子宮脫垂怎么檢查

子宮脫垂可通過婦科檢查、盆底肌功能評(píng)估、影像學(xué)檢查等方式確診。子宮脫垂可能與分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增加、盆底組織退化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下腹墜脹感、排尿困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過視診和觸診觀察陰道壁膨出程度，使用窺陰器評(píng)估子宮頸位置。患者需在膀胱排空狀態(tài)下進(jìn)行，檢查時(shí)配合做屏氣動(dòng)作可使脫垂更明顯。根據(jù)脫垂程度可分為輕度、中度、重度三度，輕度表現(xiàn)為宮頸外口距處女膜緣小于4厘米，重度可見宮頸或?qū)m體全部脫出陰道口。

2、盆底肌功能評(píng)估

采用會(huì)陰肌力測(cè)試法檢測(cè)盆底肌收縮力，常用牛津分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估肌力等級(jí)。配合尿流動(dòng)力學(xué)檢查可判斷是否合并壓力性尿失禁。盆底肌電圖能客觀記錄肌肉生物電活動(dòng)，有助于制定個(gè)性化康復(fù)方案。產(chǎn)后42天篩查是早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙的重要時(shí)機(jī)。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)會(huì)陰三維超聲可動(dòng)態(tài)觀察盆底器官位置變化，測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度等參數(shù)。盆腔核磁共振能清晰顯示盆底支持結(jié)構(gòu)損傷情況，對(duì)復(fù)雜病例具有診斷價(jià)值。排糞造影適用于合并直腸膨出的患者，可評(píng)估排便功能障礙程度。

4、問卷調(diào)查

采用國(guó)際通用的盆底功能障礙問卷評(píng)估癥狀對(duì)生活質(zhì)量的影響。包含排尿、排便、性生活等維度的20個(gè)問題，總分超過1.5分提示需要干預(yù)。定期填寫問卷有助于追蹤病情進(jìn)展和治果。

5、其他檢查

尿常規(guī)檢查排除泌尿系感染，殘余尿測(cè)定評(píng)估排尿功能。對(duì)于絕經(jīng)后患者需檢測(cè)雌激素水平，長(zhǎng)期便秘者建議進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)。合并慢性咳嗽者需呼吸科會(huì)診，控制腹壓增加因素。

確診子宮脫垂后應(yīng)避免提重物、久站久蹲等增加腹壓的行為。凱格爾運(yùn)動(dòng)需在專業(yè)人員指導(dǎo)下規(guī)范訓(xùn)練，每天3組每組10-15次收縮。增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，控制體重在正常范圍。選擇高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用子宮托輔助支撐。建議每3-6個(gè)月復(fù)查評(píng)估病情變化。