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為啥肺病查出來就是晚期?醫(yī)生:雙腿早給出了暗示,或許你忽略了

醫(yī)心科普

關鍵詞:肺病

小潔已經懷孕26周了,前幾天去醫(yī)院做孕檢,發(fā)現(xiàn)血糖有點偏高。醫(yī)生讓她三天后再來做糖耐量檢查,以判斷是否患上了妊娠期糖尿病。小潔有點慌,自己的血糖一向正常,懷孕以來也沒有任何不適的癥狀,家里也沒有人得糖尿病,怎么現(xiàn)在會出現(xiàn)這樣的情況?如果真的患上了妊娠期糖尿病對寶寶會不會有影響,自己又該注意什么呢?

為什么會得妊娠期糖尿?。?/p>

我們先來看看什么叫妊娠期糖尿病

妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型,指確定妊娠后,若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病,不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療,也不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可認為是妊娠糖尿病。

一方面,在妊娠期,體內拮抗胰島素的激素水平增高,內分泌變化都會對糖代謝產生一系列影響,尤其當孕婦胰島功能儲備不足或胰島素分泌降低時,將會發(fā)生妊娠糖尿病。另一方面,不少孕婦吃得多且精,又偏好甜食,尤其是含糖量較高的水果,再加上活動量少,這是

妊娠期得糖尿病

的重要原因。除此之外,具有下面幾種高危因素的準媽媽群更需警惕:

(1)年齡超過30歲。

(2)肥胖,妊娠前體重超過標準體重的20%,或者妊娠后盲目增加營養(yǎng),進食過多,活動過少,體重增加太多。

(3)直系親屬中有人得糖尿病。

(4)以往妊娠時曾出現(xiàn)妊娠糖尿病。

(5)生育過巨大胎兒(體重大于8斤)婦。

對寶寶會不會有影響?

對于準媽媽來說,最擔心的還是自己血糖過高會不會對寶寶造成不利的影響。河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院產科尹潔主任說,孕婦血糖升高的同時,多余的糖很容易透過胎盤到達胎兒體內,使胎兒發(fā)生高血糖,寶寶的血糖一旦升高,他的胰腺就會分泌出更多的胰島素,用以代謝過多的葡萄糖。而寶寶血液中過量的血糖和胰島素會讓他生成更多的脂肪、蛋白質,體重也會有所增加成為巨大兒。

寶寶出生后最初的一段時間內,他的體內還會持續(xù)分泌過多的胰島素,因而可能會發(fā)生低血糖。另外,胎兒高血糖又可使胎肺成熟延遲,產后易發(fā)生呼吸窘迫綜合征,寶寶出現(xiàn)黃疸、紅細胞增多和低鈣血癥的風險也會有所增加。如果你懷孕期間血糖控制得不好,還會影響你寶寶的心臟功能。

最后,當你患有妊娠期糖尿病時,發(fā)生先兆子癇的可能性是其他準媽媽的兩倍。我該怎么做?即使確診為妊娠期糖尿病,準媽媽們也不要過于擔心。王富軍主任說,大部分人可通過飲食調整、適當運動將血糖控制在合理范圍內。如果血糖仍然控制不好,就需要注射胰島素來控制了,一般不建議口服降糖藥。

少食多餐,控制體重。盡量選擇纖維含量較高的未精制主食,如:以糙米或五谷米飯,選用全谷類面包或饅頭等。增加蔬菜的攝取量,注重蛋白質攝取,如:蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及豆?jié){、豆腐等黃豆制品。建議少量多餐,將每天應攝取的食物分成5~6餐。睡前可補充250克牛奶。孕期體重不要增加過快,尤其是孕晚期,每周增長不要超過500克。

不可無限量地吃水果。水果的補充最好是在兩餐之間,每日最多不能超過200克。在選擇水果時,應盡量選擇含糖量低的水果,如獼猴桃、木瓜、胡柚等,或以蔬菜代替,如番茄、黃瓜等,千萬不要無限量吃西瓜等高糖分水果。

適當運動。準媽媽的鍛煉應以輕微活動為主,堅持每天30分鐘的有氧運動,如散步或游泳,可使血糖保持在穩(wěn)定水平,也有利于控制體重。

妊娠期糖尿病怎么辦?

