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國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布了《嬰幼兒配方乳粉產品配方注冊管理辦法》,據稱這是迄今針對嬰幼兒配方乳粉產品配方過濫現狀采取的最為嚴厲的法規(guī)。食藥監(jiān)總局食品監(jiān)管一司司長張靖雖然否認了“乳制品企業(yè)將出現行業(yè)大洗牌”的預判,但市場并不這樣認為,幾天之后,乳業(yè)大佬們在6月14日中國食品安全周主場活動上都表示,103家奶粉企業(yè)中,一些全國布局的規(guī)?;髽I(yè)會過得越來越好,但一些小企業(yè)必然出局。
終結配方過濫現狀
目前,我國嬰幼兒配方乳粉生產企業(yè)經過幾年來的整頓和凈化,已經由133家減少至103家。但這103家嬰幼兒配方乳粉生產企業(yè)共有近2000個配方,個別企業(yè)甚至有180余個配方。嬰幼兒配方乳粉配方過多、過濫,配方制定隨意、更換頻繁等問題突出,存在一定質量安全風險隱患,造成消費者選擇困難。
按照新修訂食品安全法要求,在廣泛征求意見基礎上,2016年6月6日,國家食品藥品監(jiān)督管理總局頒布了《嬰幼兒配方乳粉產品配方注冊管理辦法》(國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第26號,以下簡稱《辦法》),《辦法》將于2016年10月1日起施行。食藥總局相關人士表示,嬰幼兒配方乳粉產品配方注冊管理,將進一步督促企業(yè)科學研發(fā)設計配方,確保嬰幼兒配方乳粉質量安全。
一是設立注冊門檻,提高生產要求。參照藥品管理,明確我國境內生產銷售和進口的嬰幼兒配方乳粉產品配方均實行注冊管理,并嚴格限定申請人資質條件。只有具備相應的研發(fā)能力、生產能力、檢驗能力,符合粉狀嬰幼兒配方食品良好生產規(guī)范要求,實施危害分析與關鍵控制點體系,對出廠產品按照有關法律法規(guī)和嬰幼兒配方乳粉食品安全國家標準規(guī)定的項目實施逐批檢驗的嬰幼兒配方乳粉生產企業(yè)才能申請產品配方注冊。
二是限制配方數量,讓群眾明白消費。國內許多企業(yè)采取“類似配方、不同品牌、加大宣傳、擴大市場”的銷售策略,即簡單把一個配方的組成成分及含量略作改變形成多個“新配方”,生產不同產品不同品牌,然后在不同渠道銷售,通過夸大宣傳誤導消費者購買,造成消費者選擇困難。《辦法》要求每個企業(yè)原則上不得超過3個配方系列9種產品配方,旨在通過限制企業(yè)配方數,減少企業(yè)惡意競爭,樹立優(yōu)質國產品牌,讓群眾看得清楚,買得明白,真正得到實惠。為優(yōu)化企業(yè)產能、滿足市場需要,《辦法》允許同一集團公司全資子公司可使用集團公司內另一全資子公司已經注冊的產品配方。
三是規(guī)范標簽標識,解決宣傳亂象。《辦法》要求申請人申請注冊時一并提交標簽和說明書樣稿及標簽、說明書中聲稱的說明、證明材料,并對標簽和說明書表述要求作出細致規(guī)定。如,對產品中聲稱生乳、原料乳粉等原料來源的,要求如實標明具體來源地或者來源國,不允許使用“進口奶源”“源自國外牧場”“生態(tài)牧場”“進口原料”等模糊信息;不允許在標簽和說明書中明示或者暗示“益智、增加抵抗力或者免疫力、保護腸道”等;不允許以“不添加”“不含有”“零添加”等字樣,強調未使用或不含有按照食品安全標準不應當在產品配方中含有或使用的物質;不允許標注虛假、夸大、違反科學原則或者絕對化的內容;不允許標注與產品配方注冊的內容不一致的聲稱等。
四是明確監(jiān)管要求與申請人法律責任。按照 “四個最嚴”的要求,細化不予延期注冊、撤銷注冊、注銷注冊等多種情形和相關罰則,以政策制度倒逼企業(yè)提升質量安全保障能力,加強管理,嚴格落實主體責任,將嬰幼兒配方乳粉質量安全的風險隱患降至最低。
提升行業(yè)準入門檻
“我國一直高度重視嬰幼兒配方乳粉質量安全,采取了一系列措施嚴格監(jiān)管?!卑l(fā)布會上,國家食藥監(jiān)總局副局長滕佳材表示,按照新修訂《食品安全法》要求,《辦法》將提升嬰幼兒配方乳粉行業(yè)準入門檻,配方、品牌亂象將有較大改善,品牌集中度進一步提升,市場競爭環(huán)境更加趨于良性,有利于形成我國嬰幼兒配方乳粉行業(yè)健康發(fā)展的新格局。
