紅薯對(duì)糖尿病患者,到底有利還是不利?醫(yī)生終于說出了實(shí)情

關(guān)鍵詞:糖尿病
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說到煤氣中毒,我們必須先談?wù)勈裁词敲簹?。煤氣是煤或其他含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)產(chǎn)生的混合煤氣,其中一氧化碳含量最高,毒性最大。因此,我們通常所說的煤氣中毒實(shí)際上是急性一氧化碳中毒。
在北方,煤氣中毒的原因主要是由于冬季煤爐取暖、門窗關(guān)閉排煙不良、爐灶、煙囪泄漏等原因造成的。在南方,由于煤氣泄漏,大多使用燃?xì)饧t外加熱器洗澡或整夜點(diǎn)燃加熱器睡覺。
一氧化碳吸入人體后,與血液中的血紅蛋白結(jié)合成碳氧血紅蛋白,不易解離,導(dǎo)致人體缺氧中毒。
煤氣中毒的表現(xiàn):輕度中毒、頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸、無力等。脫離中毒環(huán)境,吸入新鮮空氣,幾小時(shí)后恢復(fù)。除上述癥狀加重外,中度中毒者還有潮紅的臉、櫻桃紅的嘴唇、快速的脈搏、出汗、易怒、步態(tài)不穩(wěn)定、嗜睡甚至昏迷。一般治療1~2一天可以恢復(fù),沒有明顯的后遺癥。嚴(yán)重中毒可迅速昏迷,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。深度中毒常伴有肺炎、肺水腫、心肌損傷和中毒性神經(jīng)精神障礙。
由于煤氣中毒的程度與患者在中毒環(huán)境中的時(shí)間長(zhǎng)短和煤氣中毒濃度密切相關(guān),當(dāng)發(fā)現(xiàn)家庭煤氣中毒時(shí),應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵取?/p>
家庭急救要緊張有序,按以下要求4步驟:
1、首先,打開門窗,將患者從房間搬出,搬到空氣新鮮、循環(huán)溫暖的地方,關(guān)閉煤氣爐開關(guān),將煤爐抬到室外。
2、檢查患者呼吸道是否暢通,立即清除鼻口嘔吐物和分泌物,使患者獨(dú)立呼吸。對(duì)于呼吸淺或呼吸停止的人,應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸,如下:
讓病人仰臥,解開衣領(lǐng)和緊身衣服。手術(shù)人員用一只手捏住病人的鼻孔,用另一只手握住病人的下巴,使他的頭完全向后傾斜,用這只手打開病人的嘴唇。手術(shù)人員吸了足夠的呼吸,對(duì)準(zhǔn)病人的嘴吹氣。吹氣停止后,立即放松捏鼻的手,讓煤氣從病人的肺部排出。重復(fù)這一點(diǎn)。成年人每分鐘頻率14至16次,兒童18至24次,幼兒30。直到患者有自主呼吸或明顯的死亡跡象。
3.蓋上外套、毯子和被子,防止感冒和肺炎。用手掌按摩患者身體,將熱水袋放在腳和下肢,促進(jìn)吸入毒物的消除。
4.對(duì)于昏迷的人,可以用手指尖掐人保(鼻唇溝上1/3與下2/3十宣(兩手十指尖端,距指甲約0.1寸)等穴位;對(duì)有意識(shí)的患者,可以喝濃茶或熱咖啡。
一般輕度中毒患者,經(jīng)過上述治療,可逐漸使癥狀消失。對(duì)于中毒程度較重的患者,經(jīng)上述治療后,應(yīng)盡快送往醫(yī)院,并注意運(yùn)輸患者途中不得中斷搶救措施。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
腎結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、水分不足每日飲水量過少會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上水,避免濃茶和碳酸飲料。
2、飲食失衡長(zhǎng)期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì)增加尿鈣和尿酸排泄。需限制每日鈉攝入低于5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
3、代謝紊亂甲狀旁腺功能亢進(jìn)或高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿鈣升高,通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的尿素酶會(huì)堿化尿液,與磷酸銨鎂結(jié)石形成有關(guān),多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素治療。
保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,定期體檢監(jiān)測(cè)尿液酸堿度與結(jié)晶情況,突發(fā)劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)排除腎絞痛。
右后腎隱隱疼可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出等原因引起,可通過藥物緩解、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與飲水量不足、高草酸飲食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、腎盂腎炎可能與尿路感染、免疫力低下等因素有關(guān),常伴隨發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、碳酸氫鈉片等抗感染治療。
3、腰肌勞損長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉慢性損傷,表現(xiàn)為酸脹隱痛。建議熱敷理療,避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行小燕飛等康復(fù)訓(xùn)練。
