腦梗治療過程中出血怎么回事

腦梗治療過程中出血可能與抗凝藥物使用、血壓波動、血管再通損傷、基礎(chǔ)血管病變、溶栓治療等因素有關(guān)。腦梗治療過程中出血通常表現(xiàn)為頭痛加重、意識障礙、嘔吐、肢體無力等癥狀，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、抗凝藥物使用

抗凝治療是腦梗的常規(guī)手段，但華法林鈉片、利伐沙班片等藥物可能抑制凝血功能，導致腦實質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血?；颊呤褂闷陂g需定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標準化比值，出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等輕微出血癥狀時應(yīng)及時反饋醫(yī)生。醫(yī)生可能調(diào)整藥物劑量或更換為阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。

2、血壓波動

腦梗急性期血壓驟升可能使脆弱血管破裂，尤其合并高血壓病史者更易發(fā)生。血壓超過180/100mmHg時需靜脈注射烏拉地爾注射液控制，同時持續(xù)監(jiān)測生命體征?；颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便等可能引起顱內(nèi)壓增高的行為。

3、血管再通損傷

機械取栓或支架置入術(shù)可能損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)穿刺部位血腫或腦內(nèi)出血。術(shù)后需絕對臥床24小時，使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液預防出血。若出現(xiàn)術(shù)側(cè)肢體腫脹、疼痛加劇，需考慮腹膜后血腫等并發(fā)癥可能。

4、基礎(chǔ)血管病變

淀粉樣腦血管病或動脈瘤等基礎(chǔ)病變在腦梗后更易破裂。頭部CT血管成像能明確病變位置，必要時行介入栓塞治療。這類患者應(yīng)避免使用阿替普酶注射液等溶栓藥物，可選擇保守治療。

5、溶栓治療

靜脈溶栓的黃金時間窗內(nèi)使用重組組織型纖溶酶原激活劑可能誘發(fā)癥狀性腦出血。治療前需嚴格評估出血風險，排除近期手術(shù)史、活動性出血等禁忌證。溶栓后24小時內(nèi)禁止插胃管或?qū)蚬艿惹秩胄圆僮鳌?/p>

腦梗治療期間出血屬于急重癥，家屬需記錄出血時間、誘因及癥狀變化，轉(zhuǎn)運時保持頭部固定?；謴推趹?yīng)控制血壓在140/90mmHg以下，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食選擇軟質(zhì)低纖維食物如米粥、蒸蛋，避免堅硬食材損傷消化道黏膜?？祻陀柧氻氃诔鲅蘸笱驖u進開展，初始以被動關(guān)節(jié)活動為主。