有業(yè)內人士認為,此舉雖然能提升行業(yè)規(guī)范、提高國內市場上的奶粉質量,但也擔心會給中國奶粉市場格局帶來一次“大洗牌”。 “媒體說面臨大洗牌有點聳人聽聞。”張靖說,從整個嬰幼兒配方乳粉行業(yè)來說,目前103家企業(yè)基本上處于比較穩(wěn)定的狀態(tài),因為有了這個《辦法》就說它要面臨“大洗牌”,他沒看到這樣的趨勢。企業(yè)擔心自己的這些配方、這些品牌,哪些留下、選擇哪些注冊,還有哪些要去掉,要考慮營銷策略和營銷戰(zhàn)略,這是企業(yè)最關注的問題,“大洗牌”可能不存在。因為103家企業(yè)都有相對固定的銷售渠道和銷售區(qū)域,一般是相對穩(wěn)定的,除非產品質量發(fā)生嚴重的問題,否則不會出現大洗牌的情況。
部分小企業(yè)將出局
乳制品業(yè)界大佬紛紛聚會在中國食藥安全周主場活動《落實四個最嚴 重塑中國乳業(yè)形象》上,他們表示,隨著奶粉“最嚴”新政的落地將會起到凈化市場、提高奶粉質量的作用,未來奶企的配方數量會出現逐漸減少、集中主力產品的局面。
“中國嬰幼兒配方奶粉企業(yè)會因此出現減少,他們甚至會走出國門在國際上收購一些企業(yè),來應對配方數量減少的局面?!睔W盟食品安全局前主席PATRIK說?!皩σ恍┐笃髽I(yè)來說不會有太大的影響,但有些中小企業(yè)會面臨危機,甚至出局?!本龢穼毴闃I(yè)有限公司執(zhí)行總裁仲巖對《經濟參考報》記者表示,由于監(jiān)管政策趨嚴,中國乳業(yè)正在經歷最好的黃金時代,在不久的將來中國乳制品出口夢想肯定能夠實現。
“生產羊奶粉的企業(yè)可能會關閉一些,因為企業(yè)規(guī)模太小、設備等方面更新跟不上?!币晃徊辉竿嘎缎彰娜橹破饭纠峡偱袛嗾f。張靖在接受《經濟參考報》記者采訪時指出,嚴禁出租、出借、轉讓嬰幼兒配方乳粉產品配方注冊證書。嬰幼兒配方乳粉是一種特殊產品,即使未來相關公司并購重組時,不具備生產條件、不具備生產能力的工廠就要停產,不能轉讓證書?!叭绻髽I(yè)未來涉及并購、重組,原有的配方證明應該是無效的,需要重新注冊申報。”他說。
血糖高的人早餐可選擇燕麥片、水煮雞蛋、西藍花、無糖豆?jié){等食物,也可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、胰島素等藥物。建議監(jiān)測血糖變化,在醫(yī)生指導下調整飲食和用藥方案。
一、食物1、燕麥片燕麥片富含膳食纖維,升糖指數較低,可延緩葡萄糖吸收,建議選擇無添加的原味燕麥。
2、水煮雞蛋雞蛋提供優(yōu)質蛋白和必需脂肪酸,飽腹感強且對血糖影響小,注意避免煎炸烹飪方式。
3、西藍花西藍花含鉻元素有助于改善胰島素敏感性,焯水涼拌或清炒均可保留營養(yǎng)價值。
4、無糖豆?jié){豆?jié){植物蛋白含量高,選擇無糖現磨豆?jié){可避免添加糖分攝入,注意控制每日飲用量。
二、藥物1、阿卡波糖α-糖苷酶抑制劑類降糖藥,通過延緩碳水化合物分解降低餐后血糖,可能出現胃腸脹氣。
2、二甲雙胍雙胍類基礎降糖藥物,改善胰島素抵抗,肝腎功能不全者需謹慎使用。
3、格列美脲磺脲類促胰島素分泌劑,適用于胰島功能尚存的患者,需警惕低血糖風險。
4、胰島素1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者的替代治療,需嚴格遵循醫(yī)囑調整注射劑量。
早餐搭配建議粗細糧結合,控制總熱量攝入,避免粥類、糕點等高升糖指數食物,餐后適度活動有助于血糖控制。
小孩感冒發(fā)燒咳嗽嘔吐可通過物理降溫、補液護理、止咳化痰、止吐對癥等方式處理,通常由病毒感染、細菌感染、胃腸功能紊亂、過敏反應等原因引起。
1、物理降溫體溫未超過38.5℃時建議溫水擦浴,避免酒精擦拭。家長需每2小時監(jiān)測體溫,及時更換汗?jié)褚挛?,保持室?6℃左右。
2、補液護理嘔吐后需少量多次補充口服補液鹽,家長需觀察尿量防止脫水??娠嬘妹诇?、蘋果汁等含電解質液體,避免一次性大量飲水刺激胃腸。
