58歲老人每周吃三次鹵雞爪,連續(xù)一年后去體檢,醫(yī)生呵斥:別吃了

關(guān)鍵詞:老人
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2016-07-31 訊 新華社南寧7月30日專電(記者李斌)記者從廣西柳州市衛(wèi)生和計劃生育委員會了解到,從8月1日起,柳州市將在市屬5大醫(yī)院試行醫(yī)院處方外延,今后患者在醫(yī)院看病可到藥店買藥。
目前,柳州已經(jīng)在柳州市人民醫(yī)院、柳州工人醫(yī)院、柳鐵中心醫(yī)院、柳州市中醫(yī)院、婦幼保健院等市屬5家大醫(yī)院開展了處方外延試點(diǎn),先放開口服類處方藥,下一步逐步放開其他類型。
據(jù)介紹,柳州市參加新農(nóng)合的人員可自愿選擇在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診取藥,或憑處方(含電子處方)到承擔(dān)門診藥事服務(wù)的新農(nóng)合定點(diǎn)藥店取藥。目前,可以憑處方取的藥物范圍是口服劑型、外用劑型及氣霧劑、霧化溶液劑、吸入溶液劑等劑型藥品,注射劑型僅限胰島素類藥品。
按規(guī)定,社會藥房必須按照處方進(jìn)行發(fā)藥,價格不能高于中標(biāo)價格和醫(yī)院的銷售價格。
卵巢囊腫惡性癥狀主要包括腹脹腹痛、異常陰道出血、消瘦乏力、腹部包塊等。惡性卵巢囊腫可能由上皮性卵巢癌、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病引起。
1. 腹脹腹痛惡性卵巢囊腫生長迅速可能導(dǎo)致盆腔壓迫,表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹或下腹隱痛,疼痛可能放射至腰背部。
2. 異常出血腫瘤侵犯子宮內(nèi)膜或分泌雌激素可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后出血等異常陰道出血癥狀。
3. 消瘦乏力惡性腫瘤消耗體能可能導(dǎo)致短期內(nèi)體重明顯下降,伴隨食欲減退、貧血等全身癥狀。
4. 腹部包塊囊腫增大可能在下腹部觸及質(zhì)硬、固定、表面不平的包塊,晚期可能出現(xiàn)腹水體征。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時進(jìn)行婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及影像學(xué)評估,確診需依靠病理活檢,日常注意記錄癥狀變化并避免劇烈運(yùn)動。
兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死多數(shù)情況下不嚴(yán)重。腔隙性腦梗死屬于小血管病變,癥狀較輕,預(yù)后較好,但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險及潛在病因。
1、病灶特點(diǎn):腔隙灶直徑通常小于15毫米,位于深部穿支動脈供血區(qū),多由高血壓導(dǎo)致的小動脈玻璃樣變引起,常見頭暈或輕度肢體無力癥狀。
2、癥狀表現(xiàn):約半數(shù)患者無明顯臨床癥狀,部分可能出現(xiàn)單純運(yùn)動性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等局灶性神經(jīng)功能缺損,癥狀多在2周內(nèi)改善。
3、復(fù)發(fā)風(fēng)險:年復(fù)發(fā)率約3%-5%,與未控制的血壓、糖尿病等血管危險因素相關(guān),需長期服用阿司匹林、阿托伐他汀等二級預(yù)防藥物。
4、病因管理:重點(diǎn)控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,伴有糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,吸煙患者必須戒煙。
建議定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪,完善頭頸部血管評估,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
糖尿病人便秘可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動量、藥物治療、生物反饋治療等方式解決。糖尿病便秘通常由胃腸動力減弱、自主神經(jīng)病變、藥物副作用、血糖控制不佳等原因引起。
1、調(diào)整飲食每日攝入30克以上膳食纖維,選擇西藍(lán)花、燕麥、奇亞籽等高纖維食物,保證每日飲水超過1500毫升。胃腸動力減弱可能與長期高血糖導(dǎo)致的腸道微循環(huán)障礙有關(guān)。
2、適量運(yùn)動每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳,配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。自主神經(jīng)病變患者運(yùn)動時需監(jiān)測心率,避免體位性低血壓。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利等藥物。藥物副作用引起的便秘需評估降糖方案,二甲雙胍可能加重便秘。