妊娠期糖尿病的治療有以下幾種:

1、飲食治療

飲食療法是控制妊娠期糖尿病的基礎:(1)每日適當限制總熱量,一般不建議孕期減肥(2)適當控制碳水化合物的攝入,增加膳食纖維攝入量;(3)增加蛋白質的供給;(4)減少脂肪的攝入量;(5)保證礦物質和維生素的充足供給;(6)限制鈉鹽的攝入;(7)少食多餐。

2、運動治療

孕婦運動提倡適量,強度不可過大,最好的方式就是散步。建議每天散步2—4次,每次15分鐘。

3、胰島素治療(不推薦)

經飲食和運動治療效果不佳者,須注射胰島素治療??诜堤撬帟绿荷砣毕?,忌用。

與其他類型的糖尿病一樣,妊娠期糖尿病的飲食管理對糖尿病的控制至關重要。但由于妊娠時母親不僅自己需要營養(yǎng),而且還要為寶寶的生長發(fā)育提供營養(yǎng),所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病有所不同。因此如何均衡飲食以保證有效控制血糖,而母子又能順利通過妊娠,是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關鍵。食物中主要的營養(yǎng)物質包括碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、維生素等。既要保證孕婦和胎兒的營養(yǎng)需要,又要有效控制血糖,以保障胎兒的正常生長發(fā)育。

妊娠期糖尿病的飲食注意事項:

第一,調整飲食結構,控制能量的攝入量。因為妊娠期糖尿病患者對糖的利用率低,所以更需要較多的能量來保證母子的身體需要,但一旦不加以注意,就很容易超標,所以不要盲目的多吃,要做到適可而止。

第二,飲食要均衡,不要因為自己的偏好,想吃什么就吃什么,應該均衡三大產能營養(yǎng)素的比例,每天主食應該占比重的50%-60%,適當?shù)脑黾拥鞍踪|的攝入量,減少脂肪的攝入量。

第三,應該多選擇血糖生成指數(shù)較低的食物,增加膳食纖維的攝入量,尤其是可溶性膳食纖維,有助于控制血糖。

第四,應該做到少食多餐。定時定量的進食能有效的控制血糖水平,可以在三餐中間加餐,做到三餐三點,每頓一定要控制食物總量。

第五,適當?shù)脑黾右恍┚S生素和礦物質的攝入量,因為有些維生素例如B1,B2和煙酸對糖代謝有重要作用,而有些微量元素例如鋅、鎂是人體內多種酶的組成成分,能提高對胰島素的敏感性,也有利于控制血糖。

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腎結石一般哪個部位疼

腎結石疼痛主要發(fā)生在腰部、側腹部及下腹部,可能放射至會陰或大腿內側,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。

1、腰部鈍痛

結石位于腎盂時可能引發(fā)持續(xù)性腰部酸脹痛,建議通過熱敷緩解,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

2、側腹劇痛

結石移動至輸尿管上段會導致突發(fā)性側腹刀割樣疼痛,伴隨惡心嘔吐,需急診處理,常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒及注射用間苯三酚。

3、下腹墜痛

結石卡壓在輸尿管末端時可產生下腹墜脹感,可能伴有尿頻尿急,超聲碎石后可使用排石顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒促進結石排出。

4、放射痛

輸尿管下段結石可能引發(fā)會陰部或大腿內側放射痛,需與盆腔疾病鑒別,體外沖擊波碎石后配合鹽酸特拉唑嗪片、黃體酮注射液等藥物擴張輸尿管。

每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
雙腎結石怎么引起來的

雙腎結石可能由飲水不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調整生活習慣、藥物溶石、體外碎石、手術取石等方式治療。

1. 飲水不足:

每日飲水量過少導致尿液濃縮,礦物質結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過2000毫升,避免濃茶和咖啡。

2. 飲食失衡:

長期高鹽、高動物蛋白飲食會增加尿鈣和尿酸排泄。需限制每日鈉鹽攝入低于5克,減少動物內臟和海鮮攝入。

3. 代謝異常:

可能與甲狀旁腺功能亢進、高尿酸血癥等因素有關,通常表現(xiàn)為反復腰痛、血尿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調節(jié)代謝。

4. 尿路感染:

某些細菌分解尿素產生堿性環(huán)境易形成磷酸銨鎂結石,通常伴隨尿頻尿急癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結果使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

日常可適當增加柑橘類水果攝入,避免久坐憋尿,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
拔智齒引起的淋巴炎會導致風濕關節(jié)炎嗎