4、腰椎間盤突出椎間盤壓迫神經(jīng)根可引發(fā)放射性疼痛,可能伴隨下肢麻木。急性期需臥床休息,可配合甲鈷胺片、塞來昔布膠囊、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水保持2000毫升以上,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科或骨科。
若出現(xiàn)黑眼圈眼袋情況,可以適量吃藍(lán)莓、菠菜、核桃、三文魚等食物,也可以遵醫(yī)囑吃維生素K軟膏、氫醌乳膏、復(fù)方甘草酸苷片、七葉皂苷鈉片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1、藍(lán)莓藍(lán)莓富含花青素,有助于改善眼部微循環(huán),減輕血管型黑眼圈。
2、菠菜菠菜含有鐵元素和維生素C,可促進(jìn)血紅蛋白合成,緩解貧血性黑眼圈。
3、核桃核桃含歐米伽3脂肪酸,能增強(qiáng)眼周皮膚彈性,減少眼袋形成。
4、三文魚三文魚中的蝦青素具有抗氧化作用,可淡化色素沉著型黑眼圈。
二、藥物1、維生素K軟膏維生素K軟膏可局部使用,改善毛細(xì)血管通透性導(dǎo)致的淤血型黑眼圈。
2、氫醌乳膏氫醌乳膏適用于色素沉著型黑眼圈,需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
3、復(fù)方甘草酸苷片復(fù)方甘草酸苷片可調(diào)節(jié)淋巴循環(huán),對(duì)水腫型眼袋有一定緩解作用。
4、七葉皂苷鈉片七葉皂苷鈉片能增強(qiáng)靜脈張力,減輕靜脈回流障礙引起的眼袋問題。
保證充足睡眠,避免熬夜和過度用眼,冷敷可暫時(shí)緩解眼袋水腫,長(zhǎng)期癥狀需就醫(yī)排查腎臟或內(nèi)分泌疾病。
腎結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過背部小切口建立通道,采用激光或氣壓彈道碎石??赡芘c尿路梗阻、代謝異常有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、血尿??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中上段結(jié)石,經(jīng)尿道置入可彎曲內(nèi)鏡碎石??赡芘c飲水不足、高鈣飲食有關(guān),表現(xiàn)為排尿困難、腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬、山莨菪堿、別嘌醇等藥物。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過體外設(shè)備聚焦沖擊波粉碎結(jié)石??赡芘c尿路感染、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),表現(xiàn)為尿頻、發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、碳酸氫鈉、乙酰半胱氨酸等藥物。
4、開放手術(shù)適用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者,通過腰部切口直接取石。可能與遺傳因素、慢性炎癥有關(guān),表現(xiàn)為腎功能損害、反復(fù)感染??勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、呋塞米、碳酸鑭等藥物。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石16x7mm屬于中等偏大結(jié)石,體積約相當(dāng)于一顆黃豆大小,可能引起尿路梗阻或劇烈腰痛,需結(jié)合具體位置評(píng)估處理方案。
1、體積對(duì)比:16x7mm結(jié)石長(zhǎng)徑接近成人小指末節(jié)寬度,橫徑與綠豆相似,實(shí)際體積約為0.5立方厘米。
2、臨床風(fēng)險(xiǎn):超過5mm的結(jié)石自然排出概率降低,該尺寸結(jié)石卡在輸尿管時(shí)可能引發(fā)腎積水,需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、影像學(xué)表現(xiàn):在B超檢查中呈現(xiàn)強(qiáng)回聲伴聲影,CT平掃可清晰顯示三維形態(tài),通常需測(cè)量最大橫截面判斷嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
4、處理建議:體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)更適合處理較大結(jié)石,具體方案需由泌尿外科評(píng)估。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)腰痛伴血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腸梗阻手術(shù)通常在綜合性醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院進(jìn)行,主要有普外科、胃腸外科、急診外科等科室可以開展此類手術(shù)。
1、普外科多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院普外科具備腸梗阻手術(shù)資質(zhì),可處理常見粘連性腸梗阻等病例。
2、胃腸外科三級(jí)醫(yī)院胃腸外科專業(yè)性強(qiáng),適合復(fù)雜腸梗阻病例,如腫瘤導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻。
3、急診外科急性完全性腸梗阻需緊急手術(shù)時(shí),具備急診手術(shù)條件的醫(yī)院急診外科可優(yōu)先處理。
