乳腺癌的靶向治療是什么

乳腺癌的靶向治療是通過特異性阻斷腫瘤生長關(guān)鍵分子的藥物殺傷癌細(xì)胞的治療方法，主要包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼、吡咯替尼、恩美曲妥珠單抗等藥物。

1、曲妥珠單抗

曲妥珠單抗是針對HER2陽性乳腺癌的人源化單克隆抗體，通過阻斷HER2受體信號傳導(dǎo)抑制腫瘤增殖。該藥物適用于HER2過表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌輔助治療，常見不良反應(yīng)包括輸液反應(yīng)和心臟毒性。治療前需進(jìn)行HER2免疫組化或熒光原位雜交檢測確認(rèn)靶點(diǎn)表達(dá)。

2、帕妥珠單抗

帕妥珠單抗是HER2二聚化抑制劑，與曲妥珠單抗聯(lián)用可增強(qiáng)抗腫瘤效果。主要用于HER2陽性早期乳腺癌的新輔助治療和轉(zhuǎn)移性一線治療，臨床研究顯示可顯著延長無進(jìn)展生存期。用藥期間需監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)變化。

3、拉帕替尼

拉帕替尼是小分子酪氨酸激酶抑制劑，可同時(shí)阻斷HER1和HER2通路。適用于曲妥珠單抗治療失敗的HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌，常見為腹瀉和皮疹。該藥物能透過血腦屏障，對腦轉(zhuǎn)移病灶有一定控制作用。

4、吡咯替尼

吡咯替尼是我國自主研發(fā)的HER1/HER2/HER4多靶點(diǎn)抑制劑，用于HER2陽性晚期乳腺癌二線治療。相比傳統(tǒng)藥物具有更高血腦屏障透過率，對腦轉(zhuǎn)移患者更具優(yōu)勢。治療期間需定期檢查肝功能。

5、恩美曲妥珠單抗

恩美曲妥珠單抗是抗體偶聯(lián)藥物，由曲妥珠單抗與細(xì)胞毒藥物DM1結(jié)合而成。適用于HER2陽性轉(zhuǎn)移性乳腺癌的挽救治療，通過靶向遞送化療藥物提高。主要不良反應(yīng)包括血小板減少和轉(zhuǎn)氨酶升高。

靶向治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免進(jìn)食葡萄柚等影響藥物代謝的食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心臟超聲，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療前后進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測有助于制定個(gè)性化方案，聯(lián)合放療或內(nèi)分泌治療時(shí)需注意相互作用。