什么是急性乳腺炎

急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，常見于哺乳期女性，主要由乳汁淤積合并細菌感染引起。典型表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、硬結(jié)形成，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。主要誘因包括哺乳方式不當、乳頭皸裂、免疫力下降等，需及時干預(yù)避免進展為乳腺膿腫。

1、病因機制

乳汁淤積是發(fā)病基礎(chǔ)，金黃色葡萄球菌為主要致病菌。哺乳間隔過長、嬰兒含接姿勢錯誤導(dǎo)致排乳不暢，乳腺導(dǎo)管阻塞后細菌經(jīng)乳頭破損處逆行感染。哺乳期女性激素變化使乳腺血管擴張，更易出現(xiàn)局部充血和炎癥反應(yīng)。部分患者與長期疲勞、精神壓力導(dǎo)致的免疫力降低有關(guān)。

2、典型癥狀

病變多發(fā)生于單側(cè)乳房外上象限，初期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸可及明顯硬塊。病情進展后出現(xiàn)搏動性疼痛，乳汁可能混有膿液或血絲。全身癥狀包括體溫超過38.5攝氏度、畏寒乏力，腋下淋巴結(jié)常腫大壓痛。未及時治療者可形成乳腺膿腫，皮膚出現(xiàn)波動感。

3、診斷方法

通過病史采集和體格檢查即可初步診斷，血常規(guī)顯示白細胞和中性粒細胞升高。超聲檢查可鑒別單純性乳腺炎與膿腫形成，膿腫可見不規(guī)則液性暗區(qū)。對乳汁進行細菌培養(yǎng)可明確病原體，指導(dǎo)抗生素選擇。需與炎性乳腺癌、漿細胞性乳腺炎等疾病進行鑒別。

4、藥物治療

輕癥可使用頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等β-內(nèi)酰胺類抗生素。對青霉素過敏者可改用紅霉素腸溶片或克林霉素膠囊。疼痛明顯時聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊抗炎鎮(zhèn)痛，發(fā)熱超過38.5攝氏度可用對乙酰氨基酚片退熱。中藥如意金黃散外敷有助于消腫散結(jié)。

5、護理措施

保持患側(cè)乳房排空，哺乳前熱敷促進乳汁排出，哺乳后冷敷減輕水腫。糾正嬰兒含接姿勢，避免乳頭損傷。使用純棉哺乳文胸減少摩擦，每日用溫水清潔乳頭。飲食宜清淡，增加維生素C攝入，限制高脂肪食物。保證充足休息，避免情緒緊張加重癥狀。

哺乳期需注意雙側(cè)乳房交替喂養(yǎng)，每次哺乳時間不超過20分鐘。發(fā)現(xiàn)乳頭皸裂應(yīng)及時涂抹羊毛脂軟膏，暫停哺乳時使用吸乳器維持泌乳。急性期避免劇烈運動或乳房受壓，若48小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)膿腫波動感應(yīng)立即就診。后仍應(yīng)定期自檢，觀察是否有復(fù)發(fā)跡象或乳腺腫塊持續(xù)存在。