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醫(yī)點(diǎn)就懂

關(guān)鍵詞:

寧夏和甘肅宣布降低社保費(fèi)率,自國務(wù)院提出階段性降低社保費(fèi)率以來,目前至少已有16個(gè)省份下調(diào)了企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率,部分地區(qū)降低了失業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)率。多地明確表態(tài),費(fèi)率降低后,參保人員的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇不受影響,要確保按時(shí)足額支付。

至少16省份下調(diào)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率

按照國務(wù)院常務(wù)會(huì)議的決定,從2016年5月1日起兩年內(nèi),一是對(duì)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例超過20%的省份,將繳費(fèi)比例降至20%;單位繳費(fèi)比例為20%且2015年底基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)超過9個(gè)月的省份,可以階段性降低至19%。二是將失業(yè)保險(xiǎn)總費(fèi)率由現(xiàn)行的2%階段性降至1%—1.5%,其中個(gè)人費(fèi)率不超過0.5%。

哪些省份符合降低企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率的條件?人社部新聞發(fā)言人李忠在今年一季度新聞發(fā)布會(huì)上透露,全國有21個(gè)省市區(qū)符合降低企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率條件,其中上海由21%降到20%,其余20個(gè)省市區(qū)是北京、天津、山西、內(nèi)蒙古、江蘇、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣西、海南、重慶、四川、云南、貴州、西藏、新疆、甘肅和寧夏,符合降低費(fèi)率的條件,可以由20%降低到19%。

中新網(wǎng)記者梳理發(fā)現(xiàn),截至目前,至少已經(jīng)有上海、北京、天津、四川、重慶、安徽、江西、新疆、山西、河南、湖北、廣西、貴州、湖南、甘肅、寧夏等16個(gè)省份宣布下調(diào)了企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率。其中,上海由21%降到20%,其余省份均由20%降低到19%。

降低企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率有助于為企業(yè)減負(fù)。人社部副部長張義珍此前在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示,根據(jù)初步測(cè)算,符合條件的地區(qū),如果降費(fèi)政策全部落實(shí)到位,預(yù)計(jì)每年可降低企業(yè)成本386億元。

在失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率方面,北京、重慶、四川、江西、新疆、廣東、湖北等地將失業(yè)保險(xiǎn)總費(fèi)率降至1%;寧夏、甘肅、河南、湖南等地將失業(yè)保險(xiǎn)總費(fèi)率降為1.5%。

其中,在個(gè)人費(fèi)率方面,廣西、天津、重慶、寧夏、湖南等地降至0.5%;四川從0.5%降至0.4%;湖北、河南、甘肅、陜西等地將個(gè)人費(fèi)率降至0.3%;廣東個(gè)人費(fèi)率從0.5%降至0.2%。

需要指出的是,上述降低失業(yè)保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)率的地區(qū),其企業(yè)職工拿到手的工資有望變多一些。以湖北為例,湖北提出將失業(yè)保險(xiǎn)總費(fèi)率由2%降至1%,其中,單位費(fèi)率由1.5%降至0.7%,個(gè)人費(fèi)率由0.5%降至0.3%。湖北人社廳指出,初步測(cè)算,降費(fèi)率兩年,全省可再為用人單位減輕負(fù)擔(dān)20.9億元以上,增加職工個(gè)人收入3.7億元以上。

下調(diào)社保費(fèi)率,是否會(huì)影響職工未來的社保待遇?中新網(wǎng)記者注意到,多地明確表態(tài),費(fèi)率降低后,參保人員的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇不受影響,要確保按時(shí)足額支付。

天津表示,費(fèi)率降低后,參保人員社會(huì)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不降低。企業(yè)成本將進(jìn)一步降低,有利于增強(qiáng)企業(yè)活力、促進(jìn)企業(yè)發(fā)展和職工增收。

湖北指出,階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),不會(huì)影響參保人員的各項(xiàng)待遇水平,下一步將加大工作力度,完善配套措施,確保參保人員各項(xiàng)待遇按時(shí)足額支付;陜西也明確,要加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金征繳,做到應(yīng)收盡收,確保參保人員各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不降低和待遇按時(shí)足額支付。

