高血壓的“奪命清晨”：心梗發(fā)病率高出3倍以上，如何有效應(yīng)對？
關(guān)鍵詞：高血壓
山東省城市公立醫(yī)院綜合改革正式啟動以來，中醫(yī)藥全面參與，放大醫(yī)改的惠民范圍，利用特色中醫(yī)藥優(yōu)勢擴大醫(yī)改效果。先后遴選確定兩批13個骨傷科病種，推廣經(jīng)皮穿刺骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)。在傳統(tǒng)整骨手法的基礎(chǔ)上，結(jié)合經(jīng)皮穿刺（釘）固定而形成的微創(chuàng)治療方法，使患者在治療康復(fù)中避免了西醫(yī)手術(shù)所帶來的弊端。
制定優(yōu)勢病種收費標(biāo)準(zhǔn)患者少花錢
今年，威海市被確定為國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)。早在2014年威海市就在全省率先啟動中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式改革試點，先后遴選確定兩批13個骨傷科病種作為試點病種，試點病種收費標(biāo)準(zhǔn)以補償醫(yī)療服務(wù)合理成本為基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值。原則上，不高于現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)治療總費用的70%。威海市將經(jīng)皮穿刺骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的價格提高到3800元，并對試點病種實行限價管理，限價標(biāo)準(zhǔn)在17000元至22000元之間。威海市文登區(qū)高村鎮(zhèn)的周祖鵬外傷后左鎖骨骨折，如果采用西醫(yī)技術(shù)，僅鋼板耗材費就高達(dá)7000元，總費用達(dá)25000元。但是應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)治療，總住院費用僅12561.68元，這為患者節(jié)省了一半費用。
醫(yī)保支付方式并行改革試點病種定額結(jié)算
醫(yī)保基金對試點病種實行按病種收費，并采取單獨列支付費方式管理，不納入試點醫(yī)院的總額預(yù)付。對先后遴選確定的13個中醫(yī)優(yōu)勢病種全部推行定額結(jié)算管理，在定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的部分，屬于職工醫(yī)療保險的，個人不負(fù)擔(dān)，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付；屬于居民醫(yī)療保險的，個人負(fù)擔(dān)40%，統(tǒng)籌基金支付60%，超過定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的部分個人均不負(fù)擔(dān)。據(jù)測算，每治療一個骨科中醫(yī)優(yōu)勢病種病例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實現(xiàn)零負(fù)擔(dān)，其他患者平均節(jié)省費用支出近9000元。不僅如此，患者接受中醫(yī)技術(shù)治療，平均7天即可出院，比起西醫(yī)手術(shù)，光是住院天數(shù)就縮短了20余天。一個月就可來院復(fù)診、拆除皮下治療材料。醫(yī)?；鹌骄鶞p少支出6400元，醫(yī)院純收入增加1800多元，費用比西醫(yī)技術(shù)低40%，真正實現(xiàn)醫(yī)院、患者、醫(yī)保的三方共贏。
推廣中醫(yī)優(yōu)勢技術(shù)培養(yǎng)后備人才
目前，山東省正加大力度推廣中醫(yī)優(yōu)勢技術(shù)，組織技術(shù)骨干參加理論培訓(xùn)、進修，掌握中醫(yī)優(yōu)勢技術(shù)。第一批病種改革工作也正在全省逐步推開。威海市籌集專項資金3394萬元，推進名醫(yī)、名科、名院工程，中醫(yī)藥服務(wù)和知識進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭的“三名工程、三進戰(zhàn)略”。
但是，中醫(yī)療法傳承是一個漫長過程。據(jù)山東省文登正骨醫(yī)院創(chuàng)傷骨科中心主任畢宏政介紹，中醫(yī)學(xué)習(xí)有高達(dá)五年至十年的學(xué)習(xí)成長期。他否認(rèn)民間流傳“中醫(yī)技術(shù)不外傳”的說法，他非常歡迎來學(xué)習(xí)中醫(yī)技術(shù)的人才，但是中醫(yī)的學(xué)習(xí)傳承是長期過程，短時間內(nèi)學(xué)習(xí)不到中醫(yī)技術(shù)的精髓。此外，中醫(yī)付出的學(xué)習(xí)時間、精力與收入難以達(dá)到平衡，使很多人望而卻步。
減輕患者痛苦、縮短治療和康復(fù)時間，費用大大降低。中醫(yī)藥技術(shù)的普及和推廣無疑會帶給患者更多的驚喜，而中醫(yī)優(yōu)勢病種收費方式的改革使不僅使患者得實惠，還使醫(yī)保減負(fù)、醫(yī)療機構(gòu)增收入、中醫(yī)藥優(yōu)勢充分彰顯，達(dá)到四方共贏的局面。中醫(yī)藥改革已經(jīng)在路上了，而給予中國傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)更多且持續(xù)的關(guān)注和重視，如同醫(yī)改一樣，要走的路還很長。