4、生物反饋對于盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者,醫(yī)院可進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練改善排便反射。血糖控制不佳導(dǎo)致的便秘需優(yōu)化降糖方案,維持糖化血紅蛋白在7%以下。
糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)便秘應(yīng)監(jiān)測血糖波動,定期進(jìn)行胃腸功能評估,避免濫用刺激性瀉藥加重腸道功能紊亂。
月經(jīng)二十多天不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙等原因引起,可通過激素治療、手術(shù)切除、抗凝治療等方式干預(yù)。
1. 內(nèi)分泌失調(diào)長期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致黃體功能不足,表現(xiàn)為經(jīng)期延長。建議調(diào)整作息并減少壓力,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
2. 子宮肌瘤肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮導(dǎo)致出血時間長,常伴經(jīng)量增多??赏ㄟ^超聲檢查確診,藥物選擇氨甲環(huán)酸片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)。
3. 子宮內(nèi)膜息肉雌激素水平過高可能誘發(fā)息肉生長,表現(xiàn)為不規(guī)則出血。宮腔鏡檢查可明確診斷,口服短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可能有效,頑固性息肉需宮腔鏡電切術(shù)。
4. 凝血異常血小板減少或維生素K缺乏可能影響凝血功能,需排查血液疾病。治療包括補(bǔ)充維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液,嚴(yán)重者需輸注血小板。
持續(xù)異常出血期間避免劇烈運(yùn)動,適量補(bǔ)充動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物,出血超過兩周或伴頭暈乏力應(yīng)及時婦科就診。
胃炎患者可以遵醫(yī)囑服用馬來酸曲美布汀。馬來酸曲美布汀屬于胃腸動力調(diào)節(jié)劑,主要用于功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病引起的胃腸功能紊亂。
1、藥物作用馬來酸曲美布汀通過調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運(yùn)動改善腹脹、腹痛等癥狀,對部分胃炎伴隨的胃腸動力障礙有效。
2、適應(yīng)癥該藥適用于功能性胃腸病導(dǎo)致的癥狀,如餐后飽脹、早飽感等,需經(jīng)醫(yī)生評估后使用。
3、注意事項胃炎類型多樣,幽門螺桿菌感染性胃炎需配合抗生素治療,單純使用該藥物無法根治病因。
4、禁忌人群孕婦、哺乳期婦女及嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用,兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
胃炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食,規(guī)律進(jìn)食,服藥期間出現(xiàn)心悸或皮疹等不良反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
黃斑裂孔手術(shù)后視力恢復(fù)程度因人而異,多數(shù)患者視力可部分改善,恢復(fù)效果主要與裂孔大小、病程長短、術(shù)前視力水平、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、裂孔大?。?p>早期小裂孔術(shù)后視力恢復(fù)較好,大裂孔可能殘留視物變形。2、病程長短:發(fā)病3個月內(nèi)手術(shù)者預(yù)后更佳,病程超過1年者恢復(fù)有限。
3、術(shù)前視力:術(shù)前視力優(yōu)于0.1的患者術(shù)后改善更明顯。
4、術(shù)后護(hù)理:嚴(yán)格保持俯臥位2-3周有助于裂孔閉合,避免劇烈運(yùn)動。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液,定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描,補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素有助于視功能康復(fù)。
痛經(jīng)疼得特別厲害可能由激素水平波動、受涼、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等原因引起,可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術(shù)等方式緩解。