3、止咳化痰干咳可用蜂蜜水緩解,痰多可霧化吸入乙酰半胱氨酸。家長需拍背助排痰,保持空氣濕度60%左右,避免接觸冷空氣刺激。
4、止吐對癥嘔吐劇烈可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液。家長需記錄嘔吐頻次與性狀,暫禁食2-4小時后從流質飲食逐步過渡,避免強迫進食。
患病期間保持清淡飲食,可食用小米粥、蒸蘋果等易消化食物,若出現精神萎靡、尿量減少或發(fā)熱超過3天需及時兒科就診。
陰囊紅腫瘙癢可能由局部感染、接觸性皮炎、陰囊濕疹、股癬等原因引起,可通過抗感染治療、外用藥物、生活習慣調整等方式緩解。
1、局部感染細菌或真菌感染可能導致陰囊紅腫瘙癢,常見于衛(wèi)生條件差或免疫力低下人群。表現為皮膚發(fā)紅、灼熱感,可遵醫(yī)囑使用克霉唑乳膏、莫匹羅星軟膏、硝酸咪康唑乳膏等抗感染藥物。
2、接觸性皮炎衣物摩擦或洗滌劑刺激可能引發(fā)接觸性皮炎,表現為邊界清晰的紅斑伴瘙癢。建議更換純棉內衣,避免抓撓,必要時使用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、丁酸氫化可的松乳膏等外用激素。
3、陰囊濕疹濕熱環(huán)境或過敏體質易誘發(fā)陰囊濕疹,特征為對稱性紅斑、丘疹伴滲出傾向。保持局部干燥,可短期使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、復方醋酸地塞米松乳膏等免疫調節(jié)劑。
4、股癬皮膚癬菌感染蔓延至陰囊區(qū)域形成環(huán)狀紅斑,邊緣隆起伴脫屑。需與濕疹鑒別,確診后可口服特比萘芬片、伊曲康唑膠囊,配合聯苯芐唑乳膏外用。
日常應穿著透氣內衣,避免久坐和辛辣飲食,癥狀持續(xù)或加重需及時至皮膚科就診明確診斷。
小兒闌尾炎保守治療后可通過密切觀察、飲食調整、藥物輔助、定期復查等方式管理。保守治療適用于早期或輕度闌尾炎,但需警惕病情進展。
1、密切觀察家長需每日監(jiān)測患兒體溫、腹痛程度及精神狀態(tài)。若出現發(fā)熱超過38.5℃、持續(xù)性右下腹痛或嘔吐加劇,應立即就醫(yī)。
2、飲食調整初期以流質食物為主,如米湯、藕粉,逐步過渡至低渣飲食。避免高脂、高纖維食物,減少胃腸負擔。
3、藥物輔助遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑控制感染,必要時聯用益生菌調節(jié)腸道菌群。禁止自行調整用藥劑量。
4、定期復查治療后1周需復查血常規(guī)及腹部超聲,評估炎癥指標。若保守治療無效或復發(fā),需考慮腹腔鏡闌尾切除術。
保守治療期間應保持患兒臥床休息,避免劇烈運動。建議家長記錄癥狀變化,與醫(yī)生保持溝通。
小兒急性支氣管炎與肺炎的區(qū)別主要在于感染部位、癥狀嚴重程度、聽診特征及影像學表現。支氣管炎病變局限于支氣管,肺炎則累及肺泡和肺實質。
1. 感染部位急性支氣管炎病變在支氣管黏膜,表現為咳嗽、喘息;肺炎病灶位于肺泡,常伴隨高熱和呼吸急促。
2. 癥狀差異支氣管炎以陣發(fā)性干咳為主,發(fā)熱較輕;肺炎多見持續(xù)高熱、氣促,嬰幼兒可能出現鼻翼扇動或胸骨凹陷。
3. 聽診特征支氣管炎聽診可聞及散在干啰音;肺炎典型表現為固定細濕啰音,嚴重者出現管狀呼吸音。
4. 影像學表現支氣管炎胸片多無異常或僅肺紋理增粗;肺炎胸片可見斑片狀浸潤影,大葉性肺炎可見肺實變征象。
家長發(fā)現孩子呼吸頻率超過40次/分鐘或出現口唇青紫時需立即就醫(yī),治療期間保持室內空氣流通,適量增加溫水攝入。
嬰兒單次哺乳時間通常為15-30分鐘,實際時長受哺乳姿勢、乳汁流速、嬰兒吸吮效率及胃容量等因素影響。
1、哺乳姿勢正確含接有助于提高吸吮效率,搖籃式或側臥式哺乳可減少空氣吞咽,建議家長觀察嬰兒下頜運動節(jié)奏。
2、乳汁流速前奶水分較多流速快,后奶脂肪含量高流速慢,家長需注意單側哺乳時間應達到10分鐘以上確保后奶攝入。
3、吸吮效率早產兒或舌系帶過短可能影響吸吮力,表現為頻繁中斷哺乳,家長需關注嬰兒吞咽聲音及體重增長曲線。
4、胃容量新生兒胃容量約5-7毫升,滿月時可達80-150毫升,按需喂養(yǎng)時可通過大小便次數及精神狀態(tài)判斷飽腹感。
