胸腰椎壓縮性骨折的臨床表現(xiàn)

胸腰椎壓縮性骨折的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛、活動受限、脊柱畸形、神經(jīng)癥狀和內(nèi)臟功能異常。胸腰椎壓縮性骨折多由骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移或外傷等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、局部疼痛

骨折部位會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或銳痛，在站立、翻身或咳嗽時疼痛加劇，臥床休息可部分緩解。疼痛可能向胸腹部放射，易被誤診為內(nèi)臟疾病。骨質(zhì)疏松性骨折的疼痛程度可能較輕，而外傷或病理性骨折疼痛更為劇烈?；颊叱Ｒ蛱弁床扇”粍芋w位，如側(cè)臥屈曲位。

2、活動受限

脊柱穩(wěn)定性受損導(dǎo)致軀干活動明顯受限，患者無法完成彎腰、轉(zhuǎn)身等動作，嚴(yán)重時甚至不能獨(dú)立坐起。胸椎骨折可能影響呼吸運(yùn)動，表現(xiàn)為呼吸淺快。腰椎骨折會導(dǎo)致起床、行走困難，部分患者需依靠助行器移動。長期臥床可能繼發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

3、脊柱畸形

椎體壓縮可導(dǎo)致脊柱后凸畸形，表現(xiàn)為駝背或身高縮短。多節(jié)段骨折可能引起進(jìn)行性脊柱后凸，俗稱老年性駝背。急性骨折部位可能出現(xiàn)局部隆起或臺階感。畸形嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸廓變形，影響心肺功能。部分患者因代償性腰椎前凸增加而出現(xiàn)下腰痛。

4、神經(jīng)癥狀

骨折塊移位可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，表現(xiàn)為下肢麻木、無力或大小便功能障礙。胸椎骨折易導(dǎo)致束帶感，腰椎骨折多引起坐骨神經(jīng)痛。神經(jīng)損傷可為漸進(jìn)性加重，早期僅表現(xiàn)為感覺異常，后期可能出現(xiàn)癱瘓。馬尾綜合征是嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急手術(shù)減壓。

5、內(nèi)臟功能異常

胸椎骨折可能限制肺擴(kuò)張，導(dǎo)致呼吸困難或反復(fù)肺部感染。嚴(yán)重后凸畸形可造成食道受壓，出現(xiàn)吞咽困難。腰椎骨折可能影響胃腸蠕動，表現(xiàn)為腹脹、便秘。長期臥床會增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因疼痛導(dǎo)致食欲下降和營養(yǎng)不良。

胸腰椎壓縮性骨折患者應(yīng)臥硬板床休息，避免脊柱負(fù)重和過度活動。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片或鹽酸曲馬多緩釋片等藥物控制疼痛?；謴?fù)期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，逐步恢復(fù)活動能力。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)長期服用阿侖膦酸鈉片或碳酸鈣D3片，并定期監(jiān)測骨密度。日常注意補(bǔ)充富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚類，避免提重物和劇烈運(yùn)動，預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。