1、激素水平波動月經(jīng)期前列腺素分泌增多導(dǎo)致子宮收縮過強(qiáng),表現(xiàn)為下腹墜痛,建議避免劇烈運(yùn)動并用熱水袋熱敷腹部。
2、受涼刺激寒冷刺激會使盆腔血管收縮加劇疼痛,需注意腰腹部保暖,可飲用姜茶緩解癥狀。
3、子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān),典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴性交痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬、地諾孕素、戈舍瑞林等藥物。
4、子宮腺肌病常與多次妊娠、宮腔操作史相關(guān),表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴嚴(yán)重痛經(jīng),藥物治療無效時需考慮子宮切除術(shù)或病灶切除術(shù)。
日常保持適度運(yùn)動,避免經(jīng)期攝入生冷食物,疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血應(yīng)及時婦科就診。
下頜淋巴結(jié)腫大患者多數(shù)情況下可以進(jìn)行胸部CT檢查,但需結(jié)合具體病情由醫(yī)生評估必要性,主要影響因素包括感染活動期、腫瘤排查需求、輻射敏感度評估及造影劑過敏史。
1、感染排查急性細(xì)菌或病毒感染引起的淋巴結(jié)炎需明確肺部是否合并感染,此時胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)肺炎、肺結(jié)核等原發(fā)灶。
2、腫瘤篩查持續(xù)性腫大需排除淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌,胸部CT能檢測縱隔淋巴結(jié)和肺部占位病變,通常伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀。
3、輻射防護(hù)兒童、孕婦等特殊人群應(yīng)謹(jǐn)慎評估輻射暴露風(fēng)險,必要時采用低劑量CT或超聲替代檢查。
4、造影劑禁忌增強(qiáng)CT需使用碘造影劑,嚴(yán)重腎功能不全或既往過敏者需提前告知醫(yī)生調(diào)整檢查方案。
檢查前應(yīng)去除頸部金屬物品,告知醫(yī)生近期服藥史,哺乳期女性檢查后建議暫停哺乳24小時。
人流導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜薄多數(shù)情況下可以恢復(fù)。子宮內(nèi)膜修復(fù)主要與術(shù)后護(hù)理、激素水平、營養(yǎng)狀況、感染控制等因素有關(guān)。
1、術(shù)后護(hù)理:術(shù)后避免劇烈運(yùn)動和性生活,減少子宮刺激。保持會陰清潔,降低感染風(fēng)險。
2、激素水平:雌激素水平不足會影響內(nèi)膜增生,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
3、營養(yǎng)狀況:補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素有助于組織修復(fù),適量攝入瘦肉、動物肝臟、深色蔬菜等食物。
4、感染控制:盆腔感染可能導(dǎo)致宮腔粘連,需按規(guī)范使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素預(yù)防感染。
建議術(shù)后1-2個月復(fù)查超聲評估內(nèi)膜恢復(fù)情況,期間出現(xiàn)異常出血或腹痛需及時就醫(yī)。
乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,實際復(fù)發(fā)風(fēng)險與結(jié)節(jié)性質(zhì)、手術(shù)方式、術(shù)后管理等因素相關(guān)。
1、結(jié)節(jié)性質(zhì)良性結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)概率通常不足5%,若為不典型增生或交界性病變,復(fù)發(fā)概率可能略有升高。
2、手術(shù)方式單純結(jié)節(jié)切除較易遺留微小病灶,復(fù)發(fā)概率高于乳腺區(qū)段切除術(shù)。術(shù)中精準(zhǔn)切除范圍可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3、激素水平雌激素水平異常波動可能刺激殘留腺體增生,建議術(shù)后定期監(jiān)測激素水平,必要時進(jìn)行內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
4、隨訪依從性規(guī)范隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆,未按時復(fù)查者復(fù)發(fā)檢出時間可能延遲,影響二次干預(yù)效果。
術(shù)后建議每6-12個月進(jìn)行乳腺超聲復(fù)查,保持規(guī)律作息并控制高雌激素食物攝入,發(fā)現(xiàn)乳房異常變化及時就診。
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