哺乳后豎抱拍嗝10分鐘,記錄每日尿布更換6-8次及每月體重增長500克以上可作為喂養(yǎng)充足參考指標。
腰椎硬膜囊受壓可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、手術治療等方式緩解。該癥狀通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、臥床休息急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐久站及彎腰動作。
2、物理治療超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán),牽引治療能減輕神經壓迫,需在康復科醫(yī)師指導下進行。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛,甲鈷胺營養(yǎng)神經,嚴重者可短期使用糖皮質激素如地塞米松。
4、手術治療經3個月保守治療無效或出現馬尾綜合征時,需行椎間盤切除術、椎管減壓術等手術解除壓迫。
日常生活中應避免提重物,加強腰背肌鍛煉,睡眠時在腰部墊軟枕保持生理曲度,肥胖者需控制體重減輕腰椎負荷。
遺傳性雀斑可通過激光治療、化學剝脫、藥物治療、防曬護理等方式改善。遺傳性雀斑主要由基因突變導致黑色素細胞功能異常引起,通常表現為面部對稱性褐色斑點。
1、激光治療:調Q激光或強脈沖光可選擇性破壞黑色素,治療時可能出現短暫紅腫,術后需避免日曬。常見設備包括調Q紅寶石激光、皮秒激光等。
2、化學剝脫:果酸或三氯醋酸可促進表皮更新,需由醫(yī)生根據皮膚狀況選擇濃度,可能出現輕微脫屑,治療后需加強保濕修復。
3、藥物治療:氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸等可抑制酪氨酸酶活性,需在醫(yī)生指導下使用,可能出現皮膚刺激等不良反應。
4、防曬護理:每日使用SPF30以上廣譜防曬霜,配合物理遮擋,紫外線會加重色素沉著,需全年堅持防護。
遺傳性雀斑無法完全根治,治療后需長期維持防曬,避免熬夜和光敏性食物,定期復診評估復發(fā)情況。
月經量多一直不??赏ㄟ^調整生活方式、藥物治療、手術治療等方式干預,通常與內分泌失調、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內膜病變等原因有關。
1、內分泌失調長期壓力或作息紊亂可能導致激素分泌異常,表現為經期延長。建議保持規(guī)律作息,必要時遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節(jié)周期。
2、子宮肌瘤肌瘤增大可能影響子宮收縮功能,導致經血過多。通常伴隨腹痛、貧血,可通過米非司酮片、氨甲環(huán)酸片控制癥狀,嚴重者需行肌瘤剔除術。
3、凝血異常血小板減少或血友病等疾病會延長出血時間,需檢查凝血功能。維生素K1注射液、凝血酶原復合物可改善出血,需同步治療原發(fā)病。
4、內膜病變子宮內膜息肉或癌變可能導致異常出血,超聲檢查可鑒別。左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)、診刮術是常用治療方案,惡性病變需手術切除。
出血期間避免劇烈運動,適量補充動物肝臟、菠菜等含鐵食物,若持續(xù)出血超過7天或出現頭暈乏力需立即就醫(yī)。
去除雀斑可通過防曬護理、局部外用藥物、化學剝脫術、激光治療等方式改善。
1、防曬護理:日常嚴格防曬可減緩雀斑加重,選擇SPF30以上廣譜防曬霜,配合物理遮擋如遮陽帽。
2、局部外用藥物:氫醌乳膏、維A酸乳膏、氨甲環(huán)酸精華等可抑制黑色素合成,需在醫(yī)生指導下長期規(guī)律使用。
3、化學剝脫術:果酸或水楊酸煥膚能促進表皮更替,改善淺表性雀斑,可能出現短暫紅斑脫屑等反應。
4、激光治療:調Q激光或強脈沖光可選擇性破壞黑色素,適合頑固性雀斑,需多次治療并避免術后暴曬。
雀斑與遺傳相關易復發(fā),治療后仍需持續(xù)防曬,避免使用刺激性護膚品,均衡攝入維生素C和維生素E。
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