、時(shí)間規(guī)律

晨起時(shí)疼痛最明顯,午后逐漸減輕,可能與夜間膿液積聚有關(guān),彎腰或低頭時(shí)因壓力變化會(huì)使疼痛加劇。

3、伴隨癥狀

常合并鼻塞、黃綠色膿涕、嗅覺(jué)減退,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

4、觸發(fā)因素

寒冷刺激、呼吸道感染或過(guò)敏發(fā)作時(shí)可誘發(fā)或加重頭痛,擤鼻涕或按壓鼻竇區(qū)疼痛明顯。

建議避免接觸過(guò)敏原,保持鼻腔清潔,急性發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗生素或鼻腔沖洗等治療。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
20周胎動(dòng)正常次數(shù)是多少

20周胎動(dòng)正常次數(shù)一般每天10次左右,實(shí)際次數(shù)受到胎兒活動(dòng)周期、孕婦姿勢(shì)、胎盤(pán)位置、孕婦敏感度等多種因素的影響。

1、胎兒活動(dòng)周期:

胎兒有睡眠和清醒周期,活動(dòng)次數(shù)會(huì)隨周期變化,通常每小時(shí)有1-2次明顯胎動(dòng)。

2、孕婦姿勢(shì):

平躺時(shí)孕婦更容易感知胎動(dòng),站立或行走時(shí)胎動(dòng)感知可能減弱。

3、胎盤(pán)位置:

胎盤(pán)位于前壁時(shí)可能緩沖胎動(dòng)感,導(dǎo)致孕婦感知次數(shù)減少。

4、孕婦敏感度:

初產(chǎn)婦對(duì)胎動(dòng)感知可能較遲鈍,經(jīng)產(chǎn)婦通常更早更敏感察覺(jué)胎動(dòng)。

建議每日固定時(shí)間靜臥計(jì)數(shù)胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)少于10次或胎動(dòng)模式突然改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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