4、??漆t(yī)院部分消化系統(tǒng)疾病專科醫(yī)院在腸梗阻微創(chuàng)手術(shù)方面具有技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
建議根據(jù)病情緊急程度選擇就近具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),復(fù)雜病例可考慮轉(zhuǎn)診至區(qū)域醫(yī)療中心。
腎結(jié)石開刀手術(shù)一般需要30分鐘到2小時(shí),實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、患者體質(zhì)、并發(fā)癥等多種因素的影響。
1、結(jié)石大?。?p>結(jié)石直徑小于20毫米的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通常較快,超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。2、手術(shù)方式:輸尿管軟鏡手術(shù)約需40-90分鐘,開放性手術(shù)因創(chuàng)傷較大可能需要2小時(shí)以上。
3、患者體質(zhì):肥胖患者或存在泌尿系統(tǒng)畸形的患者,手術(shù)視野暴露困難可能增加操作時(shí)間。
4、并發(fā)癥:術(shù)中出現(xiàn)大出血或臟器損傷等意外情況時(shí),需延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行止血和修復(fù)。
術(shù)后需保持充足水分?jǐn)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
腎結(jié)石8×7毫米多數(shù)情況下可通過自然排石治療排出體外。排石概率主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石自然排出概率較低,需結(jié)合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助移位;輸尿管中下段結(jié)石更易隨尿液沖刷排出。
2、輸尿管條件:輸尿管直徑正常且無狹窄時(shí),8毫米結(jié)石有排出可能。存在先天性狹窄或炎癥性粘連者需超聲評(píng)估后決定治療方案。
3、飲水量:每日飲水超過2500毫升可增加尿流沖刷力,建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致腎絞痛。
4、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉能緩解水腫,枸櫞酸鉀有助于抑制結(jié)石增長(zhǎng)。
建議每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng),避免高草酸飲食,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
老年人腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲水量保持2000毫升以上,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次少量飲用溫水,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、藥物鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊。需注意非甾體抗炎藥可能加重腎功能損傷,腎功能不全者慎用。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于腎上盞時(shí)可采用頭低腳高位,下盞結(jié)石則建議膝胸臥位。改變體位可能幫助結(jié)石離開嵌頓部位,緩解輸尿管痙攣性疼痛。
4、就醫(yī)碎石直徑超過6毫米的結(jié)石或伴隨發(fā)熱、血尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī),可選擇體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。感染性結(jié)石需先控制尿路感染再行處理。
日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀制劑可抑制結(jié)石形成。急性發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重疼痛。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有結(jié)石大小、結(jié)石位置、患者癥狀、腎功能情況。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,4-6毫米結(jié)石可通過藥物輔助排石,超過6毫米的結(jié)石需考慮碎石治療。2、結(jié)石位置:腎盂或輸尿管上段結(jié)石超過6毫米需碎石,輸尿管中下段結(jié)石超過8毫米難以自行排出時(shí)建議碎石。
3、患者癥狀:反復(fù)腎絞痛發(fā)作、持續(xù)腰痛超過2周或合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí),不論結(jié)石大小均需積極干預(yù)。
4、腎功能情況:結(jié)石導(dǎo)致腎積水或腎功能損害時(shí)需立即處理,部分特殊成分結(jié)石需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估制定方案。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
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