拔智齒引起的淋巴炎一般不會直接導致風濕關節(jié)炎。風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,與感染性淋巴炎無直接關聯(lián)。

1、病因差異

淋巴炎多由細菌感染引起,而風濕關節(jié)炎與遺傳、免疫異常等因素相關,兩者發(fā)病機制不同。

2、病程特點

淋巴炎多為急性局部感染,可通過抗生素治療緩解;風濕關節(jié)炎呈慢性全身性進展,需長期免疫調節(jié)。

3、癥狀表現(xiàn)

淋巴炎表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱;風濕關節(jié)炎典型癥狀為對稱性關節(jié)腫痛和晨僵。

4、治療方式

淋巴炎需抗感染治療,常用藥物包括青霉素類、頭孢類抗生素;風濕關節(jié)炎需使用抗風濕藥或生物制劑。

若拔智齒后出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)腫痛或晨僵,建議及時就診風濕免疫科排查其他病因,日常注意口腔衛(wèi)生和關節(jié)保暖。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
2歲寶寶手足口病怎么治療

2歲寶寶手足口病可通過一般護理、退熱止痛、抗病毒治療、預防并發(fā)癥等方式治療。手足口病通常由腸道病毒感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹、手足皮疹等癥狀。

1、一般護理:

家長需保持寶寶口腔清潔,用溫水漱口或棉簽清潔口腔潰瘍,飲食以流質或軟食為主,避免刺激性食物,注意隔離避免交叉感染。

2、退熱止痛:

體溫超過38.5℃時家長可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚或布洛芬混懸液退熱,口腔疼痛明顯時可局部涂抹利多卡因凝膠緩解疼痛。

3、抗病毒治療:

重癥病例需住院治療,醫(yī)生可能使用利巴韋林、干擾素等抗病毒藥物,家長須密切觀察寶寶精神狀態(tài)、呼吸頻率等變化。

4、預防并發(fā)癥:

家長需警惕腦炎、心肌炎等嚴重并發(fā)癥,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔吐、肢體抖動等癥狀應立即就醫(yī),恢復期注意補充營養(yǎng)和水分。

患病期間家長應做好寶寶用品消毒,保持皮膚清潔干燥,恢復后2周內避免劇烈活動,接種EV71疫苗可預防重癥手足口病。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
在醫(yī)院如何確定腎結石

腎結石的診斷通常需要通過影像學檢查結合臨床癥狀判斷,主要方法有尿液檢查、超聲檢查、CT掃描、X線檢查等。

1、尿液檢查:

通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測紅細胞、白細胞、結晶等異常成分,有助于判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或結石成分。

2、超聲檢查:

無創(chuàng)且便捷的初篩手段,可發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的結石,但對輸尿管中段結石檢出率較低。

3、CT掃描:

非增強CT是確診金標準,能清晰顯示結石位置、大小及是否合并腎積水,檢出率超過95%。

4、X線檢查:

腹部平片適用于含鈣結石的篩查,但容易受腸道氣體干擾,對尿酸結石等透光性結石診斷價值有限。

確診后需根據(jù)結石大小和位置選擇排石治療或手術干預,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
腸胃感冒發(fā)燒幾天

腸胃感冒引起的發(fā)燒一般持續(xù)2-3天,實際時間受到病原體類型、免疫狀態(tài)、治療干預、并發(fā)癥等多種因素的影響。

1、病原體類型:

病毒性腸胃炎發(fā)熱時間較短,細菌感染可能延長病程。諾如病毒通常24-72小時退熱,沙門氏菌感染可能持續(xù)3-5天。

2、免疫狀態(tài):

兒童或免疫力低下者發(fā)熱持續(xù)時間可能超過5天。建議家長密切監(jiān)測體溫變化,及時補充電解質溶液防止脫水。

3、治療干預:

早期補液和退熱治療可縮短病程。對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥可緩解癥狀,蒙脫石散能改善腹瀉。

4、并發(fā)癥:

出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便需警惕細菌性痢疾等并發(fā)癥。嚴重脫水或電解質紊亂可能延長恢復期至1周。