事實(shí)上,人社部也多次強(qiáng)調(diào)不會(huì)影響職工社保待遇。張義珍表示,降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率,尤其是階段性的降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率不會(huì)影響社會(huì)保險(xiǎn)待遇。國務(wù)院對(duì)階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率提出了明確要求,前提就是要確保參保人員的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇不降低,和待遇按時(shí)足額支付,這是一個(gè)前提條件,是要確保的。

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哮喘治療最佳方法

哮喘治療可通過避免誘發(fā)因素、藥物控制、免疫治療、緊急救治等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度個(gè)體化制定。

1、避免誘因

減少接觸塵螨、花粉等過敏原,保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,避免冷空氣及煙霧刺激,有助于降低急性發(fā)作概率。

2、藥物控制

吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德可減輕氣道炎癥,長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅幫助擴(kuò)張支氣管,白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉適用于過敏型哮喘。

3、免疫治療

針對(duì)明確過敏原的患者可進(jìn)行脫敏治療,通過逐步增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受,療程通常持續(xù)3-5年。

4、緊急救治

急性發(fā)作時(shí)立即使用短效β2激動(dòng)劑如沙丁胺醇緩解癥狀,嚴(yán)重者需靜脈注射糖皮質(zhì)激素或機(jī)械通氣支持。

哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能,隨身攜帶急救藥物,適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)喘息。

馬曉斌 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右鼻子出血是什么原因造成的

右鼻子出血可能由空氣干燥、外力損傷、高血壓、鼻中隔偏曲等原因引起,可通過局部壓迫、鼻腔潤滑、降壓治療、手術(shù)矯正等方式緩解。

1. 空氣干燥

干燥環(huán)境導(dǎo)致鼻黏膜皸裂出血,表現(xiàn)為單側(cè)少量滲血。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,避免用力擤鼻。

2. 外力損傷

挖鼻或碰撞等機(jī)械刺激損傷血管,出血多為突發(fā)性。需立即用拇指食指捏住鼻翼壓迫止血,配合冷敷前額。

3. 高血壓

血壓升高使鼻腔血管脆性增加,常見中老年患者晨起出血。需監(jiān)測(cè)血壓并按醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物。

4. 鼻中隔偏曲

解剖異常導(dǎo)致黏膜局部變薄易破潰,常伴反復(fù)出血。確診后可行鼻中隔成形術(shù)矯正,術(shù)前可用云南白藥粉局部止血。

日常保持室內(nèi)濕度,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性,若出血持續(xù)超過20分鐘或出血量大需急診處理。

李延忠 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
一般檢查痔瘡是怎樣檢查的

痔瘡檢查主要通過肛門指檢、肛門鏡檢、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行,具體方法需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和醫(yī)生判斷選擇。

1、肛門指檢

醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后,用手指探查肛門及直腸下端,判斷有無內(nèi)痔、肛裂或腫塊,操作簡單無創(chuàng)但可能引起輕微不適。

2、肛門鏡檢

使用一次性肛門鏡撐開肛管觀察齒狀線附近黏膜,可清晰發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔充血、糜爛或出血點(diǎn),檢查前需排空直腸。

3、結(jié)腸鏡檢查

針對(duì)反復(fù)出血或疑似高位病變患者,通過電子腸鏡全面觀察結(jié)直腸黏膜,能鑒別痔瘡與息肉、腫瘤等疾病。

4、影像學(xué)檢查

超聲或MRI用于評(píng)估復(fù)雜痔瘡的血管分布和周圍組織關(guān)系,主要適用于血栓性外痔或疑似合并肛周膿腫的情況。

檢查前應(yīng)保持肛門清潔,避免過度緊張,檢查后出現(xiàn)輕微疼痛或出血屬正?,F(xiàn)象,持續(xù)不適需及時(shí)復(fù)診。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
血糖高的人早飯吃什么好

血糖高的人早餐可選擇燕麥片、水煮雞蛋、西藍(lán)花、無糖豆?jié){等食物,也可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。建議監(jiān)測(cè)血糖變化,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食和用藥方案。

