肺腺癌的分型和分期

肺腺癌的分型主要包括貼壁型、腺泡型、乳頭型、微乳頭型和實性型，分期依據(jù)國際TNM分期系統(tǒng)分為Ⅰ期至Ⅳ期。肺腺癌是肺癌常見的病理類型，其分型和分期對治療方案選擇及預(yù)后評估具有重要指導(dǎo)意義。

1、貼壁型

貼壁型肺腺癌腫瘤細胞沿肺泡壁生長，分化程度較高，惡性程度相對較低。早期多表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，生長緩慢，手術(shù)切除后預(yù)后較好。部分患者可能伴隨咳嗽、痰中帶血等癥狀，可通過胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后無須輔助化療。

2、腺泡型

腺泡型肺腺癌腫瘤細胞形成腺泡樣結(jié)構(gòu)，屬于中等分化程度。常見于外周肺組織，可能伴隨胸痛、氣促等癥狀。診斷需結(jié)合CT引導(dǎo)穿刺活檢，治療以手術(shù)為主，中晚期患者需聯(lián)合培美曲塞二鈉注射液等化療藥物。

3、乳頭型

乳頭型肺腺癌腫瘤細胞呈乳頭狀排列，分化程度差異較大。影像學(xué)多表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)伴分葉征，易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征等癥狀，需采用吉非替尼片等靶向藥物聯(lián)合放療。

4、微乳頭型

微乳頭型肺腺癌惡性程度高，腫瘤細胞形成微乳頭結(jié)構(gòu)，早期即可發(fā)生脈管浸潤和轉(zhuǎn)移。患者常見大量胸腔積液、骨痛等癥狀，診斷后需盡快使用奧希替尼片等三代靶向藥，必要時聯(lián)合貝伐珠單抗注射液抗血管治療。

5、實性型

實性型肺腺癌腫瘤細胞呈實性片狀生長，分化程度低，預(yù)后較差。CT顯示致密腫塊伴壞死灶，易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括頭痛、癲癇等，治療需采用卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液化療，同步進行全腦放療。

肺腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高脂高鹽食物。術(shù)后恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練和散步等低強度運動，定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物。靶向治療期間注意監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)皮疹或腹瀉應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。不同分型分期患者的生存差異顯著，建議通過基因檢測制定個體化治療方案。