發(fā)熱期間建議少量多次飲用淡鹽水,選擇米湯、面條等易消化食物。若72小時后仍發(fā)熱或出現(xiàn)精神萎靡需及時就醫(yī)。

王星光 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右腎多發(fā)結石右腎輕度積水

右腎多發(fā)結石合并輕度積水可能由代謝異常、尿路梗阻、感染因素及解剖結構異常引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石及經皮腎鏡碎石等方式治療。

1、代謝異常:

高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能導致結石形成,表現(xiàn)為腰部隱痛或血尿,日常需增加飲水量至每日2000毫升以上,藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片或氫氯噻嗪片。

2、尿路梗阻:

腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生可導致尿液滯留,伴隨腎區(qū)脹痛及排尿困難,需解除梗阻病因,藥物可選擇坦索羅辛膠囊、托特羅定片或非那雄胺片。

3、感染因素:

變形桿菌等產脲酶菌感染易形成感染性結石,常伴發(fā)熱及膿尿,需進行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。

4、解剖異常:

腎盂憩室或馬蹄腎等先天畸形易致結石復發(fā),多表現(xiàn)為反復腰痛,需根據(jù)畸形類型選擇手術矯正,藥物輔助治療可用腎石通顆粒、尿石通丸或金錢草顆粒。

建議每日保持適量跳躍運動促進小結石排出,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石變化及腎功能情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
寶寶嗆奶導致的肺炎會有什么癥狀

寶寶嗆奶導致的肺炎癥狀主要有咳嗽、呼吸急促、發(fā)熱、食欲下降。

1、咳嗽:

嗆奶后刺激呼吸道引發(fā)咳嗽,初期多為干咳,逐漸可能出現(xiàn)痰鳴音。

2、呼吸急促:

肺部感染導致氧氣交換受阻,表現(xiàn)為呼吸頻率明顯加快,嚴重時可見鼻翼扇動。

3、發(fā)熱:

細菌感染引起的炎癥反應可能導致體溫升高,體溫超過38攝氏度需警惕。

4、食欲下降:

呼吸不適和全身癥狀會影響進食,出現(xiàn)拒奶、進食量減少等情況。

家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài),如出現(xiàn)口唇青紫、持續(xù)高熱或嗜睡等癥狀應立即就醫(yī),日常喂奶后要保持豎抱拍嗝姿勢15分鐘以上。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
按壓眼眶疼是怎么回事

按壓眼眶疼可能與視疲勞、鼻竇炎、青光眼、眶上神經痛等原因有關,可通過休息、抗感染、降眼壓、營養(yǎng)神經等方式緩解。

1、視疲勞

長時間用眼過度導致眼周肌肉緊張,表現(xiàn)為眼眶酸脹疼痛。建議減少電子屏幕使用,熱敷眼周,可遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液、復方門冬維甘滴眼液。

2、鼻竇炎

篩竇或額竇炎癥可能放射至眼眶,伴隨鼻塞流膿涕??赡芘c感冒、過敏等因素有關,需抗生素治療如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀,配合鼻腔沖洗。

3、青光眼

急性閉角型青光眼發(fā)作時眼壓升高,引發(fā)劇烈眼眶痛伴頭痛視力下降??赡芘c解剖結構異常、情緒激動有關,需緊急使用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液降低眼壓。

4、眶上神經痛

三叉神經分支受壓或炎癥導致針刺樣疼痛,可能與受涼、病毒感染有關??蔂I養(yǎng)神經治療如甲鈷胺、維生素B1,嚴重時需神經阻滯治療。

避免用力揉眼,保證充足睡眠,若疼痛持續(xù)或加重伴視力改變需立即就醫(yī)排查器質性疾病。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
輸尿管結石怎么判斷結石排出

輸尿管結石排出可通過觀察排尿異常緩解、影像學檢查確認、疼痛消失及尿液沉淀物變化等方式判斷。

1、排尿異常緩解

結石排出后尿頻、尿急、血尿等癥狀明顯減輕或消失,排尿恢復通暢。

2、影像學檢查確認

超聲或CT檢查顯示原結石位置無高密度影,腎盂積水改善可確認結石排出。

3、疼痛消失

典型腎絞痛癥狀完全緩解,腰部放射痛及下腹墜脹感消失提示結石可能已排出。

4、尿液沉淀物變化

排尿時肉眼可見砂礫樣沉淀物或收集尿液中檢出結石成分可輔助判斷排出。

建議結石排出后復查泌尿系超聲,保持每日2000毫升飲水并限制高草酸飲食以防復發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
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