一、食物1、燕麥片

燕麥片富含膳食纖維,升糖指數(shù)較低,可延緩葡萄糖吸收,建議選擇無添加的原味燕麥。

2、水煮雞蛋

雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸,飽腹感強(qiáng)且對(duì)血糖影響小,注意避免煎炸烹飪方式。

3、西藍(lán)花

西藍(lán)花含鉻元素有助于改善胰島素敏感性,焯水涼拌或清炒均可保留營養(yǎng)價(jià)值。

4、無糖豆?jié){

豆?jié){植物蛋白含量高,選擇無糖現(xiàn)磨豆?jié){可避免添加糖分?jǐn)z入,注意控制每日飲用量。

二、藥物1、阿卡波糖

α-糖苷酶抑制劑類降糖藥,通過延緩碳水化合物分解降低餐后血糖,可能出現(xiàn)胃腸脹氣。

2、二甲雙胍

雙胍類基礎(chǔ)降糖藥物,改善胰島素抵抗,肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。

3、格列美脲

磺脲類促胰島素分泌劑,適用于胰島功能尚存的患者,需警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

4、胰島素

1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者的替代治療,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整注射劑量。

早餐搭配建議粗細(xì)糧結(jié)合,控制總熱量攝入,避免粥類、糕點(diǎn)等高升糖指數(shù)食物,餐后適度活動(dòng)有助于血糖控制。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
嬰兒腦癱早期癥狀是怎樣的

嬰兒腦癱早期癥狀主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常和原始反射消失延遲。

1、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩

患兒抬頭、翻身、坐立等大運(yùn)動(dòng)里程碑明顯落后于同齡嬰兒,可能伴隨主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少。

2、肌張力異常

多數(shù)表現(xiàn)為肌張力增高(痙攣型),少數(shù)出現(xiàn)肌張力低下,肢體僵硬或松軟均可作為早期信號(hào)。

3、姿勢(shì)反射異常

非對(duì)稱性頸緊張反射持續(xù)存在,或出現(xiàn)角弓反張等異常姿勢(shì),影響正常運(yùn)動(dòng)模式發(fā)展。

4、原始反射消失延遲

握持反射、踏步反射等新生兒原始反射超過6個(gè)月仍未消退,提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。

建議家長定期進(jìn)行兒童保健隨訪,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科評(píng)估,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
楔骨骨折愈合時(shí)間

楔骨骨折一般需要6-8周愈合,實(shí)際時(shí)間受到骨折類型、固定方式、年齡、營養(yǎng)狀況等多種因素的影響。

1、骨折類型:

無移位骨折愈合較快,粉碎性骨折需更長時(shí)間,需通過影像學(xué)評(píng)估確定穩(wěn)定性。

2、固定方式:

石膏固定通常需6周,手術(shù)內(nèi)固定后可能提前開始康復(fù)訓(xùn)練,但完全愈合仍需8周左右。

3、年齡因素:

兒童愈合速度較快約4-6周,老年人因骨質(zhì)疏松可能延長至10-12周。

4、營養(yǎng)狀況:

蛋白質(zhì)和鈣攝入不足會(huì)延遲愈合,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以促進(jìn)骨痂形成。

康復(fù)期間建議避免負(fù)重,定期復(fù)查X線片觀察愈合進(jìn)度,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。

侯勇 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒胎記怎么消除

新生兒胎記可通過激光治療、手術(shù)切除、藥物干預(yù)、觀察等待等方式消除,具體方法需根據(jù)胎記類型及醫(yī)生評(píng)估決定。

1、激光治療:

適用于紅色或淺表性胎記,如鮮紅斑痣。通過選擇性光熱作用破壞異常血管或色素,需多次治療,可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫。

2、手術(shù)切除:

針對(duì)隆起型或影響功能的胎記,如先天性色素痣。通過外科手術(shù)完整去除病灶,術(shù)后需注意傷口護(hù)理,可能遺留線性疤痕。

3、藥物干預(yù):

部分血管性胎記可外用噻嗎洛爾滴眼液或口服普萘洛爾,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率等指標(biāo),避免自行用藥。

4、觀察等待:

