月經(jīng)來完之后一直有血怎么回事

月經(jīng)結(jié)束后持續(xù)出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器刺激或凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確診斷。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足或雌激素水平異?？赡軐?dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不完全，表現(xiàn)為經(jīng)后點(diǎn)滴出血。常見于青春期、圍絕經(jīng)期或壓力過大時(shí)，可能伴隨月經(jīng)周期紊亂?？赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需雌孕激素聯(lián)合治療。

2、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤可能壓迫子宮內(nèi)膜引起異常出血，通常伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌壁間或?qū)m腔內(nèi)占位性病變。直徑小于5厘米的肌瘤可嘗試米非司酮片縮小體積，若引發(fā)嚴(yán)重出血或快速增大，需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)治療。

3、子宮內(nèi)膜息肉

息肉組織脆弱易出血，可能導(dǎo)致經(jīng)期延長或間歇性出血，部分患者伴有下腹墜脹感。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，小型息肉可在宮腔鏡下摘除，術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。病理檢查需排除惡變可能。

4、宮內(nèi)節(jié)育器刺激

節(jié)育器機(jī)械摩擦可能造成子宮內(nèi)膜局部損傷，表現(xiàn)為放置后3-6個(gè)月內(nèi)不規(guī)則出血。超聲可確認(rèn)節(jié)育器位置是否異常。若無感染征象可觀察3個(gè)月，持續(xù)出血者需取出節(jié)育器并改用其他避孕方式，必要時(shí)配合氨甲環(huán)酸片止血。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會導(dǎo)致凝血異常，可能引起經(jīng)后持續(xù)滲血，常伴有牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)檢查，確診后需治療原發(fā)病，急性出血期可使用酚磺乙胺注射液改善凝血功能。

建議記錄出血時(shí)間和量，避免劇烈運(yùn)動及辛辣食物，選擇透氣衛(wèi)生用品預(yù)防感染。若出血超過7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科檢查、超聲及血液檢測。注意區(qū)分排卵期出血等生理現(xiàn)象，40歲以上女性需特別警惕子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行診斷性刮宮。