1型糖尿病的治療方法

1型糖尿病可通過胰島素治療、飲食管理、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等方式控制病情。1型糖尿病是因胰島β細胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏的自身免疫性疾病，需終身依賴外源性胰島素替代治療。

1、胰島素治療

胰島素替代是1型糖尿病核心治療手段，常用劑型包括速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液、長效基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液，以及預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液。治療方案需根據(jù)患者血糖波動模式個性化調(diào)整，采用基礎(chǔ)-餐時方案或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。治療期間需防范低血糖反應(yīng)，避免注射部位脂肪增生。

2、飲食管理

采用碳水化合物計數(shù)法控制每日總熱量攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶占比20%，限制飽和脂肪攝入。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，每餐搭配足量膳食纖維如西藍花、魔芋。需規(guī)律分配三餐及加餐，避免空腹飲酒。合并腎病者需限制蛋白質(zhì)攝入量，高血壓患者應(yīng)控制鈉鹽攝入。

3、運動干預(yù)

規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳等每周150分鐘，配合抗阻訓(xùn)練每周2次。運動前需檢測血糖，低于5.6mmol/L應(yīng)補充碳水化合物。避免胰島素作用高峰時段劇烈運動，運動后監(jiān)測遲發(fā)性低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者禁忌高強度運動，周圍神經(jīng)病變患者需選擇低沖擊性運動方式。

4、血糖監(jiān)測

采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或每日4-7次指尖血糖檢測，目標空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。每3個月檢測糖化血紅蛋白控制目標<7%。需記錄血糖波動與飲食、運動的關(guān)聯(lián)性，及時調(diào)整治療方案。注意監(jiān)測酮體情況，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒。

5、心理疏導(dǎo)

疾病適應(yīng)期需專業(yè)心理支持緩解焦慮抑郁情緒，可采用認知行為改善治療依從性。建議參加糖尿病教育課程掌握自我管理技能，建立患者互助小組獲得社會支持。青少年患者家長需參與治療計劃制定，幫助孩子建立規(guī)律作息與健康飲食習(xí)慣。

1型糖尿病患者需終身堅持綜合管理方案，定期復(fù)查眼底、腎功能、神經(jīng)傳導(dǎo)等并發(fā)癥篩查。日常注意足部護理避免外傷，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。隨身攜帶糖尿病急救卡與葡萄糖片，出現(xiàn)嚴重高血糖或反復(fù)低血糖時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。通過規(guī)范化管理可使患者獲得接近正常人的壽命和生活質(zhì)量。