蒙古斑等良性胎記多隨年齡增長自然消退,無須特殊處理,定期隨訪觀察即可。

建議避免摩擦刺激胎記部位,若發(fā)現(xiàn)胎記快速增大、破潰或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
眼角膜脫落怎么造成的

眼角膜脫落通常由外傷性因素、眼部手術(shù)并發(fā)癥、角膜疾病及遺傳性角膜病變等原因引起,可通過角膜修復(fù)手術(shù)、藥物治療等方式干預(yù)。

1、外傷性因素

眼部受到外力撞擊或銳器劃傷可能導(dǎo)致角膜上皮層剝離,表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、流淚及視物模糊。需立即避免揉眼,使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。

2、手術(shù)并發(fā)癥

白內(nèi)障或激光近視矯正術(shù)后可能因操作不當(dāng)引發(fā)角膜瓣移位,伴隨畏光與視力下降。需緊急進(jìn)行角膜復(fù)位處理,配合人工淚液緩解干眼癥狀。

3、角膜疾病

圓錐角膜或角膜營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致基質(zhì)層變薄破裂,出現(xiàn)進(jìn)行性視力減退。需通過角膜交聯(lián)術(shù)加固基質(zhì)層,嚴(yán)重時(shí)需角膜移植。

4、遺傳性病變

角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良等遺傳疾病會(huì)逐漸破壞角膜結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為晨起視物模糊加重。需定期監(jiān)測(cè)角膜厚度,晚期考慮內(nèi)皮移植術(shù)。

避免眼部外傷并控制隱形眼鏡佩戴時(shí)長,出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力驟降等癥狀須及時(shí)至眼科急診處理。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小兒多動(dòng)癥與小兒抽動(dòng)癥的區(qū)別

小兒多動(dòng)癥與小兒抽動(dòng)癥是兩種常見的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙,主要區(qū)別在于核心癥狀表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)制。多動(dòng)癥以注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)為主,抽動(dòng)癥則以不自主運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲為特征。

1、核心癥狀

多動(dòng)癥表現(xiàn)為注意力不集中、過度活動(dòng)和行為沖動(dòng);抽動(dòng)癥表現(xiàn)為突發(fā)、快速、重復(fù)的肌肉運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲。

2、發(fā)病機(jī)制

多動(dòng)癥與大腦前額葉功能異常相關(guān);抽動(dòng)癥與基底神經(jīng)節(jié)多巴胺系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。

3、伴隨表現(xiàn)

多動(dòng)癥常合并學(xué)習(xí)困難、情緒障礙;抽動(dòng)癥可能伴發(fā)強(qiáng)迫行為或穢語癥。

4、干預(yù)方式

多動(dòng)癥以行為干預(yù)和中樞興奮劑為主;抽動(dòng)癥輕癥可觀察,重癥需用多巴胺受體阻滯劑。

兩種疾病均需專業(yè)評(píng)估確診,家長發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥或延誤治療時(shí)機(jī)。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小兒鼻炎吃什么藥比較好

若孩子確診鼻炎,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片、生理性海水鼻腔噴霧等藥物。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)評(píng)估病情,避免自行用藥。

一、抗組胺藥

氯雷他定糖漿適用于過敏性鼻炎,通過阻斷組胺受體緩解打噴嚏、鼻癢。家長需注意觀察孩子是否出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。

二、鼻用激素

糠酸莫米松鼻噴霧劑能減輕鼻腔黏膜炎癥,改善鼻塞癥狀。使用時(shí)家長應(yīng)幫助孩子掌握正確噴鼻姿勢(shì),避免鼻出血。

三、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉咀嚼片對(duì)合并哮喘的鼻炎患兒效果顯著。家長需監(jiān)督孩子每日定時(shí)服藥,注意有無頭痛等副作用。

四、鼻腔沖洗

生理性海水鼻腔噴霧可清潔鼻腔分泌物,減少過敏原殘留。建議家長選擇兒童專用噴霧頭,操作時(shí)保持孩子頭位前傾。

日常保持室內(nèi)清潔,避免接觸塵螨花粉等過敏原,適當(dāng)增加維生素C攝入有助于增強(qiáng)鼻腔黏膜抵抗力。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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