膝蓋上下樓疼痛是怎么回事

膝蓋上下樓疼痛可能與關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板損傷、髕骨軟化癥、滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。

1、關(guān)節(jié)軟骨磨損

長(zhǎng)期負(fù)重或運(yùn)動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加劇，平地行走癥狀較輕。軟骨磨損后關(guān)節(jié)面摩擦增加，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。治療需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合超短波理療促進(jìn)修復(fù)。

2、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，典型表現(xiàn)為上下樓時(shí)關(guān)節(jié)間隙疼痛，可能伴有關(guān)節(jié)交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度。急性期需制動(dòng)并冰敷，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。

3、髕骨軟化癥

髕骨軌跡異常會(huì)加速軟骨軟化，表現(xiàn)為下樓梯時(shí)膝前區(qū)銳痛，久坐后站起時(shí)癥狀明顯。股四頭肌力量訓(xùn)練有助于改善髕骨穩(wěn)定性，可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，配合微波熱療緩解炎癥。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜增生會(huì)導(dǎo)致積液和疼痛，上下樓時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高使癥狀突出?？梢?jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高。急性期需限制活動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，積液較多時(shí)需穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。

5、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者關(guān)節(jié)退變會(huì)引發(fā)骨質(zhì)增生，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬，上下樓疼痛進(jìn)行性加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。需控制體重減少負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)注意控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。飲食可增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚(yú)膠，寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等癥狀，需及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。