夜里痛風(fēng)疼痛明顯是何原因

夜里痛風(fēng)疼痛明顯可能與尿酸結(jié)晶沉積、局部溫度變化、血液循環(huán)減慢、炎癥反應(yīng)加劇、體位壓迫等因素有關(guān)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，夜間癥狀加重需警惕尿酸代謝異常或關(guān)節(jié)損傷。

1、尿酸結(jié)晶沉積

夜間人體代謝速率降低，血液中尿酸濃度相對升高，尿酸鹽更容易在關(guān)節(jié)腔內(nèi)析出結(jié)晶。這些結(jié)晶刺激滑膜組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位突發(fā)劇痛。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、局部溫度變化

睡眠時(shí)肢體末梢溫度下降，尿酸鹽溶解度降低促進(jìn)結(jié)晶形成。低溫環(huán)境下血管收縮也會減少關(guān)節(jié)滑液分泌，使尿酸鹽更易沉積。建議夜間保持患肢保暖，發(fā)作期可短期使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制癥狀。

3、血液循環(huán)減慢

平臥體位使下肢靜脈回流減緩，關(guān)節(jié)局部代謝廢物清除效率下降。尿酸滯留時(shí)間延長會加重晶體對組織的機(jī)械刺激，表現(xiàn)為夜間疼痛閾值降低。合并高血壓或糖尿病患者需監(jiān)測別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物的使用。

4、炎癥反應(yīng)加劇

人體皮質(zhì)醇分泌在凌晨降至低谷，抗炎物質(zhì)減少使得痛風(fēng)炎癥反應(yīng)更為顯著。此時(shí)中性粒細(xì)胞大量浸潤關(guān)節(jié)腔，釋放白介素等致痛介質(zhì)。急性期可聯(lián)合使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程。

5、體位壓迫

睡眠中關(guān)節(jié)長時(shí)間受壓可能導(dǎo)致已沉積的尿酸鹽結(jié)晶移位，誘發(fā)機(jī)械性疼痛。肥胖患者或睡姿不當(dāng)者更易出現(xiàn)這種情況。建議發(fā)作期間抬高患肢，避免被子重量直接壓迫關(guān)節(jié)，必要時(shí)使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入，避免飲酒尤其啤酒。規(guī)律監(jiān)測腎功能與尿酸值，急性期過后需持續(xù)服用降尿酸藥物3-6個(gè)月。出現(xiàn)夜間關(guān)節(jié)疼痛加劇時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不可自行增加藥物劑量。